Можно ли сохранить хорошее зрение при бешеной нагрузке на глаза?
Можно ли раз и навсегда избавиться от близорукости с помощью лазерной коррекции?
Правда ли что некоторые глазные капли «от усталости» вызывают привыкание?
Как сохранить зрение, если с утра до вечера сидишь за компьютером?
На этот и другие ваши вопросы ответила доктор медицинских наук профессор врач-офтальмолог Эрика Эскина во вторник, 28 октября, с 12.30 до 14.00 мск
СТЕНОГРАММА ОНЛАЙН-КОНФЕРЕНЦИИ
— Эта видеотрансляция рассчитана лично на вас. Если вы зашли на наш сайт, скорее всего, вы из тех людей, кто проводит время за компьютером с утра до вечера. Сегодня у нас в гостях человек, который знает о зрении и о здоровье глаз все. Просим любить и жаловать, доктор медицинских наук, профессор, врач-офтальмолог Эскина Эрика Наумовна. Какие основные принципы есть для тех, кто много времени проводит за компьютером, чтобы сохранить зрение?
— Для меня большая честь участвовать в этом новом и интересном для меня проекте. Пожалуй, необходимо постараться меньше времени тратить на изображение перед монитором. Если это не получается по причине профессиональных задач или просто по причине чрезмерной увлеченности Интернетом и компьютером, то тогда нужно выбирать оптимальные условия работы и оптимальный режим. Монитор должен высококачественным, с хорошим разрешением. Яркость и контрастность монитора должны быть отрегулированы в оптимальном режиме. Не максимальная яркость и контрастность, а именно столько, сколько нужно для того, чтобы вы хорошо видели, но не чересчур много. Освещение в помещении должно быть равномерным и не давать блики на монитор. Желательно делать перерывы в занятиях за компьютером каждый час. В это время надо давать глазам отдохнуть, делать гимнастику и стараться перефокусировать взгляд на удаленные объекты. Если говорить о размере шрифтов и их контрастности, то тоже следует выбирать оптимальный вариант. Не пользоваться чересчур мелкими шрифтами, не жадничать, не стараться поместить весь текст на экране. Лучше пролистать страничку, воспользоваться мышью, чем излишне напрягать глаза. В современных системах Windows существуют специальные средства для тех, кто плохо видит, позволяющие улучшить восприятие изображения. Тоже не нужно стесняться ими пользоваться.
— Елизавета: Слышала, что капли, снимающие усталость, вызывают привыкание. Так ли это? У нас в офисе все ими пользуются.
— Дорогая Лиза, честно говоря, за много лет своей работы я еще не встречала капель, которые снимают усталость глаз. Под этим именем могут фигурировать капли, которые сужают сосуды глаза и снимать красноту. Могут фигурировать увлажняющие капли, которые смягчают глаза и убирают симптомы сухости. Ни те, ни другие по сути не являются лечебными, а только убирают следствия проблемы. Поэтому в любом случае ими злоупотреблять не надо и применять их лучше по назначению врача. Что же касается капель, которые сужают сосуды и убирают красноту, то иногда они могут даже принести вред и при частом применении просто не полезны.
— При большом выборе современных средств коррекции – линзы, лазерная коррекция – очки воспринимаются как будто какой-то устаревший атрибут. Так ли это? Или в некоторых случаях все-таки без очков не обойтись?
— Я очень люблю очки. Очки красивые. Это элемент имиджа. Некоторые даже носят очки без диоптрий, просто для того, чтобы как-то скорректировать свою внешность. Ничего плохого в очках нет. Более того, это самый безопасный способ коррекции. Как правило, к линзам или лазерной коррекции прибегают пациенты, которые по какой-то причине не могут постоянно пользоваться очками, им неудобно. Например, ведущие телепередач, спортсмены, балерины. Некоторые очень плохо переносят, когда стекла очков запотевают при смене температурного режима. Некоторых это просто раздражает. У кого-то головная боль. У некоторых бывает такая серьезная разница между глазами или такие серьезные нарушения оптики, что очки просто достаточно сложно подобрать. В этом случае нужно думать о других средствах коррекции. Если очки вас устраивают, радуйтесь.
— А если не устраивают, делайте лазерную коррекцию у хорошего доктора. Чем опасна лазерная коррекция близорукости и бывают ли неудачные операции?
