Улыбнись и выброси очки! Коррекция близорукости ReLEx SMILE и ТрансФРК в Москве! Узнать! Закрыть ×
На главную

Напишите нам

Карта сайта

Поиск по сайту


Адрес клиники:
Москва
г.Москва
ул. Старокачаловская д.10
8 (495) 139-09-81
 Задайте вопрос
E-mail: reception@sfe.ru

 Skype: sferaeye
Офтальмологическая клиника СФЕРА: коррекция зрения, микрохирургия глаза, лечение глазных болезней

Главная / Полезная информация / Новости офтальмологии

НОВОСТИ ОФТАЛЬМОЛОГИИ


21 марта 2008

Опыт применения оптического когерентного томографа для переднего отрезка глаза OCT Visante (Carl Zeiss Meditec inc., Германия)


Ю.И. Кишкин, Г.Ф. Качалина, А.М. Дорри, А.Л. Пахомова, И.А. Мушкова

Опыт применения оптического когерентного томографа для переднего отрезка глаза OCT Visante (Carl Zeiss Meditec inc., Германия)

ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмежтехнологии», Москва.

Прижизненное исследование структур глаза является важным и необходимым условием точной диагностики и эффективного лечения. Давно уже вошли в практику такие методы, как оптическая и ультразвуковая биомикроскопия глаза. Начинает распространяться конфокальная микроскопия. У каждого метода есть свои возможности и ограничения применения.

Новый прибор - оптический когерентный томограф «OCT Visante», созданный на фирме Carl Zeiss Meditec inc. (Германия), работает с использованием лазера с длиной волны 1310 нм. Он позволяет визуализировать передний отрезок глаза в пределах оптической досягаемости (не проникает за пигментный листок радужки). Например, у больных с глаукомой он позволяет оценить угол передней камеры, а также состояние оперированной зоны, функционирование дренажа и т.п.

Нашей целью было изучить клинические возможности и перспективные пути использования прибора OCT Visante в фоторефракционной хирургии (ФРХ).

* Материалы и методы * С помощью OCT Visante обследовано 20 здоровых волонтеров, пациенты до и после ФРХ: лазерный кератомилез in situ (LASIK) - 46 человек, фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) - 33, лазерная термокератопластика (ЛТК) -12, с аметропиями - 32, с артифакией и факичными ИОЛ - 24; при других нозологиях - 39. Таким образом, у 206 пациентов проведено 1086 измерений.

Результаты и обсуждение

Visante OCT позволяет проводить бесконтактный анализ структур переднего отрезка глаза, таких, как роговица, радужная оболочка, элементы угла передней камеры. Исследование производится с высоким разрешением (10-15 мкм), возможно изучение топографо-анатомических взаимоотношений структур переднего отрезка глаза в условиях аккомодации.

В роговице возможно измерение толщины в любом месте и с любой глубины. Нами были измерены роговицы в пяти точках: в центре и на периферии. При операции Лазик в этих измерениях отмечена толщина клапана роговицы также в пяти точках. Нас интересовали реальные толщины клапанов роговицы, формируемые кератомами Zioptix и Moria LSK one.

У кератома Zioptix с головкой «120» заявленная толщина среза 100±20 мкм. Полученные результаты: 105,3 мкм (95 - 110 мкм).

У кератома Moria LSK one с головкой «100» со штатным лезвием заявленная толщина среза 130±20 мкм. В результате мы получили: 150,4 мкм (142 - 160 мкм).

Для кератома Moria LSK one выпускаются лезвия, позволяющие делать срез меньшей глубины. Для головки «100» мы использовали лезвия «-20 мкм», (заявленная толщина 110±20 мкм). Полученные результаты: 110,2 мкм (105 - 120 мкм). Таким образом, нам удалось подтвердить заявленные результаты, получаемые на кератомах Zioptix и Moria LSK one с лезвием «- 20 мкм». У кератома Moria LSK one со штатным лезвием мы получили завышенные результаты толщин среза клапана в среднем на 20 мкм.

Следующим мы решали вопрос, как меняется толщина клапана в послеоперационном периоде. Измеряя среднюю толщину клапана через 1 час после операции, через 3, 7 ,14 суток и в более отдаленный период мы обнаружили, что клапан был толщиной 150, 138, 125 и 105 мкм соответственно. В сроки более 2 недель толщина не менялась, оставаясь минимальной. Эти данные говорят о том, что в норме отечные явления в роговице после операции LASIK исчезают к 2 неделям.

Аналогичные исследования были проведены до и после операции Лазерной термокератопластики (ЛТК). Полученные данные свидетельствуют о стабилизации процессов рубцевания в роговице через 6 месяцев после операции и о стабильности результатов (исследования глаз после операции проводились в сроки от 1 года до 6 лет).

