Улыбнись и выброси очки! Коррекция близорукости ReLEx SMILE и ТрансФРК в Москве! Узнать! Закрыть ×
На главную

Напишите нам

Карта сайта

Поиск по сайту


    Задайте вопрос
    Адреса клиник
   
Клиника в Бутово:
Москва
8 (495) 714-94-72
8 (495) 139-09-81
8 (499) 643-47-95
E-mail: reception@sfe.ru

 Skype: sferaeye

Офтальмологическая клиника СФЕРА: коррекция зрения, микрохирургия глаза, лечение глазных болезней

Главная / Полезная информация / Новости офтальмологии

НОВОСТИ ОФТАЛЬМОЛОГИИ


25 марта 2008

Первый опыт имплантации клапанного дренажа AhmedTM у больных с рефрактерной глаукомой в "Дагестанском Центре Микрохирургии Глаза"


Несмотря на успехи медикаментозного и лазерного лечения глаукомы, достигнутые в последние годы, остается значительная группа наиболее тяжелых форм заболеваний, которая объединена термином "рефрактерная глаукома". К рефрактерной глаукоме относят врожденную, ювенильную, увеальную, неоваскулярную и т.д. Вторичная глаукома возникает из-за тяжелых повреждений различных структур переднего отдела глаза и их грубых рубцовых изменений и появления новообразованных сосудов в углу передней камеры, ведущих к органическим нарушениям путей оттока внутриглазной жидкости. Консервативное лечение, как правило, не дает результатов, а известные хирургические вмешательства из-за их патогенетической необоснованности неэффективны. В связи с этим остается крайне актуальным поиск новых методов хирургического лечения вторичной глаукомы у больных с неоваскулярной глаукомой. Глаукоматозный клапан AhmedTM предназначен для хирургического лечения тяжелых форм глаукомы, неподдающихся консервативному лечению. Клапан запатентован в США и зарегистрирован в качестве глазного имплантата более, чем в 50 странах мира, где с успехом применяется на протяжении 15 лет.

Цель настоящей работы: заключалась в анализе первого опыта имплантации клапанного дренажа Ahmed Glaucoma Valve у больных с вторичной неоваскулярной глаукомой.

Техника имплантации клапанного дренажа AhmedTM проведена по стандартной технологии с образованием склерального лоскута.

Тело имплантата размещают, как правило, в 8-13 мм от лимба в субконъюнктивальном пространстве между верхней прямой и наружной прямой мышцами и фиксируют швами. Трубочку заводят в переднюю камеру под поверхностный склеральный лоскут.

Материал и методы: Диагностика вторичной глаукомы основывалась на данных анамнеза, визометрии, тонометрии (контактная, пневмотонометрия), биомикроскопии, периметрии (кинетическая, компьютерная статическая), КЧСМ, офтальмоскопии, УЗ - исследования (А, В - сканирование).

Имплантация клапанного дренажа AhmedTM (модель FP7) была проведена у 2 пациентов (2 глаза) с вторичной глаукомой. Медикаментозное снижение внутриглазного давления было неэффективно.

Первый случай: пациент Г., 41 год с диагнозом «Вторичная неоваскулярная глаукома левого глаза». Полная посттравматическая катаракта ОS". VIS OS=светоощущение; ВГД=27мм Hg. Первым этапом произведена операция имплантации клапанного дренажа AhmedTM , в послеоперационном периоде ВГД=19 мм Hg. Спустя 1.5 месяца вторым этапом произведена операция ЭЭК OS + ИОЛ, операция прошла без осложнений, в послеоперационном периоде VIS OS=0,2 с/к cyl(-)1.5=0,4; ВГД=18мм Hg.

Второй случай: пациентка А., 47 лет, в анамнезе сахарный диабет 2 типа - 7лет, диагноз «Вторичная неоваскулярная глаукома правого глаза. Пролиферативная диабетическая ретинопатия обоих глаз». VIS ОD=0,1н/к; ВГД=29 мм Hg. Произведена операция имплантации клапанного дренажа AhmedTM, в послеоперационном периоде ВГД=18 ммHg, VIS OD-0,1н/к.

Результаты:
В обоих случаях не было интраоперационных осложнений. На следующий день после операции пальпаторно определялась умеренная гипотония на обоих глазах. При биомикроскопии в 1-ом случае отмечался выраженный отек конъюнктивального свода в области имплантации клапана, дважды была произведена эвакуация жидкости инсулиновым шприцом, с интервалом в один месяц. В-сканирование не выявило отслойки сосудистой оболочки ни в одном случае. В срок наблюдения до 1.5 лет (2 глаза) имела место компенсация внутриглазного давления и отсутствие отрицательной динамики в визометрических, тонометрических и офтальмоскопических данных.

Заключение:
Имплантация клапанного дренажа AhmedTM позволила достичь компенсации внутриглазного давления у двух пациентов с вторичной неоваскулярной глаукомой в срок наблюдения до 1.5 лет.

Преимуществами клапанного дренажа AhmedTM в лечении вторичной неоваскулярной глаукомы у больных являются: 1) минимальная травматизация внутриглазных структур;
2) отсутствие гифемы, из-за отсутствия повреждения новообразованных сосудов радужки и угла передней камеры;
3) минимизация всех осложнений, сопутствующих традиционной проникающей хирургии при рефрактерной глаукоме;
4) высокая эффективность данного вмешательства.

Литература:

1.Балашевич Л.И. Глазные проявления диабета. Санкт-Петербург 2004.- С. 108-110.
2 Evans L.S. Increased intraocular pressure in severely burned patients (see comments], // Am. J. Ophthalmol.-1991.-Vol.111.-N.1.-P.56-58.
3.Szweda E., Statiej J., Cieslinska I. Late results of the treatment of eye burns. // Klin. Oczna.-1992.- Vol.94.- N.4.- P.106-107.
4. Астахов Ю.С., Егоров Е.Л., Астахов С.Ю., Брезель Ю.А. Хирургическое лечение рефрактерной глаукомы // Клин. офтальмол.-2006.- №. 1.- С. 25-27.
5. Амиров А.Н., Расческов А.Ю. Дренажная система AhmedTM Glaucoma Valve отвечает требованиям совре менной хирургии // Eye News - Все новости офтальмол.- 2006.- № 3(11).- С.22, 35.

А-Г.Д. Алиев, И.Б. Ярахмедова, Д.Ш. Таркинская,

Махачкала 2008 ©



 

О клинике | Услуги | Цены | Вопрос-Ответ | Полезная информация | Сертификаты | Контакты | Карта сайта

Клиника “СФЕРА” (Лиц. № ЛО-77-01-007819) Адрес: 117628 г.Москва ул.Старокачаловская д.10
Телефоны регистратуры: 8(495) 139-09-81, 8(499) 643-47-95, 8(495) 714-94-72
© 1996—2016 «Клиника лазерной медицины профессора Эскиной Э.Н. "Сфера"»


Записаться на прием

Оставьте ваши контактные данные:

Укажите время для звонка:

Наши специалисты перезвонят Вам и уточнят время приема!

* - поля обязательные для заполнения

Заказать звонок