Улыбнись и выброси очки! Коррекция близорукости ReLEx SMILE и ТрансФРК в Москве! Узнать! Закрыть ×
На главную

Напишите нам

Карта сайта

Поиск по сайту


    Задайте вопрос
    Адреса клиник
   
Клиника в Бутово:
Москва
8 (495) 714-94-72
8 (495) 139-09-81
8 (499) 643-47-95
E-mail: reception@sfe.ru

 Skype: sferaeye

Офтальмологическая клиника СФЕРА: коррекция зрения, микрохирургия глаза, лечение глазных болезней

Главная / Полезная информация / Новости офтальмологии

НОВОСТИ ОФТАЛЬМОЛОГИИ


08 мая 2008

Анализ эффективности повторных антиглаукоматозных операций.


Проблема глаукомы была и остается одной из актуальнейших проблем в офтальмологии. Несмотря на существенные успехи в лечении глаукомы, процент слабовидения и слепоты в результате глаукомы остается высоким. Удельный вес первичной инвалидности по зрению вследствие глаукомы колеблется в пределах 10-41%. К сожалению, хирургическое лечение не всегда дает стойкий эффект снижения внутриглазного давления и приходится прибегать к повторным вмешательствам.

Цель исследования. Оценить результат повторных хирургических вмешательств по поводу первичной глаукомы, предпринятых при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения.

Материал и методы. Проанализированы 92 истории болезни пациентов, которым были сделаны повторные антиглаукоматозные операции в ККОБ в 2000 - 2002 гг., из них 1стадия глаукомы была диагностирована у 2 пациентов (2,2%), 2 стадия - у 44 пациентов (47,8%), 3 стадия - у 36 пациентов (39,1%), 4 стадия - у 10 пациентов (10,9%).

Интервал после первичной операции составил от 11 месяцев до 21 года.

В предоперационном периоде внутриглазное давление составило: 25 - 32 мм рт. ст.- 36 чел. (39,1 %), 33 - 36 мм рт. ст. - 34 чел. (37,9 %), 37 - 51 мм рт. ст. - 22 чел. (23, 0 %).

Хирургические вмешательства были произведены по следующим методикам:
Глубокая склерэктомия - 62 операции - при рубцевании фильтрационной подушечки, ее неэффективности.
Двухкамерное дренирование - 18 операций - при гиперпигментации угла передней камеры, сублюксации хрусталика.
Множественная склерэктомия с циклокриопексией - 12 операций - при низкой остроте зрения (от 0,02 до 0) и внутриглазном давлении выше 36 мм рт. ст.

Результаты. На 5 - 6 сутки после операции внутриглазное давление составило: 12 - 18 мм рт. ст. - 63 чел. (68,5%), 19 - 22 мм рт. ст. - 24 чел. (26,1%), 23 - 26 мм рт. ст. - 4 чел. (4,3%), выше 26 мм рт. ст. - 1чел. (1,1%).

Причинами повышения внутриглазного давления в послеоперационном периоде (ВГД > 22 мм рт. ст. у 5 человек) явились следующие: блокада фильтрационной подушечки сгустком крови (1 случай), корнем радужки (2 случая), реактивный отек радужки (2 случая). У 4 пациентов этой группы внутриглазное давление удалось компенсировать с помощью рассасывающей, противоотечной терапии и массажа фильтрационной подушечки, у 1 - потребовалось назначение бета - адреноблокаторов.

При контроле внутриглазного давления у этих пациентов в 2005 году (т.е. спустя 3 - 5 лет после повторной операции) получены следующие результаты: 12 - 18 мм рт. ст. - 35 чел. (38,1%), 19 - 22 мм рт. ст. - 46 чел. (50,0%), 23 - 26 мм рт. ст. - 8 чел. (8,7%), выше 26 мм рт. ст. - 3 чел. (3,2%).

Мы считаем причиной отсутствия компенсации глаукомы в отдаленном послеоперационном периоде (10 пациентов с ВГД > 22 мм рт. ст.) рубцевание фильтрационной подушки. Консервативное лечение антиглаукоматозными препаратами (бета - адреноблокаторы, холиномиметики, ингибиторы карбоангидразы, простагландины) было эффективно у 9 пациентов этой группы. 1 пациенту (терминальная с высоким внутриглазным давлением глаукома с выраженным болевым синдромом, в 1996 году была сделана глубокая склерэктомия, в 2002 - двухкамерное дренирование) - произведена энуклеация.

Вывод. Таким образом, эффективность повторных антиглаукоматозных операций при дифференцированном подходе составляет 88,1%, кроме того, в 9,8% случаев компенсация была достигнута дополнительным назначением гипотензивных препаратов.

Т.В. Абрамова, А.Д. Чупров, И.А. Гаврилова




 

О клинике | Услуги | Цены | Вопрос-Ответ | Полезная информация | Сертификаты | Контакты | Карта сайта

Клиника “СФЕРА” (Лиц. № ЛО-77-01-007819) Адрес: 117628 г.Москва ул.Старокачаловская д.10
Телефоны регистратуры: 8(495) 139-09-81, 8(499) 643-47-95, 8(495) 714-94-72
© 1996—2016 «Клиника лазерной медицины профессора Эскиной Э.Н. "Сфера"»


Записаться на прием

Оставьте ваши контактные данные:

Укажите время для звонка:

Наши специалисты перезвонят Вам и уточнят время приема!

* - поля обязательные для заполнения

Заказать звонок