Исследование роговиц с помутнениями разной этиологии позволило точно измерить глубину залегания помутнения при прогнозе планируемой операции фоторефрактивной кератэктомии (ФТК), что позволило уменьшить число неудовлетворительных исходов после ФТК из-за остаточного помутнения.

При диагностике кератоконусов с помощью топографической (пространственной) пахиметрии на OCT Visante диагноз достоверно определяется в случаях, ранее установленных другими методами (кератотопография, биомикроскопия, анамнестические данные). Поэтому диагностическая ценность этого исследования не велика.

При исследовании глаз с интрастромальными кольцами последние хорошо визуализируются. Возможно измерить толщину роговицы над и под кольцом, что позволяет прогнозировать эффективность операции и стабильность результатов.

После сквозной кератопластики удается визуализировать зону роговичного рубца на всю его толщину, даже если из-за отека не видны глубокие слои роговицы.

Исследования пациентов с интраокулярными линзами позволяют визуализировать ИОЛ или хрусталик только в пределах видимости. Ограничения визуализации некоторых структур переднего отрезка обусловлены поглощением оптических лучей с λ = 1310 нм пигментным листком радужной оболочки. Так что интересными оказались исследования взаиморасположений ИОЛ и хрусталика при факичных ИОЛ, а также в случае аниридии.

Заключение

Оптический когерентный томограф для переднего отрезка глаза OCT Visante является достаточно ценным диагностическим прибором в ФРХ и роговичной хирургии, так как позволяет получить достоверные и высокоточные данные, многие из которых пока невозможно получить другими способами.

Перспективные пути использования Visante OCT в ФРХ:

* - исследование толщины роговичных клапанов, формируемых различными микрокератомами при операции LASIK;

* - определение глубины роговичных помутнений для проведения операции ФТК;

* - проведение до- и послеоперационной пахиметрии роговицы;

* - исследование регресса отека роговицы после ФРХ.

Литература

1. Acosta A.C., Espana E.M., Yamamoto H., Davis S., Pinchuk L., Weber B.A., Orozco M., Dubovy S., Fantes F., Parel J.M. A newly designed glaucoma drainage implant made of poly (styrene-b-isobutylene-b-styrene): biocompatibility and function in normal rabbit eyes. Arch Ophthalmol. 2006 Dec; 124(12): 1742-9.

2. Dada T., Sihota R., Gadia R., Aggarwal A., Mandal S., Gupta V. Comparison of anterior segment optical coherence tomography and ultrasound biomicroscopy for the anterior segment. J. Cataract Refract Surg. 2007 May: 33(5) : 837- 4.

3. Konstantopoulos A., Hossain P., Anderson D.F. Recent advances in ophthalmic anterior segment imaging: a new era for ophthalmic diagnosis. Br. J. Ophthalmol. 2007 Apr: 91(4) :551-7.

4. Leung C.K., Yick D.W., Kwong Y.Y., Li F.C., Leung D.Y., Mohamed S., Tham C.C., Chung-Chai C., Lam D.S. Analysis of bleb morphology after trabeculectomy with Visante anterior segment optical coherence tomography. Br. J. Ophthalmol. 2007 Mar; 91(3):340-4. Epub 2006 Sep 27.

5. Li H., Leung C.K., Cheung C.Y. Wong L., Pang C.P., Weinreb R.N., Lam D.S. Repeatability and Reproductibility of Anterior Chamber Angle Measurement with Anterior Segment Optical Coherence Tomography. Br. J. Ophthalmol. 2007 May 2.

6. Pirouzian A., Scher C., O'Halloran H., Jockin Y. Ahmed glaucoma valve implants in the pediatric population: the use of magnetic resonance imaging findings for surgical approach to reoperation. J AAPOS. 2006 Aug; 10(4): т340-4.

7. Singh M., Chew P.T., Friedman D.S., Nolan W.P., See J.L., Smith S.D., Zheng C., Foster P.J., Aung T. Imaging of trabeculectomy blebs using anterior segment optical coherence tomography. Ophthalmology. 2007 Jan; 114(1):47-53. Epub 2006 Oct 27.



 

О клинике | Услуги | Цены | Вопрос-Ответ | Полезная информация | Сертификаты | Контакты | Карта сайта

Клиника “СФЕРА” (Лиц. № ЛО-77-01-007819) Адрес: 117628 г.Москва ул.Старокачаловская д.10
Телефоны регистратуры: 8(495) 139-09-81, 8(499) 643-47-95, 8(495) 714-94-72
© 1996—2016 «Клиника лазерной медицины профессора Эскиной Э.Н. "Сфера"»


Записаться на прием

Оставьте ваши контактные данные:

Укажите время для звонка:

Наши специалисты перезвонят Вам и уточнят время приема!

* - поля обязательные для заполнения

Заказать звонок