Улыбнись и выброси очки! Коррекция близорукости ReLEx SMILE в Москве! Узнать! Закрыть ×
На главную

Напишите нам

Карта сайта

Поиск по сайту


Адрес клиники:
Москва
г.Москва
ул. Старокачаловская д.10
8 (495) 139-09-81
 Задайте вопрос
E-mail: reception@sfe.ru

 Skype: sferaeye
Офтальмологическая клиника СФЕРА: коррекция зрения, микрохирургия глаза, лечение глазных болезней

Главная / Полезная информация / Новости офтальмологии

НОВОСТИ ОФТАЛЬМОЛОГИИ


02 октября 2008

Сравнительная оценка результатов факоэмульсификации с применением торсионного и традиционного ультразвука


Фирмой «ALCON» предложена торсионная ультразвуковая рукоятка OZIL для факоэмульсификатора INFINITI. Это первая рукоятка использующая ультразвуковые осцилляторные колебания (32 khz), позволяющие проводить факоэмульсификацию в направлении «влево-вправо» или в традиционном направлении.

При проведении торсионной факоэмульсификации используется изогнутая ультразвуковая игла, которая совершает осциляторные колебания, что коренным образом меняет принцип распределения энергии и процесс эмульгации хрусталика. А так как игла не совершает движений в продольном направлении - эффект отталкивания фрагментов хрусталика практически исключен.

Торсионная технология позволяет использовать преимущества ультразвука и гидродинамики INFINITI на новом уровне.

Цель настоящей работы - дать сравнительную оценку функциональных результатов проведения операции по удалению катаракты методами торсионной и традиционной факоэмульсификации.

Материал и методы

Исследование проводилось в Тамбовском филиале ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» с октября 2006 года по апрель 2007 года.

Методами торсионной и традиционной факоэмульсификации катаракты прооперированы 318 глаз с катарактами различной степени зрелости. Из них с помощью рукоятки OZIL на аппарате INFINITI прооперировано 159 глаз (опытная группа) с диагнозами: начальная катаракта - 11(7%), незрелая катаракта - 51(32%), зрелая катаракта -54(33,9%), перезрелая катаракта - 21(13,2%), катаракта nigra - 2(1,3%). Другие 159 глаз прооперированы линейным ультразвуком с использованием традиционной рукоятки на аппарате INFINITI (контрольная группа). В этой группе с диагнозом начальная катаракта прооперированы 15(9,4%) глаз, незрелая - 62(39%) глаза, зрелая - 52 (32,7%) глаза, бурая - 10 (6,3%) глаз, перезрелая - 20(12,6%) глаз. Возраст больных составлял от 37 до 84 лет. Исходное зрение колебалось от правильной светопроэкции до 0,5. Всем пациентам до и после операции проводилось комплексное офтальмологическое обследование: визометрия, тонометрия, периметрия, кераторефрактометрия, А и В сканирование, электрофизиологическое обследование.

В опытной группе операции проводились под ретробульбарной анестезией, выполнялись 2 парацентеза на 9 и 2 часах. Непрерывный круговой капсулорексис формировали при помощи инсулиновой иглы -цистостома. Роговичный тоннельный разрез был 2,75 мм или 2,2 мм. После гидродисекции проводилась эмульсификация хрусталика с использованием техники «Divide and conqver», режим OZIL был непрерывный, игла 0,9 мм Flared АВS 30, торсионная амплитуда 100%.

В контрольной группе все операции проведены стандартной рукояткой (продольным ультразвуком) также с использованием техники «разделяй и властвуй». Режим U\S непрерывный.

Удаление хрусталиковых масс производилось бимануальными аспирационно-ирригационными наконечниками через парацентезы. ИОЛ имплантировались через картридж. После вымывания вискоэластика, операция завершалась субконъюнктивальной инъекцией антибиотика.

