Улыбнись и выброси очки! Коррекция близорукости ReLEx SMILE и ТрансФРК в Москве! Узнать! Закрыть ×
На главную

Напишите нам

Карта сайта

Поиск по сайту


Адрес клиники:
Москва
г.Москва
ул. Старокачаловская д.10
8 (495) 139-09-81
 Задайте вопрос
E-mail: reception@sfe.ru

 Skype: sferaeye
Офтальмологическая клиника СФЕРА: коррекция зрения, микрохирургия глаза, лечение глазных болезней

Главная / Полезная информация / Новости офтальмологии

НОВОСТИ ОФТАЛЬМОЛОГИИ


Страница: начало < ... 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 ... > конец

27 октября 2011
Близорукость: попытки остановить прогрессию

Факультет семейной медицины Национального Института Сингапура, Институт офтальмологических исследований Сингапура совместно с Британским институтом офтальмологии провели исследование, в котором доктора С.М. Со, ДЖ. Гэззард, К-ДЖ. Ау Еонг и Т.Д.Х. Тан постарались выяснить причины и проанализировать популярные способы остановки прогресса миопии.



20 октября 2011
Перцептивное обучение как эффективное средство лечения амблиопии: мини-обзор

Авторы: Деннис Леви (Университет Калифорнии, кафедра оптометрии) и Роджер Ли (отделение психологии Гонконгского университета)

Амблиопия – это аномалия развития зрения у детей, являющаяся результатом физиологических изменений в зрительной коре, которая препятствует нормальному восприятию мира. Амблиопия является следствием неправильного развития бинокулярного зрения в начале жизни человека. Хотя амблиопия часто может быстро отступить, если лечение начато рано, традиционное же лечение, как правило, не проводится у детей старшего возраста и взрослых.



02 августа 2011
Вторичная катаракта: эпидемиологическое и клиническое исследование
Новости офтальмологии. Страница №22

 

Ряд ученых в области офтальмологии из Университета Дуала, Камерун, провели исследование, целью которого являлось определение частоты возникновения и факторы риска развития вторичной катаракты.

 

Ретроспективное исследование, включающее обзор медицинских записей в отделении офтальмологии больницы в Яунде, Камерун, проводилось в период с января 2006 года по сентябрь 2010 года. Переменные включали возраст, пол, историю болезни, морфологию первичной катаракты, тип операции, имплантации интраокулярной линзы, место имплантации, послеоперационные осложнения и промежуток времени появления вторичной катаракты. Средний возраст пациентовсоставил 52,3 ± 23,05 лет при диапазоне от 4 до 84 лет. Вторичная катаракта проявила себя чаще в возрастной группе 0-20 лет. Промежуток времени для появления вторичной катаракты составил 64,7 ± 9,53 дней, при диапазоне от 1 до 504 дней. Факторы риска для развития вторичной катаракты были возраст, пол, корковая катаракта, а также послеоперационные воспаления.

 

Операция экстракапсулярного удаления катаракты является наиболее часто используемой хирургической техники в развивающихся странах. Помутнение задней стенки капсулы, которое также известно как вторичная катаракта, является наиболее частым осложнением после этого метода. Вторичная катаракта и остаточные эпителиальные клетки в зрительной оси приводят к снижению остроты зрения. Это непредсказуемое и неизбежное осложнение. Существенные факторы риска для развития вторичной катаракты включают возраст, тип хирургической техники, отсутствие задней линзы внутриглазного камеры (ИОЛ ), плохое предоперационное обследование, большие ИОЛ оптической диаметра (7 мм), материал линзы, дизайн линзы, опыт хирурга, и свойства коркового вещества. Лазерная капсулотомия может привести к таким осложнениям, как отслойка сетчатки, вторичная глаукома, отек макулы, повреждения или дислокации ИОЛ. Изучение заболеваемости и факторов риска в нашей ситуации имеет важное значение для профилактики вторичной катаракты.

