Улыбнись и выброси очки! Коррекция близорукости ReLEx SMILE и ТрансФРК в Москве! Узнать! Закрыть ×
На главную

Напишите нам

Карта сайта

Поиск по сайту


Адрес клиники:
Москва
г.Москва
ул. Старокачаловская д.10
8 (495) 139-09-81
 Задайте вопрос
E-mail: reception@sfe.ru

 Skype: sferaeye
Офтальмологическая клиника СФЕРА: коррекция зрения, микрохирургия глаза, лечение глазных болезней

Главная / Полезная информация / Новости офтальмологии

НОВОСТИ ОФТАЛЬМОЛОГИИ


22 февраля 2008

Вторичная катаракта после имплантации мягких интраокулярных линз МИОЛ


Современные методы удаления катаракты с имплантацией искусственного хрусталика в подавляющем большинстве случаев обеспечивают стабильную остроту зрения и бинокулярное восприятие, предупреждают инвалидность и способствует социально-трудовой реабилитации.

Однако появление вторичной катаракты является одной из причин ухудшения зрения в послеоперационном периоде (M. Tetz, 1999; E. Hollick, 2000). Помутнение задней капсулы хрусталика диагностируется в 4,5-20% случаев, имеет тенденцию к росту со временем после операции и практически у каждого четвертого - пятого пациента требует лазерной дисцизии для восстановления зрительных функций (Федоров С.Н., Егорова Э.В., 1992; Schaumberg, 1999; D. Apple, 2000). У детей по данным разных авторов развитие вторичной катаракты регистрируется чаще, в 23,3-95% случаев (Зубарева Л.Н., Хватов В.Н., 1993; Duncan et. al., 1997; Lundvall A.,1999; Boyd, 2000; Jensen A.A., 2002). В настоящее время широко ведется поиск способов профилактики вторичной катаракты. Предложенные фармацевтические и иммунологические методы не нашли широкого применения в клинике из-за недостаточной эффективности, сложности дозировки, побочных отрицательных эффектов (H. Birinci, 1999; E. Hollick, 2000). Хирургические методы профилактики, такие как механическая, вакуумная, криочистка задней капсулы, кортикальная разделительная гидродиссекция, введение внутрикапсульного кольца, выполнение дозированного капсулорексиса, выбор оптимального материала и дизайна ИОЛ широко используются в офтальмохирургической практике (Зуев В.К., 1997; Стерхов А.В., 1998; Осипов А.Э., 1999; Малюгин Б.Э., 1999; Захлюк М.И., 2000; Rentch, 1999; P. Ursell, 1999; D. Apple, 2000; O. Nishi, 2000; M. Tassignon, 2000). Для рассечения вторичной катаракты широко используется Nd:YAG-лазер. В США ежегодно выполняется более 100 тысяч задних лазерных капсулотомий по поводу вторичной катаракты (Finoll O., Buehl W., 2003; Tetz M.R., Aufarth G.U., 1997).

Патогенез вторичной катаракты до конца не выяснен. Помутнение задней капсулы хрусталика определяется целым комплексом факторов, в числе которых характеристики материала и дизайн ИОЛ. В настоящее время на офтальмологическом рынке представлено огромное количество различных типов ИОЛ. Известны сравнительные исследования интраокулярных линз различных моделей и различных материалов. Так Halpern M. (2002) показал преимущество ИОЛ изгидрофобного акрила перед силиконовыми в плане профилактики развития помутнений задней капсулы. Имплантация ИОЛ из других материалов, а именно из силикона и ПММА чаще приводит к развитию помутнений задней капсулы (Apple D.J., Peng Q., 2001). По данным Weide G. (2003) частота проведения дисцизии задней капсулы (ДЗК) при использовании силиконовых линз достигает 22%, а при использовании акриловых - 8% при сроках наблюдения до 2 лет. Однако есть и такие работы, в которых не выявлены различия в частоте проведения ДЗК в зависимости от материала ИОЛ (Hayashi H., Hayashi K., Nakao F., Hayashi F., 1998).

В Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» с 2003 года имплантируются мягкие ИОЛ (МИОЛ) производства ООО «Репер-НН» (Нижний Новгород). МИОЛ является гидрофобной эластичной линзой, изготовленной из высококачественного пространственно-сшитого полимера на основе оксипропилена.

Цель исследования - изучить частоту развития вторичной катаракты после факоэкстракции с имплантацией МИОЛ.