— К сожалению, неудачные случаи бывают. Но риски, как правило, напрямую связаны с опытом и со знаниями хирурга, который делает операции. Несколько меньше, но все-таки связаны с качеством оборудования, которое установлено в том или ином месте. Сегодня существуют две основных методики – это поверхностная и глубокая. Что касается глубокой методики, она называется лэйсик, то там есть такие ситуации, когда встречаются отдаленные осложнения. То есть результат блестящий, а через несколько лет могут появиться проблемы. В связи с этим мировая и европейская офтальмология потихонечку возвращается назад к поверхностным операциям как к наиболее безопасным. Тщательно выбирайте клинику, хирурга. Разговаривайте и взвешивайте и сами старайтесь выяснить как можно больше о той методике, которая вам будет проводиться. И спрашивайте о возможных осложнениях. В принципе, это неопасно. Вероятность осложнений суммарная меньше 2 процентов. Но тем не менее, никому не хочется попадать в эти проценты. Все надо тщательно взвешивать, не рассчитывайте, что это кто-то за вас сделает.
— В каком возрасте уже можно и еще не поздно делать лазерную коррекцию близорукости?
— Как правило, коррекцию близорукости мы проводим после того, как она стабилизируется. После того, как глаз прекращает рост. Эта цифра индивидуальна, но в среднем у женщин это порядка 18 лет, у мужчин – порядка 25 лет. верхний предел – средняя цифра – 40-45 лет. но бывают случаи, когда лазерную коррекцию необходимо провести в более зрелом возрасте, и мы это с успехом делаем. Главное, чтобы хирург взвесил все за и против и принял правильное решение.
— Как вы относитесь к различным витаминам и БАДам, которые сейчас активно рекламируют для здоровья глаз? Витрины аптек от них ломятся. Как выбрать самому и нужно ли их вообще принимать?
— Я отношусь к этим добавкам с некоторым сомнением. Однажды я слушала рекламу по радио, позвонила, чтобы узнать, что же на самом деле предлагают. Потому что обещают вылечить от всего – и от катаракты, и от глаукомы. Я позвонила и выяснила, что на телефоне сидит человек без медицинского образования, который даже не предполагает возможных последствий того, что он продает. Говорит заученный текст. К сожалению, эти тексты работают в основном для людей пожилого возраста, с не очень высоким доходом. И это печально. Витамины, конечно, нам нужны. Лучше их получать в естественном виде, тогда они явно не навредят. В некоторых случаях необходимо добавлять определенные микроэлементы или элементы питания. Но лучше это делать по назначению врача. Злоупотреблять этими препаратами, особенно опираясь на рекламные данные, я бы не посоветовала.
— Елена: Правда ли, что чем раньше начать носить очки, тем больше шансов улучшить зрение? Мне прописали очки от близорукости в пятом классе, а я стала носить их только в университете. В школе было -1,5, сейчас мне 31 год и зрение -7.
— Дорогая Лена, ситуации бывают разные. Лучше выполнять назначения врача. Если он вам назначил очки, значит у него были основания. Близорукость бывает разная, прогрессирует она тоже по-разному. Мне очень жаль, что у вас такая высокая степень близорукости. Зрение действительно низкое. Если врач выписал очки, значит надо надевать. Если у вас сомнения, лучше задайте вопросы лечащему врачу, почему он назначил именно такие очки, в каком режиме их носить. Тогда будет меньше отрицательных последствий.
— Евгения: Довольно быстро увеличивается количество плавающих точек. Осмотр глазного дна патологии не выявил. Что делать?
— Скорее всего, обследоваться на предмет поиска нарушения обмена веществ, на предмет сосудистых нарушений. Потому что вы фактически видите плавающие помутнения в стекловидном теле, это гель, который заполняет глазное яблоко. Как правило, такие плавающие точки появляются при нарушениях питания сетчатки, при сосудистых нарушениях, могут быть микрокровоизлияния. Лучше все-таки подробнее выяснить у лечащего врача, что он видит, как он это классифицирует и к какому специалисту рекомендует обратиться, если со своей стороны он патологий не нашел. Если нет патологии сетчатки, это не значит, что нет какой-то другой проблемы. Отправляйтесь к нужному специалисту.
— Можно ли остановить прогрессирующую дальнозоркость?