 

В ходе исследования в качестве пациентов были рассмотрены мужчины и женщины всех возрастов, которые подверглись хирургии катаракты в одном или обоих глазах в период с января 2006 года и сентябрь 2010 года. Все пациенты прошли комплексное обследование, включая офтальмологическое тестирование остроты зрения, рефракции, измерение внутриглазного давления с помощью бесконтактного тонометра и некоторым другим тестам. Маленькие дети были рассмотрены под общим наркозом после педиатрических консультаций.

 

В конце осмотра, катаракта была классифицирована по отношению к латерализации (односторонние, двусторонние), этиология (врожденная, травматическая, осложненная, или возрастная) и морфологии непрозрачности (белая, корковая, ядерная, задняя подкапсулярная). Показания к операции было либо для улучшения зрения или предотвращение амблиопии. Послеоперационные тесты включали в себя измерение остроты зрения и выявление осложнений, в том числе вторичной катаракты. Для двусторонней катаракты второй глаз был прооперирован после интервалом в 2 месяца.

Переменные были изучены эпидемиологические (возраст, пол), клинические (этиология, морфология первичных катаракта), терапевтические (тип операции, наличие ИОЛ, имплантация линзы, послеоперационные осложнения) и промежуток времени развития вторичной катаракты .

 

Частота вторичной катаракты в литературе колеблется от 10% до 50% после 3-х до 5 лет. Заболеваемость вторичной катарактой в ходе данного научного изыскания составила 10,65%. Такие факторы, как возраст, этиология катаракты, тип операции и наличие послеоперационных осложнений могли бы объяснить эти различия. Средний возраст пациентов, у которых развилась вторичная катаракта составил 52,30 ± 23,05 лет. Вторичная катаракта проявлялась чаще у больных в возрасте до 20 лет. Частота вторичной катаракты, как сообщается, выше у молодых пациентов со значениями около 100% после 3-х лет. Это может объясняться большой остаточной эпителиальной пролиферацией клеток и тяжелыми воспалительными реакциями у молодых пациентов, что является основным механизмом, посредством которого проявляется вторичная катаракта. Кроме того, вторичная катаракта была замечена наиболее часто у женщин, нежели у мужчин.

 

 Характеристика первичной катаракты

Возрастная катаракта была наиболее частой из всех оперированных катаракт. Возникновение вторичной катаракты является более частым при врожденных и посттравматических катарактах, чем возрастной. Однако это различие было незначительным. Некоторые авторы сообщают, что почти в 100% случаев врожденной и посттравматической катаракты развиваться вторичная катаракта. Пациенты с врожденной катарактой молоды, поэтому имеют больше эпителиальной пролиферации клеток и тяжелые воспалительные реакции.

 

Хирургическая техника, как выяснилось, не является фактором риска для развития вторичной катаракты.

Как показало исследование, не существует никакой статистически значимой разницы в развитии между вторичной катаракты глаза с имплантацией борозды и с имплантацией капсульного мешка.

Возникновение вторичной катаракты была статистически связано с послеоперационной воспалительной реакцией. Послеоперационное воспаление может стимулировать капсульное помутнение.

 

Вторичная катаракта: промежуток времени и симптомы

 

Средний промежуток времени для развития вторичной катаракты составил 64,7 ± 99,53 дней.

У некоторых больных этот период протекает бессимптомно с фиброзом, тогда как другие пациенты отмечают существенное снижение остроты зрения, несмотря на меньшую степень фиброза. В этом исследовании, у двух третей пациентов были ярко выраженные симптомы.

 

Подводя итог исследования, ученые отмечают, что частота возникновения вторичной катаракты является высокой, но ниже, чем в предыдущих исследованиях. Факторы риска в нашем случае включают корковые, посттравматические и врожденные виды катаракты, а также послеоперационные внутриглазные воспаления. Тщательная очистка от остатков эпителиальной ткани позволит сократить заболеваемость вторичной катарактой.