Материал и методы

Нами с 2003 по 2007гг. имплантировано 4456 МИОЛ 3785 пациентам. Средний возраст больных составил 46 лет (от 5 до 87). Среди них было 2195 мужчин и 1590 женщин. В 2585 случаях выполнена ультразвуковая, в 89 - лазерная, в 1782 - механическая факофрагментация.

Из общего количества имплантированных МИОЛ в 369 случаях (8,2%) регистрировалась вторичная катаракта в послеоперационном периоде. Те пациенты, у которых помутнение задней капсулы диагностировалось в ходе операции, в исследование не включены (45 глаз - 1 %). Для проведения ДЗК использовался YAG-лазер (Visulas Yag II (Zeiss)), мощностью 0,5-9 мДж.

Все пациенты до и после ДЗК были обследованы по стандартной методике, включавшей визометрию, тонометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию. Зрение до операции указано в таблице.

Острота зрения до и после ДЗК

Острота зрения

До операции

После операции

Кол-во глаз

%

Кол-во глаз

%

0,01- 0,09

81

22

42

11,3

0,1-0,3

106

28,7

58

15,7

0,4-0,6

95

25,7

90

24,3

0,7-0,9

71

19,2

102

27,6

1,0

16

4,3

78

21,1

всего

369

100

369

100



Степень фиброзных помутнений задней капсулы: O-I - в 47 случаях (53%), II - 31 случае (35%), III - 7 случаях (8%), IV - 4 случаях (4%).

В 72 случаях (19,5%) имелись сопутствующие заболевания. Среди них: глаукома - в 24 глазах (33,3%), миопия - в 20 (27,7%), центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки - в 15 (20,8%), диабетическая ретинопатия - в 12 (16,6%), пигментная дегенерация сетчатки - в 1 (1,3%).

Результаты и обсуждение

ИАГ - лазерная ДЗК выполнялись амбулаторно. Послеоперационный период после проведения ДЗК протекал гладко. В раннем послеоперационном периоде в 73% случаев была достигнута высокая корригированная острота зрения (таб. 1). Причиной низкой остроты зрения (ниже 0,4) послужили сопутствующие заболевания глаз (глаукомная оптическая нейроретинопатия, миопическая хориоретинальная дистрофия, макулодистрофия, диабетическая ангионейроретинопатия).

В 25,2% (93 случаях) после проведения ДЗК зрение в среднем повысилось с 0,4-0,6 до 0,7-1,0. В 61 случае зрение повысилось на 2-3 строчки, в 31 - на 4-5 строчки, в 23 - на 6-7 строчек. В 59 случаях зрение осталось прежним, но отмечалось повышение контрастной чувствительности. ВГД соответствовало норме.

Не отмечено ни одного случая повреждения и дислокации МИОЛ.

Выводы

1. Частота развития вторичной катаракты после имплантации МИОЛ составляет 8,2%, что соответствует среднестатистическим данным развития вторичной катаракты на глазах после имплантации акриловых ИОЛ.
2. МИОЛ устойчива к Yag-лазерному воздействию.
3. При имплантации МИОЛ 1-2 степень фиброзного помутнения задней капсулы встречается чаще в сроки до 2 лет.

Литература

1. Боброва Н.Ф., Хмарук А.Н. Закономерности помутнения задней капсулы хрусталика после факоаспирации различных форм врожденных катаракт у детей различного возраста // Вестник ОГУ, 2004, декабрь, 70-72.
2. Зубарева Л.Н., Хватов В.Н., Вильшанская О.Э. Помутнение задней капсулы хрусталика и его лечение у детей с афакией и артифакией // Офтальмологический журнал, 1993, №2, 98-101.
3. Павлюченко К.П., Акимова О.Г. Вторичная катаракта: современные представления об этиологии патогенеза, диагностики, профилактики и лечения // Донецк.



 

О клинике | Услуги | Цены | Вопрос-Ответ | Полезная информация | Сертификаты | Контакты | Карта сайта

Клиника “СФЕРА” (Лиц. № ЛО-77-01-007819) Адрес: 117628 г.Москва ул.Старокачаловская д.10
Телефоны регистратуры: 8(495) 139-09-81, 8(499) 643-47-95, 8(495) 714-94-72
© 1996—2016 «Клиника лазерной медицины профессора Эскиной Э.Н. "Сфера"»


Записаться на прием

Оставьте ваши контактные данные:

Укажите время для звонка:

Наши специалисты перезвонят Вам и уточнят время приема!

* - поля обязательные для заполнения

Нажимая "Отправить", Вы принимаете условия Политики в отношении обработки персональных данных и даете Согласие на обработку персональных данных.

Заказать звонок