— Это обывательское понятие, которое довольно часто путается с возрастной дальнозоркостью. Как правило, после 40-45 лет мы вынуждены надевать плюсовые очки для чтения, которые иногда используются и для коррекции дальнозоркости. Это пресбиопия или возрастная дальнозоркость. Это связано с возрастным снижением эластичности тканей и снижением способности глаза фокусироваться на близком расстоянии. К сожалению, с этим сделать ничего нельзя. Хрусталик твердеет, объем его увеличивается, приходится пользоваться очками для чтения. Как правило, в этих ситуациях зрение в даль не меняется. Если это так, то беспокоиться не нужно. Надо просто менять очки по необходимости. Как правило, это изменение происходит в пределах 3 диоптрий. Если говорить о прогрессировании дальнозоркости реальной, то есть об изменении зрения вдаль тоже, то это, как правило, происходит в детском возрасте, пока формируются глазные яблоки. И в таком случае нужно наблюдаться у врача и принимать необходимые меры, в первую очередь вовремя и правильно надевать очки.
— И вопрос еще про линзы. Каких только линз я не перепробовала. Последние, однодневные, разрекламированные, но результат один: глаза краснеют, испытываю жжение и дискомфорт. Может ли быть так, что у меня индивидуальная непереносимость линз? Я страшенный аллергик. Марина Афанасьева, студентка юрфака МГУ.
— Мариночка, у вас, скорее всего, непереносимость линз. Безусловно, индивидуальная. Но она, к сожалению, достаточно часто встречается. Очень много людей не могут носить линзы. Не переносят. А некоторые, кто носили их в течение нескольких лет, потом сталкиваются с тем, что уже больше надевать линзы не могут. Это проблема, связанная с тем, что питание глаза нарушается во время ношения линз. Линзы вызывают необратимые процессы, переносимость линз снижается. Перед вами выбор: или вернуться к ношению очков, или провести операцию по лазерной коррекции зрения. Выбирайте, что вам больше подходит и приходите.
— А есть какой-то срок ношения линз?
— Индивидуальный, раньше, когда только начала развиваться технология и производство контактных линз, лет двадцать, допустим, назад, тридцать, средний срок ношения линз был не больше десяти лет. То есть, не было людей, кто носил линзы больше десяти лет. После этого происходит врастание новообразованных сосудов в роговицы, это ответ на кислородное голодание, и посадка линз нарушается. Кроме того, практически сразу после ношения линз начинается нарушение секреции слезной жидкости. То есть, она абсолютно другая у тех, кто носит линзы. Мы рефракционные хирурги, довольно часто сталкиваемся с тем, что те, кто снимает линзы, у них выраженный отек роговицы. То есть толщина роговицы совершенно другая, не такая, как в норме. И только после двух недель перерыва в ношении линз, мы получаем исходную, нормальную толщину роговицы. Я не говорю обо всех морфологических изменениях: изменениях эпителия и самого вещества роговицы, которое при этом происходит. Сегодня технология и производство контактных линз несколько улучшились, они более газопроницаемые, более влагосодержащие. Поэтому срок десять лет, он сейчас несколько расширился, но, ем не менее, это индивидуально. При этом увеличилась доля компьютерных пользователей, все-таки я встречаю и пять и шесть лет, когда люди вынуждены отказываться. Встречаю и пятнадцать лет, когда люди носят и ничего. Поэтому очень индивидуально, но вот это звоночек.
— Линзы однодневного ношения, какие преимущества перед более долгих…
— Масса преимуществ. Начиная от удобства. Они не требуют обработки никакой, расходы по обработки уменьшаются. При этом, как вы понимаете, на них не успевают сформироваться никакие белковые отложения, они не успевают повредиться. Инфицироваться, то есть, это тоже крайне важно для нас. Как правило, такие линзы тоньше и мягче. Они более газопроницаемые. Глаз в низ лучше дышит. А недостаток в том, что они дороже. Поэтому каждый выбирает для себя: соотношение цена – качество, которое может себе позволить. Однодневные линзы для глаза самые щадящие.
— Несколько вопросов про астигматизм. Какие современные способы лечения астигматизма сейчас применяются? Давно страдаю этим заболеванием, у меня маленький ребенок и лечиться долго или в стационаре нет возможности. Наталья Васильева.
— Вылечить астигматизм можно только одним способом: хирургическим. Сделать лазерную коррекцию и избавиться от этой проблемы. Довольно часто эта проблема бывает серьезной и вызывает неудобства. Что такое астигматизм? Это, если переводить с латыни, это астигма — отсутствие точки. Это когда глаз преломляют по-разному в разных меридианах и, собственно, пучок света фокусируется не в точку. А фокус получается раздвоенный или целая линия получается. Пациенты ощущают нечеткость, двоение и так далее. Лазерная коррекция отнимет у вас немного времени, многие молодые мамы у нас эту операцию делают. Если такой вариант вас не устраивает, то очки тоже для вас хороший вариант. Существуют еще вторические линзы контактные. Которые тоже частично исправляют астигматизм. Другого способа нет.