22 июля 2011
Исследования эффективности отдельных методов лечения близорукости у детей
Новости офтальмологии. Страница №22

Близорукость у детей является серьезной проблемой общественного здравоохранения и ее распространенность может увеличиваться с течением времени. Основными вариантами восстановления зрения являются линзы для очков, контактные линзы и рефракционная хирургия. Высокая близорукость является предрасполагающим фактором отслойки сетчатки, возникновением ретинопатии и глаукома, которая может привести к потере зрения и полной слепоте. Высокая распространенность миопии и ее известность как проблемы общественного здравоохранения подчеркивают важность поиска эффективных методов лечения. К методам лечения близорукости, которые были исследованы группой американских ученых Бостонского колледжа оптометрии, относятся различные виды очковых линз и контактных линз, а также фармацевтические препараты, такие как атропин и пирензепина. 

Методы лечения, которые в настоящее время доступны для замедления прогрессирования близорукости, включают в себя:

·         линзы для очков,

·         контактные линзы,

·         фармацевтические препараты,

·         операции по восстановлению зрения

В качестве объекта исследования эффективности борьбы с прогрессирующей миопией у детей учеными были выбраны очковые линзы, контактные линзы, и фармацевтические препараты атропин и пирензепин. Большая часть доказательств, приведенных исследований показывает, что в целом большинство видов терапии миопии имеют небольшие преимущества в течение относительно короткого периода времени или имеют значительные побочные эффекты.

Многие из результатов, полученных учеными, показывают значительные отличия между экспериментами на животных в лабораторных условиях и контрольными группами детей. Отчасти это возможно потому что большая часть методов при одиночном применении показывает положительный эффект в краткосрочной перспективе или не показывает его вовсе. С другой стороны необходимы более глубокие исследования, которые бы выявили основные закономерности развития близорукости у различных групп детей, не затронутые в данной научной работе. Итогом своей работы американские ученые видят целесообразность  применения комплексной терапии в лечении прогрессирующей близорукости у детей и приложению больших усилий как родителей, так и медиков для предупреждения возникновения миопии в целом.



20 июля 2011
Чувствительность роговицы после операции LASIK по коррекции близорукости и дальнозоркости: клиническое исследование, конфокальная микроскопия.
Новости офтальмологии. Страница №22

Исследование было проведено американскими учеными М. А. Брэгхит и Х.С. Дуа. Целью своего исследования они ставили длительное изучение послеоперационной чувствительности роговицы у пациентов, перенесших операцию LASIK по коррекции дальнозоркости и близорукости. В исследовании приняли участие 43 пациента с близорукостью от -0,75 до -6,00 D, близорукостью от -6,25 до -11,50 D и  дальнозоркостью от 1,25 до 5,00 D. Чувствительность роговицы была измерена в естественных условиях и с помощью конфокальной микроскопии (IVCM) до и через 1, 3, 6 месяцев и 1 год после проведения LASIK.

Нормальная чувствительность роговицы имеет важное значение для функционирования органов зрения, поскольку от нее зависит действие одного из наиболее чувствительных защитных рефлексов человеческого тела - мигания. Порог чувствительности, особенно в центре роговицы, чрезвычайно низок, поэтому есть возможность своевременно и точно диагностировать патологические изменения и даже прогнозировать различные расстройства роговицы. Потеря нормальной чувствительности роговицы может нарушить защитный рефлекс мигания, замедлить заживление эпителиальных ран, уменьшить слезоотделение и может способствовать развитию нейротрофического и инфекционного кератита. 

Прежде чем описывать изменения роговицы ощущения после LASIK, важно быть в курсе нормальных физиологических изменений чувствительности роговицы. Чувствительность роговицы изменяется с эксцентриситетом: роговица наиболее чувствительна в его центре,  чувствительность постепенно уменьшается к периферии. Это коррелирует  с распределением сенсорных окончаний нервов в роговице. В течение суток чувствительность роговицы неодинакова - самый высокий уровень вечером и самый низкий утром. Это является важным фактором в данном исследовании, поскольку измерения проводились в течение длительного времени. Половые различия необходимо учитывать в виду гормональных изменений, которые происходят во время менструального цикла и беременности, что может отражаться на чувствительности роговицы.

После LASIK чувствительность роговицы снижается в центральной области, и этот эффект может наблюдаться до 6 или более месяцев после операции. Результаты исследования показывают, что глубина абляции (операции) роговицы влияет на степень потери чувствительности роговицы и сроках восстановления. Диаметр лоскута, расположение ножки и область абляции также могут иметь влияние на степень потери чувствительности роговицы и время для ее восстановления.

