Улыбнись и выброси очки! Коррекция близорукости ReLEx SMILE в Москве! Узнать! Закрыть ×
На главную

Напишите нам

Карта сайта

Поиск по сайту


Адрес клиники:
Москва
г.Москва
ул. Старокачаловская д.10
8 (495) 139-09-81
 Задайте вопрос
E-mail: reception@sfe.ru

 Skype: sferaeye
Офтальмологическая клиника СФЕРА: коррекция зрения, микрохирургия глаза, лечение глазных болезней

Главная / Полезная информация / Новости офтальмологии

НОВОСТИ ОФТАЛЬМОЛОГИИ


16 ноября 2008

Лазерное лечение дистрофических изменений сетчатки у детей с начальными стадиями рубцового периода ретинопатии недоношенных


Т.Н.ВОРОНЦОВА, А.Ю. РУДНИК
Санкт-Петербург, Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия

В литературе имеются данные об эффективности лазерной коагуляции сетчатки при периферических витреохориоретинальных дистрофиях, преимущественно у взрослых людей (Аветисов Э.С., Тарутта Е.П., 2001; Балашевич Л.И., 1996; Луковская Н.Г., 2003; Родин А.С., Большунов А.В., 2000; Старунов Э.В.и др., 2000). Однако, использование лазерной хирургии в лечении детей с периферической дистрофией сетчатки на фоне начальных стадий рубцового периода ретинопатии недоношенных (РН) остается пока мало изученным вопросом.

Цель исследования состояла в определении возможностей лазерной хирургии сетчатки в лечении детей с указанной выше патологией.

Материалы и методы исследования. Начиная с 1997г., нами проведено динамическое наблюдение за состоянием сетчатки у 109 пациентов (218 глаз) в возрасте от 3 до 18 лет с I - II стадиями рубцового периода РН. В итоге локальная регматогенная или тракционная отслойка сетчатки (ОС) была выявлена на 43 глазах (20%), а периферическая витреоретинальная дистрофия со сквозными разрывами сетчатки еще на 94 (43%). Всем этим пациентам была произведена барьерная лазерная коагуляция (БЛК) сетчатки диодным лазером с длиной волны 810нм фирмы «Милон». Вмешательство выполняли под местной эпибульбарной анестезией.

Результаты. Отграничение лазером периферической отслойки сетчатки производили только при небольшой площади отслойки - от 3-4 диаметров диска зрительного нерва до половины квадранта глазного дна. При этом лазерные коагуляты наносили в 4-6 рядов.

Время наблюдения за больными составило от 9 месяцев до 10 лет. За этот период площадь и высота отслойки сетчатки оставались стабильными или уменьшились на 41 глазу (95%). У одного пациента в связи с прогрессированием отслойки сетчатки и появлением новых сквозных разрывов был произведен лазерный «циркляж», позволивший отграничить обширную периферическую ОС от заднего полюса глаза. Другому больному была выполнена витрэктомия с круговым вдавлением склеры.

Отграничение лазером периферической витреохориоретинальной дистрофии барьером из 2-3 рядов коагулятов проводилось только при наличии ее сквозных тракционных или атрофических разрывов, что позволило предотвратить развитие отслойки сетчатки на 91 глазу. При этом у всех детей была обнаружена дистрофия по типу «решетчатой» или «следа улитки». Следует отметить, что дистрофические изменения были выявлены на фоне таких изменений сетчатки, характерных для рубцового периода РН, как интра- и преретинальный фиброз. Это внесло коррективы в методику проведения лазерной коагуляции: коагуляты наносились вне зоны фиброзных изменений.

У 3 пациентов за время наблюдения на фоне периферической дистрофии с разрывами возникла локальная регматогенная отслойка сетчатки. В связи с этим была выполнена дополнительная БЛК, что позволило достигнуть стабилизации отслойки во всех случаях. Следует отметить, что операция хорошо переносилась больными. Каких-либо ранних или поздних осложнений нами не отмечено, так как именно диодный лазер приводит к наименьшему нагреванию внутренних слоев сетчатки и сводит к минимуму риск развития и прогрессирования витреоретинальной пролиферации.

Заключение. Наш опыт доказывает эффективность лазерной хирургии в лечении локальных ОС и периферической ее дистрофии с разрывами у детей с начальными стадиями рубцового периода ретинопатии недоношенных.

Список литературы:
1. Аветисов Э.С., Тарутта Е.П. Осложненная миопия// Наследственные и врожденные заболевания сетчатки и зрительного нерва.-М.: «Медицина», 2001.-С.151-172.
2. Балашевич Л.И. Создание и изучение эффективности применения аргонового и диодного лазеров при патологии глазного дна: Дисс. в виде науч. докл. . . .д-ра м.н.-СПб., 1996.-52с.
3. Луковская Н.Г. Ретиношизис (диагностика, клиника, лечение): Автореф. дисс. . . .канд. м.н.-СПб., 2003.-15с.
4. Родин А.С., Большунов А.В. Анализ причин неудовлетворительных результатов лазеркоагуляции при разрывах сетчатки// VII съезд офтальмологов России: Тез.докл.-М., 2000.-Ч.I.-С.456-457.
5. Старунов Э.В., Щуко А.Г., Копылов В.Г. Лечение различных периферических дистрофий сетчатки с помощью «линейной» лазерной коагуляции// VII съезд офтальмологов России: Тез.докл.-М., 2000.-Ч.I.-С.485.



 

О клинике | Услуги | Цены | Вопрос-Ответ | Полезная информация | Сертификаты | Контакты | Карта сайта

Клиника “СФЕРА” (Лиц. № ЛО-77-01-007819) Адрес: 117628 г.Москва ул.Старокачаловская д.10
Телефоны регистратуры: 8(495) 139-09-81, 8(499) 643-47-95, 8(495) 714-94-72
© 1996—2016 «Клиника лазерной медицины профессора Эскиной Э.Н. "Сфера"»


Записаться на прием

Оставьте ваши контактные данные:

Укажите время для звонка:

Наши специалисты перезвонят Вам и уточнят время приема!

* - поля обязательные для заполнения

Нажимая "Отправить", Вы принимаете условия Политики в отношении обработки персональных данных и даете Согласие на обработку персональных данных.

Заказать звонок