— Есть ли какие-то ограничения по нагрузке на глаза после лазерной коррекции?
— Это вопрос к вашему лечащему врачу, хирургу, который проводил операцию. Как правило, в ранние сроки после операции — да, а в отдаленные — нет. Можно пользоваться глазами, для этого, собственно, операции эти и делаются.
— По поводу возрастной дальнозоркости. Как далеко может зайти процесс нарастания возрастной дальнозоркости? И что с этим можно делать? На фоне напряженной работы за компьютером. Сейчас мне 55 лет, +??? 25 для чтения и +2 вдаль. А было отличное зрения всю жизнь. Юрий.
— Здесь мы имеем дело как раз со случаем сочетания настоящей дальнозоркости и возрастной. То, что у пациента есть необходимость в очках для дали… Помните, я говорила, что вдаль зрение не меняется. В данном случае есть потребность очков для дали. ТО есть проявляется раннее, скрыта естественная дальнозоркость. Это говорит о том, что да, сочетание. Как правило, я вам говорила, что три диоптрии нарастают на протяжении периода с 45 до 65 лет. Если думать о том, что +2 – это реальная цифра, которая соответствует дальнозоркости, то до + 5 здесь очки для чтения будут. Но! Зная коварство настоящей дальнозоркости, я предполагаю, что +2 – это еще не все. Что для дали тоже вырастит плюс, она просто частично скрывается, компенсируется за счет напряжения мышц глаза, то может быть и больше. Если хотите получить ответ на этот вопрос или избавиться от очков для дали, пожалуйста, лазерная коррекция – это ваш вариант.
— Юля задает вопрос. У моего мужа вследствие проникающего ранения глаза и выпадения части склеры, отсутствует зрение. Вялотекущий увеит. В институте Геймгольца показано удалении глазного яблока с пластикой культи. Известны ли какие-либо прогрессивные методики в нашей стране и за рубежом по вживлению чего-либо для сохранения глаза и возможности видеть хотя бы очертания предметов.
— Здесь, судя по описанию, проблема серьезная. Прямо скажем, трагедия. Поскольку глаз потерял зрение совсем, судя по описанию. То есть, зрения нет. Если глаз погиб, то есть чувствительная оболочка сетчатки погибла и не различает света, то здесь уже помочь ничем нельзя. Вялотекущий увеит, это вялотекущее воспаление глаза. Это значит, что идет еще и воспалительный процесс, который , к сожалению, может отразиться на состоянии единственного видящего глаза. Здорового. Глаз – это парный орган и здесь бывают такие неприятные ситуации. Если рекомендуют удалить глаз, значит надо удалять. Особенно , если уже нету светоощущения. Если светоощущение сохранено, то возможна здесь какая-то еще помощь возможна и можно попытаться что-то сделать. Но в институте Геймгольца прекрасные специалисты в этой области. Я думаю, что они знают, что вам советуют. К сожалению, нету искусственного глаза. Еще не придумали. Есть определенные проекты и наработки по вживлению микрочипов в сетчатку, в зрительную кору, но пока это только на уровне проектов, поэтому я не советую пока этим заниматься. Тем более, что у нас пока этого и нет. В институте мозга у нас этим занимаются, ну, может быть, лет через десять появится что-то.
— И вот вопрос по астигматизму. Можно ли избавиться от детского астигматизма и как остановить ухудшение зрения у ребенка? Анна.
— Срочно надеть очки, которые исправляют астигматизм, чтобы не развилось заболевание эмблиопия ??? глаз. В дальнейшем, когда рост глаза остановится, астигматизм можно будет исправить с помощью лазерной коррекции. Другого способа избавиться от него нет: то есть, или очки, или коррекция. Но когда ребенок маленький, про операцию речи не идет. Надо только добиться хорошего, качественного изображения на сетчатке. Только с помощью очков или вторических контактных линз. Не теряйте времени.
— Многие носят затемненные очки с диоптриями. Это не вредно для глаз? Наталья Сергеевна Ушакова, воспитатель.
— Это зависит от условия освещенности. Существуют даже такие стекла. Называются фотохромы, которые меняют интенсивность затемнения в зависимости от условия освещенности. Это самый оптимальный вариант, потому что не нужно будет снимать0одевать очки в помещении, на улице. Если использовать очки с диоптриями для солнечной погоды на улице, это не вредно. Если использовать их в помещении, то иногда это может привести к неприятным последствиям. Поэтому, пожалуйста, для каждого конкретного случая очки должны подбираться, назначаться врачом.