Результаты исследования показали, что чувствительность роговицы у пациентов с небольшой степенью близорукости  и назальной ножкой оказалась выше на всех послеоперационных измерениях.  Однако по прошествии уже 3-х месяцев после операции различие в чувствительности роговицы всех пациентов не было статистически значимым. 

Таким образом, после операции LASIK чувствительность центральной области роговицы снижается в течение 6 или более месяцев. Результаты показывают, что во время LASIK чувствительность роговицы связана с глубиной и диаметром абляции и расположением ножки роговичного клапана.  Восстановление чувствительности роговицы прямо не коррелирует с регенерацией нервных волокон, как показала конфокальная микроскопия. Чувствительность после операции возвращается к нормальным значениям раньше, чем происходит полное восстановление нормальной иннервации роговицы.



16 июля 2011
Исследование остроты зрения после операции LASIK по коррекции близорукости
Новости офтальмологии. Страница №22

Доктора отделения офтальмологии медицинского колледжа Сеула и Католического университета Кореи Х. Ким и Ч. Джу провели исследование по оценке остроты зрения пациентов с близорукостью после LASIK. Были обследованы тридцать два глаза с миопией средней степени (-5,78  -  -2.17D) и 25 глаз с  миопией высокой степени (-7,78  - -6.17D).

В ходе исследования было установлено, что проведение операции LASIK на основе индивидуализированных схем абляции является хорошим выбором при проведения рефракционной хирургии, как в случае средней так и при высокой близорукости.

После проведения операции у всех пациентов произошло повышение остроты зрения , но большинство пациентов отметили размытие контуров и симптом бликов. Также были замечены изменения в реакции на освещенность и изменение уровня контрастной чувствительности.

Некоторые исследования показали снижение контрастной чувствительности после LASIK, связанные с оптическими факторами. В этом исследовании значения контрастной чувствительности не отличались между группами со средней и высокой степенями близорукости. Кроме того, разница между группами не была статистически значимой на всех пространственных частотах. Не существовало никакой значимой корреляции между контрастной чувствительностью и степенью близорукости.

Некоторые ученые считают, что большую роль в побочных явлениях после LASIK играет размер зрачка. Тем не менее, предыдущие исследования показали низкую корреляцию между контрастной чувствительностью и симптомом бликов после LASIK и размером зрачка в дневных и ночных условиях. Несмотря на это, ведущие специалисты проводят коррекцию близорукости  методом LASIKс обязательным учетом диаметра зрачка.

В заключение, авторы исследования делают вывод, что снижение контрастной чувствительности и появление  бликов после операции LASIK не  связано с аберрациями высшего порядка формирующимися после операции, как в группе с  миопией средней степени, так и в группе с высокой близорукостью.



24 апреля 2011
Исследование факторов риска развития глаукомы у детей с врожденной катарактой

Для исследования причин и характеристик глаукомы у детей после операции по удалению катаракты американскими офтальмологами из Медицинского Университета Питтсбурга, штат Пенсильвания, США, были изучены истории болезни сорока четырех пациентов с неосложненной врожденной катарактой, после операции по удалению которой развилась глаукома.


Развитие ранней глаукомы пришлось в среднем на возраст от 6 месяцев в 15 случаях и отсроченной глаукомы в среднем на возраст от 12 лет в 22 случаях. Внутриглазное давление в группе пациентов с отсроченной глаукомой удавалось нормализовать консервативными методами, в то время как группе пациентов с ранним развитием глаукомы требовалось хирургическое вмешательство для купирования высокого давления.


Глаукома является одним из самых серьезных осложнений после операции по удалению катаракты у детей. В качестве одной из причин определяют зрачковый блок с последующим закрытием зоны фильтрации угла передней камеры. Конкретную причину повышения внутриглазного давления в группе пациентов с отсроченной глаукомой и с открытым углом выявить не удалось.



