Улыбнись и выброси очки! Коррекция близорукости ReLEx SMILE в Москве! Узнать! Закрыть ×
На главную

Напишите нам

Карта сайта

Поиск по сайту


Адрес клиники:
Москва
г.Москва
ул. Старокачаловская д.10
8 (495) 139-09-81
 Задайте вопрос
E-mail: reception@sfe.ru

 Skype: sferaeye
Офтальмологическая клиника СФЕРА: коррекция зрения, микрохирургия глаза, лечение глазных болезней

Главная / Полезная информация / Новости офтальмологии

НОВОСТИ ОФТАЛЬМОЛОГИИ


19 ноября 2008

Катаракта вторичная после имплантации мягких интраокулярных линз МИОЛ


О.В. Шленская, С.В. Салмина
Чебоксарский филиал ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

Современные методы удаления катаракты с имплантацией искусственного хрусталика в подавляющем большинстве случаев обеспечивают стабильную остроту зрения и бинокулярное восприятие, предупреждают инвалидность и способствует социально-трудовой реабилитации.

Однако появление вторичной катаракты является одной из причин ухудшения зрения в послеоперационном периоде (M. Tetz, 1999; E. Hollick, 2000). Помутнение задней капсулы хрусталика диагностируется в 4,5-20% случаев, имеет тенденцию к росту со временем после операции и практически у каждого четвертого - пятого пациента требует лазерной дисцизии для восстановления зрительных функций (Федоров С.Н., Егорова Э.В., 1992; Schaumberg, 1999; D. Apple, 2000). У детей по данным разных авторов развитие вторичной катаракты регистрируется чаще, в 23,3-95% случаев (Зубарева Л.Н., Хватов В.Н., 1993; Duncan et. al., 1997; Lundvall A.,1999; Boyd, 2000; Jensen A.A., 2002). В настоящее время широко ведется поиск способов профилактики вторичной катаракты. Предложенные фармацевтические и иммунологические методы не нашли широкого применения в клинике из-за недостаточной эффективности, сложности дозировки, побочных отрицательных эффектов (H. Birinci, 1999; E. Hollick, 2000). Хирургические методы профилактики, такие как механическая, вакуумная, криочистка задней капсулы, кортикальная разделительная гидродиссекция, введение внутрикапсульного кольца, выполнение дозированного капсулорексиса, выбор оптимального материала и дизайна ИОЛ широко используются в офтальмохирургической практике (Зуев В.К., 1997; Стерхов А.В., 1998; Осипов А.Э., 1999; Малюгин Б.Э., 1999; Захлюк М.И., 2000; Rentch, 1999; P. Ursell, 1999; D. Apple, 2000; O. Nishi, 2000; M. Tassignon, 2000). Для рассечения вторичной катаракты широко используется Nd:YAG-лазер. В США ежегодно выполняется более 100 тысяч задних лазерных капсулотомий по поводу вторичной катаракты (Finoll O., Buehl W., 2003; Tetz M.R., Aufarth G.U., 1997).

Патогенез вторичной катаракты до конца не выяснен. Помутнение задней капсулы хрусталика определяется целым комплексом факторов, в числе которых характеристики материала и дизайн ИОЛ. В настоящее время на офтальмологическом рынке представлено огромное количество различных типов ИОЛ. Известны сравнительные исследования интраокулярных линз различных моделей и различных материалов. Так Halpern M. (2002) показал преимущество ИОЛ изгидрофобного акрила перед силиконовыми в плане профилактики развития помутнений задней капсулы. Имплантация ИОЛ из других материалов, а именно из силикона и ПММА чаще приводит к развитию помутнений задней капсулы (Apple D.J., Peng Q., 2001). По данным Weide G. (2003) частота проведения дисцизии задней капсулы (ДЗК) при использовании силиконовых линз достигает 22%, а при использовании акриловых - 8% при сроках наблюдения до 2 лет. Однако есть и такие работы, в которых не выявлены различия в частоте проведения ДЗК в зависимости от материала ИОЛ (Hayashi H., Hayashi K., Nakao F., Hayashi F., 1998).

В Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» с 2003 года имплантируются мягкие ИОЛ (МИОЛ) производства ООО «Репер-НН» (Нижний Новгород). МИОЛ является гидрофобной эластичной линзой, изготовленной из высококачественного пространственно-сшитого полимера на основе оксипропилена.