— В темное время года?
— В темное время года темные очки нам не нужны. Если нету отражения солнца от снега. Мы знаем же прекрасно заболевания глаз, которыми страдали полярники. Это обусловлено именно таким процессом отражения большого светорассеяния, тогда темные очки нужны. Когда темно, зачем? При этом расширяется зрачок и у пациентов с предрасположенностью к глаукоме может подняться давление глазное. То есть, ни в коем случае!
— Плавать под водой без маски не вредно ли для здоровья глаз, как в бассейне, так и с соленой воде? У меня муж и сын так плавают. Спрашивает Галина Васильевна.
— Вы знаете. Что может быть в бассейне и в море? Конечно, микроорганизмы, конечно, химическая среда активная. Особенно, что касается бассейна. Конечно, это не полезно. В конечном итоге может развиться конъюнктивит, блефарит, керотит. Лучше не рисковать. По возможности. В единичных случаях, при необходимости допустимо.
— Вопрос про сетчатку, про кистозные изменения.
— Да, у нас есть такой вопрос, я его оставила напоследок. Он очень сложный. Есть название диагноза, я его боюсь неправильно произнести.
— Читаю. Добрый день, профессор. Хотелось бы узнать по поводу моего диагноза: маклодистрофия с кистообразованием правого глаза. За этот год мне было проделано четыре инъекции, есть улучшения. Насколько серьезно это заболевание, восстановится ли зрение, так как без левого глаза мне очень трудно обходиться. Работа связана с компьютером. Есть ли другие способы лечения, более эффективные? Благодарю. Добрый день. Заболевание маклодистрофия, это как возрастное заболевание сетчатки, о котором я говорила, когда говорила о лютеинсодержащих добавках и витаминах. К сожалению, вылечиться от этого заболевания сегодня нельзя. Можно попытаться стабилизировать, замедлить его развитие. Инъекции, которые вам проводили и улучшения от них – это хороший признак, как правило, четырех инъекций бывает достаточно. На сегодня проводится сертификация и внедрение этого препарата и его аналогов фирмы «Навартис», поэтому, я думаю, это лечение будет доступно скоро всем. Заболевание серьезное, полной потери зрения обычно не бывает. Но центральное зрение, к сожалению, теряется. Поэтому здесь важно наблюдаться, не ограничиваться только инъекциями, следить за тем, как развивается процесс. При необходимости проводить дополнительное лечение, есть некоторые методики еще. И стараться замедлить процесс. Так что, пожалуйста, обращайтесь. И следите за здоровым глазом. Это тоже важно, это заболевание, как правило, двухстороннее, просто развивается ассиметрично.
— Современный человек нещадно эксплуатирует зрение. Следующий нас вопрос: ведь оно рассчитано на то, чтобы работать в пропорции 80 процентов вдаль и всего 20 процентов вблизи.
— Так ли это? И как можно в таких условиях глазам оставаться здоровыми или, по крайней мере. Не перенапрягаться?
— Сегодняшняя встреча мне сильно напоминает мои лекции, которые я читаю студентам. Потому что фрагментами, кусками можно вставлять. 80 и 20 процентов – это какая-то фантазия. Если говорить об эволюционном развитии зрения, то, конечно, орган зрения у охотников в первобытно-общинном строе был предназначен в основном зрение вдаль, конечно, Зрение вблизи было не так нужно. Книжки они не читали. Хотя, готовили инструменты, орудия, еду и так далее. Человеческий глаз всегда был приспособлен для фокусировки вдаль и вблизи. Распределение вот в таком пропорциональном отношении совершенно неверно. Пожалуйста, надо пользоваться глазом, как он для этого предназначен. Но! Эволюционно сейчас основная масса зрительной работы проводится на близком расстоянии. Поэтому частота близорукости в популяции, то есть, среди населения растет и сейчас на значительно выше, чем, допустим, в начале 19-го века. То есть, мы это рассматриваем как частичную эволюционную тенденцию. Маленькая близорукость — для нас это вариант нормы, с этим люди живут, так адаптируются к высокой зрительной нагрузке.
— А маленькая близорукость, как вариант нормы, это сколько?