22 апреля 2011
Факторы риска развития глаукомы после хирургического вмешательства по удалению врожденной катаракты

Хорошо известно, что операции удаления катаракты в течение первого года жизни ребенка увеличивается риск возникновения у него глаукомы. Данное исследование проведено учеными, докторами медицинских наук, Терезой ​​С. Чен, Лини С. Бхатия, Элканом Ф. Халперном, Дэвидом С. Уолтоном при частичной поддержке Калифорнийского Детского Центра Слепых и Педиатрического Исследовательского Центра Эдгара Майлза.

Ретроспективный обзор был сделан для всех пациентов с глаукомой, обследованных педиатром с 1970 по 2003 год. Пациенты были включены, если они имели врожденные катаракты, выявленные в течение первых 6 месяцев жизни. Основным признаком глаукомы у пациентов с удаленным хрусталиком было определено постоянное повышенное внутриглазное давление (более 25 мм рт. ст.), возникшее после удаления врожденной катаракты.

Глаукома является наиболее частым осложнением врожденной катаракты, и частота этого осложнения составляет от 0% до 32%. Известны следующие факторы риска развития глаукомы:

·         операции в течение первого года жизни,

·         роговица диаметром менее 10 мм,

·         присутствие других глазных патологий,

·         определенные типы катаракты,

·         афакия сама по себе,

·         повторн. Ые операции в анамнезе

При этом сроки операции по удалению катаракты являются единственным фактором, над которым хирург имеет полный контроль.

Таким образом, данное исследование будет оценивать, какие факторы существенно связаны с повышенным риском развития глаукомы после хирургии врожденной катаракты. В частности, исследование будет оценивать, есть ли время, в течение первого года жизни, после чего риск развития глаукомы значительно меньше.

 В 216 случаях развития глаукомы у 150 пациентов были изучены в сравнении с 152 случаями 108 пациентов, у которых глаукома не развилась. Среди пациентов с глаукомой 74 мужчины и 76 женщин. Среди пациентов без глаукомы 50 мужчины и 58 женщины.

26,6% исследуемых имели в семейном анамнезе врожденные катаракты первой степени. Сорок из этих пациентов имели двусторонние катаракты.

59,2% пациентов перенесли одну операцию по удалению катаракты, а 40,8% были оперированы вторично. 286 операций было произведено с современными инструментами витрэктомии, 23 – с использованием старых методов (например, пункция, аспирация) и требовали экстракапсулярной экстракции катаракты с имплантацией заднекамерной интраокулярной линзы в возрасте 1 месяц. В 58 случаях данных о хирургической технике не было.

Средний возраст пациентов на дату проведения операции составил 22,0 ± 36,2 месяцев (диапазон от 1 недели до 20 лет). Из них на случаи развития глаукомы, средний возраст пациента на момент операции приходился на 8,2 месяца ± 16,9 (диапазон от 2 недель до 120 месяцев), а средний возраст пациента, у которых не развилась глаукома - 37,7 ± 44,9 месяцев (диапазон от 1 недели до 20 лет).

В 255 случаях, в которых тип катаракты был определен, преобладали полная и ядерная катаракта. Средний диаметр роговицы до операции составлял 10,2 мм ± 1,3 (диапазон от 6 до 13 мм). Средняя осевая длина ультразвуком до операции - 15,5 мм ± 2,5 (диапазон от 11,5 до 23 мм). Вес при рождении  -  3,2 кг ± 0,8 (диапазон от 0,6 до 4,5 кг).

Другие глазные нарушения были отмечены в 127 из 368 случаях (34,5%), из наиболее распространенных  отклонений (26,7%) отмечено косоглазие. Из 69 пациентов с системными нарушениями, сердечные аномалии и задержки развития были наиболее распространенными.

Среднее время наблюдения у всех пациентов составило 124,5 ± 83,5 месяцев (диапазон от 3 месяцев до 29 лет). Шестьдесят шесть пациентов перенесли операцию по удалению двусторонней катаракты и имели глаукому обоих глаз. Сорок пять пациентов перенесли операцию по удалению односторонней катаракты и имели развившуюся одностороннюю глаукому. У тридцати девяти пациентов, перенесших операцию по удалению двусторонней катаракты, обнаружена глаукома на одном глазу.