Результаты и обсуждение

Осложнений во время операции в опытной группе не было. В контрольной группе в 1 случае наблюдалось кровотечение из радужки и 1 разрыв задней капсулы, которые не повлекли изменения хода операции. В послеоперационном периоде после торсионной факоэмульсификации из 159 пациентов у 4 пациентов наблюдался локальный отек роговицы, который был купирован на 2 день после операции. В контрольной группе в послеоперационном периоде отек роговицы наблюдался у 10 пациентов (6,3%), в 5 (3,14%) случаях отмечалась кратковременная гипертензия и в 2 (1,25%) случаях иридоциклит.

Острота зрения в позднем послеоперационном периоде в двух группах была примерно одинаковой. У 82% прооперированных пациентов острота зрения была 0,5-1,0 без коррекции. У остальных пациентов меньшая острота зрения была обусловлена имеющимся патологическим изменением сетчатки и зрительного нерва. Хотя пациенты в опытной группе высокую остроту зрения преобретали значительно раньше, чем в контрольной, особенно с 3-4 степенью плотности ядра.

Кроме этого, сравнение эффективности описанных выше методик факоэмульсификации проводили, оценивая следующие параметры:

- возможность удаления плотного ядра в выбранном режиме, - время работы ультразвука, - отталкивание фрагментов. Результаты факоэмульсификации мягких катаракт были одинаково хороши в опытной и контрольной группах и не представляли никаких проблем как в ходе операции так и в послеоперационном периоде.

Применение стандартных режимов фрагментации ядра при эмульсификации плотных ядер в большинстве случаев дало положительные результаты, однако они были связаны с необходимостью увеличения экспозиции ультразвука. При работе с ядрами 3-4 степени плотности с применением продольного ультразвука, среднее время работы ультразвука составило 48,0+ 0,5сек., а с применением торсионного ультразвука среднее торсионное время было значительно меньше и составило 31+0,5сек. Кроме этого, средняя торсионная амплитуда при разрушении плотных ядер составила всего 31%, что значительно меньше мощности продольного ультразвука. В то же время при эмульсификации квадрантов рукояткой OZIL отсутствует феномен «отталкивания» фрагментов хрусталика, характерный для традиционного ультразвука. Это улучшает управляемость, снижает уровень вакуума и аспирационного потока без ущерба для результатов операции. Отмечается большая стабильность передней камеры. Следует отметить меньшую травматизацию разреза вследствие особенностей наконечника Келмана и снижения количества используемой жидкости. Рукоятка OZIL позволяет уменьшить время операции и использовать ирригационные рукава малого диаметра, вследствие снижения тепловыделения. Учитывая выше перечисленные преимущества торсионного ультразвука перед традиционным ультразвуком можно сделать заключение, что технология OZIL более безопасна и эффективна в сравнении с продольным ультразвуком.

Выводы

Торсионный ультразвук является более предпочтительным по сравнению со стандартной методикой ультразвука, ввиду практически ареактивного послеоперационного течения, быстрого достижения потенциально возможной остроты зрения, включая катаракты с «плотными» ядрами. Эту технологию надо расценивать как одну из самых безопасных и перспективных в хирургии катаракты.





 

О клинике | Услуги | Цены | Вопрос-Ответ | Полезная информация | Сертификаты | Контакты | Карта сайта

Клиника “СФЕРА” (Лиц. № ЛО-77-01-007819) Адрес: 117628 г.Москва ул.Старокачаловская д.10
Телефоны регистратуры: 8(495) 139-09-81, 8(499) 643-47-95, 8(495) 714-94-72
© 1996—2016 «Клиника лазерной медицины профессора Эскиной Э.Н. "Сфера"»


Записаться на прием

Оставьте ваши контактные данные:

Укажите время для звонка:

Наши специалисты перезвонят Вам и уточнят время приема!

* - поля обязательные для заполнения

Нажимая "Отправить", Вы принимаете условия Политики в отношении обработки персональных данных и даете Согласие на обработку персональных данных.

Заказать звонок