Улыбнись и выброси очки! Коррекция близорукости ReLEx SMILE и ТрансФРК в Москве! Узнать! Закрыть ×
На главную

Напишите нам

Карта сайта

Поиск по сайту


Адрес клиники:
Москва
г.Москва
ул. Старокачаловская д.10
8 (495) 139-09-81
 Задайте вопрос
E-mail: reception@sfe.ru

 Skype: sferaeye
Офтальмологическая клиника СФЕРА: коррекция зрения, микрохирургия глаза, лечение глазных болезней

Главная / Полезная информация / Новости офтальмологии

НОВОСТИ ОФТАЛЬМОЛОГИИ


07 июня 2007

Эпидемиологические характеристики глаукомы


Е.С. Либман, Е.А. Чумаева, Я.Э. Елькина ФГУ "Федеральное бюро медико-социальной экспертизы", Москва

Проблема глаукомы является одной из наиболее актуальных и важных проблем в офтальмологии, имеющей большое медико-социальное значение ввиду высокой распространенности и тяжести исходов заболевания, нередко ведущих к слепоте и инвалидности.

Результаты многоцентровых эпидемиологических исследований, проведенных в последнее десятилетие в разных странах, свидетельствуют о значительном росте заболеваемости глаукомой. Так, по данным H.Quigly (1996-2006г.г.) число больных глаукомой в мире составляет 66 млн. человек, но к 2020 г. их количество, возможно, возрастет до 79,6 млн. По расчетным данным J.Goldberg (2000г.) к 2030 году число больных глаукомой может увеличиться в 2 раза. 80% этих больных живут в развивающихся странах.
нажмите на картинку, чтобы узнать больше
В России в большинстве регионов также отмечен в последние годы рост заболеваемости глаукомой.

Так, ее анализ за период 1994-2002г.г., проведенный нами в 27 субъектах РФ, показал повышение частоты глаукомы в среднем от 3,1 до 4,7 на 1000 населения.(Е.С.Либман 2002г.)

По данным Л.Я.Яблонской(2006г.) заболеваемость глаукомой жителей Свердловской области за период 2002-2004г.г. возросла на 30,7% и распространенность глаукомы к 2007г. может увеличиться до 11,9 на 1000 населения.

В соответствии с публикациями других авторов распространенность глаукомы в отдельных регионах России варьирует от 0,12 до 20,1 и более на 1000 населения в зависимости от возрастной группы жителей и особенностей субъекта РФ. (А.В.Золотарев с соавт. 2001-2002г.г.,А.В.Куроедов 2004г., В.Н.Алексеев 2003г.)

Частота глаукомы в группах населения трудоспособного и пенсионного возрастов отличаются почти в 10 раз. Столь же выраженные различия распространенности глаукомы имеют место в семьях здоровых лиц и в семьях с отягощенной (по глаукоме) наследственностью. Отмечена корреляция климатогеографических условий с частотой глаукомы, распространенность которой выше в регионах с низменным ландшафтом и жарким климатом.

Важным фактором, влияющим на распространенность отдельных форм глаукомы, является расовая принадлежность.

Наиболее высока заболеваемость глаукомой среди чернокожего населения. Так, в США частота глаукомы у афроамериканцев в 6 раз превышает ее распространенность у белого населения.(Worwald R 1994г.)

Отличием лиц азиатского происхождения является преимущественная пораженность закрытоугольной формой глаукомы. В сравнении с белыми, у которых соотношение частоты закрытоугольной и открытоугольной форм составляет 1:11,4, у азиатов имеет место обратное соотношение-3:1 (H.Quigly 1996).

В населении Китая преобладает закрытоугольная глаукома, частота которой почти в 3 раза выше, чем открытоугольной глаукомы (Dandоna J.et al. 2000г.)

В целом же в мире, по мнению Johnson J.,Minassian D.(1998г.) число больных с открытоугольной и закрытоугольной глаукомой почти идентично.

