ПРЕСБИОПИЯ (ВОЗРАСТНАЯ ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ)

"Болезнь длинных рук" - возрастное ослабление аккомодационного аппарата глаза, в результате чего становится затруднительным чтение книг и рассматривание предметов на близком расстоянии. Для того, чтобы сфокусироваться на близко расположенном предмете, хрусталику нужно принять почти шаровидную форму. С возрастом хрусталик теряет эластичность (склерозируется) и не может с легкостью изменить кривизну.

Хрусталик в норме уплощается при рассматривании далеких предметов	Хрусталик в норме утолщается и принимает почти шаровидную форму при рассматривании близких предметов
При пресбиопии (возрастной дальнозоркости) хрусталик с трудом изменяет свою форму и не способен настолько искривиться, чтобы сфокусировать изображение близкого предмета на сетчатке При нормальной рефракции глаза пресбиопия возникает в возрасте 40-45 лет, при близорукости наступает позже (или совсем не наступает при средней степени близорукости), при дальнозоркости - раньше.

Для коррекции пресбиопии нужно давать по 1,0 дптр на каждые 10 лет жизни после 30 лет, начиная с 40-45 лет.

Так, в 40 лет надо добавить для работы на близком расстоянии сферическое собирательное стекло силой в +1,0 дптр, в 50 лет - в +2,0 дптр, в 60 лет - в +3,0 дптр.

Лечение пресбиопии

Устранить явления, связанные с пресбиопией можно только с помощью двояковыпуклых стекол, которые заменяют собой ослабевшую преломляющую силу хрусталика. Расчеты, проводимые для эмметропического глаза, показали довольно точную зависимость между возрастом после 40 лет и величиной корригирующего стекла, которое необходимо для работы вблизи.

При миопии и гиперметропии сила корригирующего стекла должна иметь поправку на характер рефракции. Поэтому, прежде чем назначать пресбиопические очки, надо проверить остроту зрения и рефракцию каждого глаза отдельно, корригировать аномалии рефракции.

При близорукости величина стекла для близи должна составлять разность между корригирующим стеклом для дали и стеклом, соответствующим возрасту.

При дальнозоркости к стеклам, корригирующим рефракцию, добавляются стекла, заменяющие аккомодацию. При гиперметропии очки для работы на близком расстоянии назначают в более молодом возрасте, т.к. гиперметроп часть аккомодации должен затрачивать для компенсации своей недостаточной рефракции. С присоединением пресбиопии требуются еще более сильные стекла.

Примеры назначения пресбиопических очков:

1. У больного 60 лет близорукость в 2,0 дптр. Ему потребуются очки для чтения не +3,0 дптр, а +3,0 дптр - 2,0 дптр = +1,0 дптр.
2. У больного 50 лет близорукость в 1,0 дптр. Ему потребуются очки для чтения не +2,0 дптр, а +2,0 дптр - 1,0 дптр = +1,0 дптр.
3. У больного 40 лет гиперметропия в 2,0 дптр. Ему нужны очки не +1,0 дптр, а +2,0 дптр +1,0 дптр = +3,0 дптр.
4. У больного 50 лет гиперметропия в 1.0 дптр. Очки необходимы +2,0 дптр +1,0 дптр = +3,0 дптр.

При большой величине рабочего расстояния, т.е. более 33 см (игра на рояле, слесарная, ткацкая работа и т.п.) надо давать для пресбиопии более слабые стекла.

Пресбиопические очки при астигматизме назначают по тому же правилу: к корригирующим астигматизм очкам добавляют собирательные линзы, заменяющие аккомодацию, в соответствии с возрастом.

При аномалиях рефракции в пожилом возрасте либо выписывают две пары очков - для дали и для близи, либо назначают бифокальные очки, в которых нижняя часть стекла служит для зрения вблизи, а верхняя - для зрения вдаль.