ФОТОРЕФРАКЦИОННАЯ КЕРАТЭКТОМИЯ (ФРК)

ФРК (ФОТОРЕФРАКЦИОННАЯ КЕРАТЭКТОМИЯ)

LASIK (ЛАСИК, ЛЕЙСИК)

LASEK (ЛАСЕК)

Это первая рефракционная операция с применением эксимерного лазера. С целью коррекции аметропий у человека эксимерный лазер впервые был применен S. Trokel, 1989 г. , а в эксперименте - даже в 1986 году. Следовательно, у врачей уже достаточно опыта, чтобы судить о преимуществах, недостатках, а самое главное, об отдаленных последствиях метода.

Техника операции: Хирург аккуратно снимает эпителий с центральной зоны роговицы с помощью лазера или хирургического инструмента. Затем, эксимерным лазером удаляется слой роговицы на глубину, необходимую для достижения требуемой коррекции. Диаметр "рабочей" зоны примерно 6 - 8 мм.

Реальные возможности при минимальном количестве побочных эффектов: миопия до 6-8 Дптр, гиперметропия до 4 Дптр, астигматизм до 6 Дптр.

Недостатки метода

• Субтотальная эрозия в первые сутки после операции и связанные с ней неприятные ощущения;
• Длительное (до 3-4 дней) восстановление зрения;
• Снижение точности метода при высоких аметропиях;
• Длительный (до 4-6 месяцев период ухода за глазами);

Преимущества метода

• "Поверхностный" характер большинства осложнений;
• Стойкий рефракционный эффект при малых и средних степенях аметропиях;
• "Безножевая" техника операции;
• Сохранение механических свойств роговицы;
• Высокая устойчивость глаза к травматическим воздействиям;

Наиболее распространенные осложнения ФРК

• Недокоррекция или гиперкоррекция (в среднем от 0,25 до 0,82 Дптр);
• Хейз (нестойкое поверхностное помутнение роговицы);
• Регресс рефракционного эффекта ( частота регресса колеблется от 2,5 до 30% в зависимости от степени аметропии, величина - в среднем от 0,5 до 3 Дптр);
• Транзиторный подъем ВГД (внутриглазного давления);
• Ухудшение качества зрения (снижение контрастной чувствительности в ранние сроки после операции при высоких аметропиях);

Остановимся подробнее на одном осложнении, чаще всего упоминаемом противниками метода. "Haze" - хейз - это временное частичное ухудшение прозрачности роговицы после воздействия эксимерного лазера, в отечественной литературе иногда называемое "флером". При биомикроскопии (осмотре через микроскоп щелевой лампы) хейз выглядит как поверхностное изменение прозрачности роговицы различной интенсивности и однородности. Степень этих изменений коррелирует с объемом проведенной коррекции и со временем, прошедшим после ФРК, а также зависит от типа лазерной системы, равномерности формирующейся поверхности и подъема температуры роговицы в ходе операции. Максимум приходится на миопию выше 6 диоптрий и сроки 3-6 месяцев после ФРК. С увеличением сроков, прошедших после ФРК, интенсивность и частота хейзов уменьшаются. Это то осложнение, которое в свое время побудило врачебное сообщество увлечься другой операцией ЛАСИК. По сообщениям, через год после операции хейзы были зафиксированы в 0% случаев при миопии от 2 до 7 Дптр и 3 % случаев при миопии 7-13 Дптр.

СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ТАБЛИЦЫ РАЗНЫХ СПОСОБОВ КОРРЕКЦИИ