Влияние пола на частоту глаукомы не столь велико и по мнению ряда исследователей не отмечено выраженных отличий распространенности глаукомы в зависимости от пола.

Медико-социальное значение глаукомы усугубляется ее ведущей ролью в формировании неустранимой слепоты. Число ослепших вследствие глаукомы в мире по данным отдельных авторов варьирует от 5,2 млн. до 9,1 млн. человек.

По информации исследователей ВОЗ (S.Resnikoff 2004г.) глаукома в 13% случаев служит причиной слепоты в мире, занимая второе, после катаракты, место в нозологической структуре слепоты.

При этом данный показатель весьма отличается в странах с разным уровнем экономики и разным качеством жизни населения.

Так, в Дании удельный вес глаукомы как причины слепоты составляет 5% (Rosenberg T.1996г.), в Йеменской республике 39%-41%, а в целом в Европе 12,3% (ВОЗ 2002-2004г.г.).

В России доля глаукомы в нозологической структуре слепоты и слабовидения возросла с 14% (1997г.) до 29% (2002-2005г.г.), (Чумаева Е.А. 2000г., Либман Е.С. 2000-2005г.г.)

Одним из важнейших показателей состояния здоровья населения являются данные об инвалидности.

Проведенный нами мониторинговый анализ инвалидности вследствие нарушений зрения свидетельствует о неблагоприятной ее динамике, обусловленной глаукомой.

На протяжении последнего десятилетия распространенность первичной инвалидности вследствие глаукомы возросла с 0,7 (1997Г.) до 2,2 (2005г.) на 10000 взрослого населения.

Резко увеличилась и доля глаукомы в нозологической структуре первичной инвалидности вследствие болезней глаза в среднем с 14% (1997г.) до 28% (2005г.), а в контингенте инвалидов пенсионного возраста до 40%!
нажмите на картинку, чтобы узнать больше
В последние годы глаукома почти повсеместно в России занимает первое место в нозологической структуре причин инвалидности вследствие офтальмопатологии.

Усугубилась и тяжесть первичной инвалидности, в групповой структуре которой контингент инвалидов I-II групп увеличился с 60% до 85% ввиду преимущественного наличия у больных глаукомой, впервые направленных на медико-социальную экспертизу,III-IV стадий заболевания (Е.С.Либман, Е.В.Шахова, 2000-2005г.г.; Е.А.Чумаева, 2000-2005г.г.; А.Г.Щуко, Л.Т.Чекмарева, 2004г.; Г.И.Должич 2004г.)

У 80%-90% этих пациентов проведены различные антиглаукомные операции, в том числе у 20% - с использованием лазера. Подавляющее большинство больных получали гипотензивные медикаментозные средства; однако нейропротекторную терапию- лишь единицы.

Очень неблагоприятна динамика инвалидизации при повторном освидетельствовании лиц с глаукомой через год после первичного установления инвалидности.

Так, при переосвидетельствовании инвалидов с III группой инвалидности относительная стабилизация заболевания и состояния инвалидности констатирована лишь в 54, 8% случаев. У 29% инвалидов ввиду прогрессирования процесса была установлена II группа, а у 16,2 % -I группа инвалидности.

При переосвидетельствовании больных со II группой инвалидности в 26,8% случаев в связи с полной утратой зрения была определена I группа.

Аналогичные показатели инвалидности вследствие глаукомы прослеживаются и в республиках СНГ.

Так, на Украине, согласно данным И.Л.Ферфильфайна (1995г.) доля глаукомы среди причин инвалидности по зрению составляет 15%, а в населении пенсионного возраста-28,5%.

В Белоруссии удельный вес глаукомы в структуре причин инвалидности-34,4% (Т.А.Бирич,2000г.); в Казахстане-37% (Кожакбаева М.Ж.., 2005г.); в Киргизии-25,8% (Г.Т.Абдыракунова,2000г.); в Азербайджане-15,8% (Э.М.Касимов,1998г.)

В Узбекистане по данным Е.В.Кремковой (2005г.) глаукома занимает второе ранговое место среди причин инвалидности.