Хотя с операцией по удалению врожденной катаракты в течение первого года жизни чаще ассоциируется с развитие глаукомы, нет определенного времени в первый год жизни, когда заболеваемость глаукомой после удаления катаракты значительно уменьшается.

Факторы риска, значительно связанные с развитием глаукомы, следующие:

·         проведение операции по удалению катаракты детям до 1 года,

·         послеоперационные осложнения,

·         небольшой диаметр роговицы (менее 10 мм),

·         ядерная или полная катаракта.

Заключение: Несколько исследований показали, что критический период для развития односторонних и двусторонних визуальных расстройств составляет от 2 до 4-месячного возраста. Однако, также хорошо известно, что с операцией по удалению катаракты в раннем возрасте, особенно в течение первого года жизни, связан риск возникновения глаукомы. Поэтому важно знать, когда и если ли время, в течение первого года жизни, когда риск глаукомы после операции уменьшается. Поиск баланса между ранним хирургическим вмешательством для улучшения зрения и задержки операции для возможного снижения риска глаукомы крайне необходим. Знать оптимальные сроки для операции также имеет важное значение, поскольку другие факторы риска возникновения глаукомы лежат вне поля влияния хирурга.

Данное исследование не показывает значительное снижение заболеваемости глаукомой, связанной с хирургическим вмешательством, проводимым в любой момент времени в течение первого года. Имеется несколько случаев, когда операции по удалению катаракты проводились после 9-месячного возраста. Это согласуется с рекомендациями офтальмологов для работы с врожденными катарактами в раннем возрасте. В одном из исследований установлено, что результат был тот же, независимо от того, когда была проведена операция в течение первых 6 недель жизни. Было также высказано предположение, что, возможно, критический период для лечения детей с двусторонней катарактой может быть продлен до 8 недель жизни. Основываясь на результатах этого исследования, не рекомендуется задержка операции после 6 недель жизни, чтобы свести к минимуму риск развития глаукомы.

Данное исследование подтвердило предположения и предыдущие исследования ученых в этой области в том, что развитие глаукомы после удаления врожденной катаракты детей раннего возраста связано с послеоперационными осложнениями, малым диаметром роговицы и полным или ядерным типом катаракты типов. Послеоперационное использование определенных групп препаратов также может быть связано с повышенным риском развития глаукомы. Несмотря на мнение некоторых специалистов, предлагающих проводить операции по удалению катаракты лишь при достижении ребенком определенного возраста в целях сведения к минимуму риска возникновении глаукомы, данное исследование не обнаружило клинически значимого снижения заболеваемости глаукомой при хирургическом вмешательстве в течение первого года жизни. В связи с этим, можно сказать, что ранняя операция не может гарантированно спровоцировать последующее развитие глаукомы. Таким образом, на данный момент не выявлено влияния возраста проведения операции на снижение риска развития глаукомы. Операции по удалению врожденных катаракт не должны быть отложены, если единственной причиной задержки операции является предотвращение развития глаукомы.

Дальнейшие исследования необходимо сделать для определения оптимального возраста пациента, при котором хирургия может уменьшить риск других, менее распространенных послеоперационных осложнений, которые могут также повлиять на зрение ребенка.

 



19 апреля 2011
Употребление рыбы может защитить ваше зрение
Употребление рыбы может защитить ваше зрение


Страница: начало < ... 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 ... > конец



 

О клинике | Услуги | Цены | Вопрос-Ответ | Полезная информация | Сертификаты | Контакты | Карта сайта

Клиника “СФЕРА” (Лиц. № ЛО-77-01-007819) Адрес: 117628 г.Москва ул.Старокачаловская д.10
Телефоны регистратуры: 8(495) 139-09-81, 8(499) 643-47-95, 8(495) 714-94-72
© 1996—2016 «Клиника лазерной медицины профессора Эскиной Э.Н. "Сфера"»


Записаться на прием

Оставьте ваши контактные данные:

Укажите время для звонка:

Наши специалисты перезвонят Вам и уточнят время приема!

* - поля обязательные для заполнения

Нажимая "Отправить", Вы принимаете условия Политики в отношении обработки персональных данных и даете Согласие на обработку персональных данных.

Заказать звонок