Цель исследования - изучить частоту развития вторичной катаракты после факоэкстракции с имплантацией МИОЛ.
нажмите на картинку, чтобы узнать больше

Контакты редакции Новости офтальмологии клиники Сфера


Материал и методы
Нами с 2003 по 2007гг. имплантировано 4456 МИОЛ 3785 пациентам. Средний возраст больных составил 46 лет (от 5 до 87). Среди них было 2195 мужчин и 1590 женщин. В 2585 случаях выполнена ультразвуковая, в 89 - лазерная, в 1782 - механическая факофрагментация.

Из общего количества имплантированных МИОЛ в 369 случаях (8,2%) регистрировалась вторичная катаракта в послеоперационном периоде. Те пациенты, у которых помутнение задней капсулы диагностировалось в ходе операции, в исследование не включены (45 глаз - 1 %). Для проведения ДЗК использовался YAG-лазер (Visulas Yag II (Zeiss)), мощностью 0,5-9 мДж.

Все пациенты до и после ДЗК были обследованы по стандартной методике, включавшей визометрию, тонометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию. Зрение до операции указано в таблице.

Острота зренияДо операцииПосле операции
Кол-во глаз%Кол-во глаз%
0,01- 0,0981224211,3
0,1-0,310628,75815,7
0,4-0,69525,79024,3
0,7-0,97119,210227,6
1,0164,37821,1
всего369100369100


Степень фиброзных помутнений задней капсулы: O-I - в 47 случаях (53%), II - 31 случае (35%), III - 7 случаях (8%), IV - 4 случаях (4%).

В 72 случаях (19,5%) имелись сопутствующие заболевания. Среди них: глаукома - в 24 глазах (33,3%), миопия - в 20 (27,7%), центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки - в 15 (20,8%), диабетическая ретинопатия - в 12 (16,6%), пигментная дегенерация сетчатки - в 1 (1,3%).

Результаты и обсуждение
ИАГ - лазерная ДЗК выполнялись амбулаторно. Послеоперационный период после проведения ДЗК протекал гладко. В раннем послеоперационном периоде в 73% случаев была достигнута высокая корригированная острота зрения (таб. 1). Причиной низкой остроты зрения (ниже 0,4) послужили сопутствующие заболевания глаз (глаукомная оптическая нейроретинопатия, миопическая хориоретинальная дистрофия, макулодистрофия, диабетическая ангионейроретинопатия).

В 25,2% (93 случаях) после проведения ДЗК зрение в среднем повысилось с 0,4-0,6 до 0,7-1,0. В 61 случае зрение повысилось на 2-3 строчки, в 31 - на 4-5 строчки, в 23 - на 6-7 строчек. В 59 случаях зрение осталось прежним, но отмечалось повышение контрастной чувствительности. ВГД соответствовало норме.

Не отмечено ни одного случая повреждения и дислокации МИОЛ.

Выводы
1. Частота развития вторичной катаракты после имплантации МИОЛ составляет 8,2%, что соответствует среднестатистическим данным развития вторичной катаракты на глазах после имплантации акриловых ИОЛ.
2. МИОЛ устойчива к Yag-лазерному воздействию.
3. При имплантации МИОЛ 1-2 степень фиброзного помутнения задней капсулы встречается чаще в сроки до 2 лет.

Литература
1. Боброва Н.Ф., Хмарук А.Н. Закономерности помутнения задней капсулы хрусталика после факоаспирации различных форм врожденных катаракт у детей различного возраста // Вестник ОГУ, 2004, декабрь, 70-72.
2. Зубарева Л.Н., Хватов В.Н., Вильшанская О.Э. Помутнение задней капсулы хрусталика и его лечение у детей с афакией и артифакией // Офтальмологический журнал, 1993, №2, 98-101.
3. Павлюченко К.П., Акимова О.Г. Вторичная катаракта: современные представления об этиологии патогенеза, диагностики, профилактики и лечения // Донецк.нажмите на картинку, чтобы узнать больше

Контакты редакции Новости офтальмологии клиники Сфера





 

О клинике | Услуги | Цены | Вопрос-Ответ | Полезная информация | Сертификаты | Контакты | Карта сайта

Клиника “СФЕРА” (Лиц. № ЛО-77-01-007819) Адрес: 117628 г.Москва ул.Старокачаловская д.10
Телефоны регистратуры: 8(495) 139-09-81, 8(499) 643-47-95, 8(495) 714-94-72
© 1996—2016 «Клиника лазерной медицины профессора Эскиной Э.Н. "Сфера"»


Записаться на прием

Оставьте ваши контактные данные:

Укажите время для звонка:

Наши специалисты перезвонят Вам и уточнят время приема!

* - поля обязательные для заполнения

Нажимая "Отправить", Вы принимаете условия Политики в отношении обработки персональных данных и даете Согласие на обработку персональных данных.

Заказать звонок