Высокая, все увеличивающаяся распространенность глаукомы, ее лидирующая роль в числе причин слепоты и инвалидности по зрению, недостаточная результативность лечебно-профилактических мероприятий, препятствующих утрате зрения лиц с глаукомой, обуславливают необходимость повышения эффективности разносторонних научных исследований, практических, организационных мер, способствующих своевременному выявлению, адекватному лечению, диспансерному наблюдению лиц с глаукомой.

Литература

1. Абдулкадырова Г.Т. Тез.докл. VII Съезда офтальмологов России.-М.-ч.2-2000-с.215.
2. Алексеев В.Н., Малеванная О.А. “Глаукома: проблемы и решения” -М.-2004-с.393-397.
3. Должич Г.И. с соавт. “Глаукома: проблемы и решения”-М.-2004-с.401-403.
4. Золотарев А.В., Куличихин А.А. “Ликвидация устранимой слепоты”-2003-Уфа-с.114-119.
5. Керимов К.Т. дис. Док.мед.наук-М.-1997.
6. Кожакбаева М.Ж. “Актуальные вопросы глаукомы”-Алма-аты-2005-с.187-190.
7. Кремкова Е.В. дис. Док.мед.наук-М.-1993.
8. Куроедов А.В. Журнал “Глаукома”-М.-№2-2002-с.45-47
9. Либман Е.С., Чумаева Е.А. “Глаукома на рубеже тысячелетий: итоги и перспективы”-М.-1999
10. Либман Е.С., Чумаева Е.А. Материалы VII Съезда офтальмологов России-М.-2000-с.226-227
11. Либман Е.С., Шахова Е.В. Тезисы докладов VIII Съезда офтальмологов России.-М.-2005-с.78-79.
12. Майчук Ю.Ф. Журнал “Клиническая офтальмология”-М.-2000-Т.2-№2-с.41-48.
13. Ферфильфайн И.Л. Офт.журнал-1995-№2-с.106-109.
14. Чумаева Е.А. Дисс. Канд.мед.наук-М.-2000-254с.
15. Щуко А.Г., Чекмарева Л.Г. Дифференциальная диагностика редких форм глаукомы.-Иркутск-2004-192с.
16. Яблонская Л.Я. Дисс. Канд.мед.наук-Екатеринбург-2006-23с.
17. Dandona L.,Ophthalmology.-2000-Vol.107-P.1710-1716
18. Goldberg J. et al glaucoma in the 21 centary. London 2000.
19. Johnson G. Minassian The Epidemiology of the Eye Disease. London, 1998-P.159-180
20. Quigley H.A., Brit. J., Ophthalmol.-1996-Vol.80-N5-P. 389-393.
21. Quigley H.A. et al. Brit. J. Ophthalmol. 2006,90,P.262-270.
22. Rosenberg T., Klie F. Acta Ophthalmol. Scand.-Vol.74-N5-P.395-398.
23. Resnikoff S. Ликвидация устранимой слепоты, М.- 2004, с.17-26.
24. Wormald R.P. et al. Eye-1994-8-315-20

Контакты редакции Новости офтальмологии клиники Сфера





 

О клинике | Услуги | Цены | Вопрос-Ответ | Полезная информация | Сертификаты | Контакты | Карта сайта

Клиника “СФЕРА” (Лиц. № ЛО-77-01-007819) Адрес: 117628 г.Москва ул.Старокачаловская д.10
Телефоны регистратуры: 8(495) 139-09-81, 8(499) 643-47-95, 8(495) 714-94-72
© 1996—2016 «Клиника лазерной медицины профессора Эскиной Э.Н. "Сфера"»


Записаться на прием

Оставьте ваши контактные данные:

Укажите время для звонка:

Наши специалисты перезвонят Вам и уточнят время приема!

* - поля обязательные для заполнения

Нажимая "Отправить", Вы принимаете условия Политики в отношении обработки персональных данных и даете Согласие на обработку персональных данных.

Заказать звонок