Доктора отделения офтальмологии
Исследование было проведено американскими учеными М. А.
Брэгхит и Х.С. Дуа. Целью своего исследования они ставили длительное изучение
послеоперационной чувствительности роговицы у пациентов, перенесших операцию
LASIK по коррекции дальнозоркости и близорукости. В
исследовании приняли участие 43 пациента с близорукостью от -0,75 до -6,00 D,
близорукостью от -6,25 до -11,50 D и дальнозоркостью от 1,25 до 5,00 D.
Чувствительность роговицы была измерена в естественных условиях и с помощью
конфокальной микроскопии (IVCM) до и через 1, 3, 6 месяцев и 1 год после
проведения LASIK.
Нормальная чувствительность роговицы имеет важное значение
для функционирования органов зрения, поскольку от нее зависит действие одного из
наиболее чувствительных защитных рефлексов человеческого тела - мигания. Порог
чувствительности, особенно в центре роговицы, чрезвычайно низок, поэтому есть
возможность своевременно и точно диагностировать патологические изменения и даже
прогнозировать различные расстройства роговицы. Потеря нормальной
чувствительности роговицы может нарушить защитный рефлекс мигания, замедлить
заживление эпителиальных ран, уменьшить слезоотделение и может способствовать
развитию нейротрофического и инфекционного кератита.
Прежде чем описывать изменения роговицы ощущения после
LASIK, важно быть в курсе нормальных физиологических изменений чувствительности
роговицы. Чувствительность роговицы изменяется с эксцентриситетом: роговица
наиболее чувствительна в его центре, чувствительность постепенно уменьшается к
периферии. Это коррелирует с распределением сенсорных окончаний нервов в
роговице. В течение суток чувствительность роговицы неодинакова - самый высокий
уровень вечером и самый низкий утром. Это является важным фактором в данном
исследовании, поскольку измерения проводились в течение длительного времени.
Половые различия необходимо учитывать в виду гормональных изменений, которые
происходят во время менструального цикла и беременности, что может отражаться на
чувствительности роговицы.
После LASIK чувствительность роговицы снижается в
центральной области, и этот эффект может наблюдаться до 6 или более месяцев
после операции. Результаты исследования показывают, что глубина абляции (операции)
роговицы влияет на степень потери чувствительности роговицы и сроках
восстановления. Диаметр лоскута, расположение ножки и область абляции также
могут иметь влияние на степень потери чувствительности роговицы и время для ее
восстановления.
Результаты исследования показали, что чувствительность
роговицы у пациентов с небольшой степенью близорукости и назальной ножкой
оказалась выше на всех послеоперационных измерениях. Однако по прошествии уже
3-х месяцев после операции различие в чувствительности роговицы всех пациентов
не было статистически значимым.
Таким образом, после операции LASIK чувствительность
центральной области роговицы снижается в течение 6 или более месяцев. Результаты
показывают, что во время LASIK чувствительность роговицы связана с глубиной и
диаметром абляции и расположением ножки роговичного клапана. Восстановление
чувствительности роговицы прямо не коррелирует с регенерацией нервных волокон,
как показала конфокальная микроскопия. Чувствительность после операции
возвращается к нормальным значениям раньше, чем происходит полное восстановление
нормальной иннервации роговицы.