— Ну, -1, -2. До трех. При отсутствии каких-то серьезных изменений в сетчатке. Это один из вариантов нормы. Мы называем ее рефракционной близорукостью. Ничего в этом страшного нет. Неудобно – исправим. Удобно- живите и пользуйтесь. Потому что при такой близорукости вы никогда не будете носить очки для чтения. Только очки для дали.
— Я еще нашла два интересных вопроса по поводу солярия и фитнеса. Вредно ли для глаз загорать в солярии? Если даже надеваешь очки во время сеанса?
— Сложно ответить на этот вопрос. Дело в том, что надо знать, какие очки надеты. Очки прилагаются, как правило, к солярию, насколько они не пропускают тот спектр ультрафиолета, который там проходит, в этих лампах, и я не могу ответить. Предположительно производители должны соотносить лампы и очки. Что можно в этой ситуации сделать, можно одолжить эти очки, пройти в оптику, как правило, во многих оптиках есть спектрометры, которые характеризуют спектр пропускания. Если ультрафиолет и синий свет не проходит, то это не так вредно, хотя вы прекрасно знаете, что солярий сам по себе не очень полезен. Он сушит кожу, вызывает определенные реакции со стороны эпидермиса, поэтому лучше дозировать это мероприятие. НО если очень хочется, конечно, можно, но лучше с закрытыми глазами.
— В очках и с закрытыми глазами? Или достаточно…
— Да. В очках и с закрытыми глазами. Лучше так. А вам особенно.
— Фитнес. Нагрузка на глаза во время занятия фитнеса. Имеет ли место быть, и что вы можете по этому поводу порекомендовать?
— Я могу порекомендовать: регулярно наблюдаться у офтальмолога. Для того, чтобы исключить различные заболевания глаз. Например, дистрофия сетчатки. Периферическую. При которой физические нагрузки просто противопоказаны. В этом случае нужно провести лечение и тогда можно заниматься спортом. Резкие перепады давления, неграмотное распределение усилий, то есть работа без инструктора, тоже может вызвать подъем внутриглазного давления, может вызвать повреждение сосудов склеры, то есть повышение артериального давления. Поэтому, пожалуйста, работайте с инструктором, пройдя обследование, как и всякие нормальный фитнес-спортсмен делает. То есть, он перед тем, как заниматься, он проходит обследование, определяет допустимые нагрузки. И виды этих нагрузок. Тогда можно.
— Даже если нет каких-то жалоб и дискомфорта?
— А периферическая дистрофия сетчатки никаких жалоб до поры до времени не дает. Пока не развилась отслойка сетчатки. То есть, мы периферию не смотрим и мы не видим, что здесь происходит. Вот, помните, был вопрос про плавающие всякие пятнышки? При периферической дистрофии такие вещи тоже бывают. То есть, надо убедиться, что ее нет. Это нарушение обмена на периферии и могут быть даже микроразрывы сетчатки давать такие симптомы. А потом резкий удар, резкая нагрузка, подъем тяжестей и сетчатка в этом месте оторвалась. И дальше уже появляются симптомы, но лечить уже это заболевание гораздо сложнее.
— А какие симптомы появляются?
— Снижение зрения может быть. Появление красного тумана, если кровоизлияние при этом произошло. Может появиться ощущение занавески, как будто какая-то полупрозрачная занавеска перед глазом появилась, и она потихонечку будет опускаться. Это очень грозный симптом. Поэтому все-таки не все проблемы глазные вы можете почувствовать. Лучше периодически заглядывать. Можно один раз зайти и доктор вам скажет: «Вы знаете, глаза у вас абсолютно здоровы, вы до сорока лет можете не появляться у нас». А кому-то может сказать, что надо появляться раз в полгода, потому что есть начальные изменения. Сейчас лечить не надо, как будет развиваться процесс, посмотрим. А после сорока лет всем надо мерить давление главное. Оно тоже подкрадывается. Незаметно. Симптоматики сначала никакой не дает. А поле зрения сужается, а зрительный нерв гибнет. Поэтому не надо недооценивать. Глаза всего два. А зубы — тридцать два. Я всегда об этом повторяю. Не надо забывать, что вы рискуете достаточно серьезно. А 80 процентов информации к нам через зрение поступает сегодня.
— Мне кажется, самое время напомнить, как посещать части в качестве профилактики нужно глазного врача. То есть, не когда уже что-то случилось, не дает покоя.
— Начнем с детского возраста. Ребенок в первый год жизни должен быть осмотрен окулистом три раза. Обязательно. Это норма, которая была когда-то. В период действия диспансерных осмотров. И это действительно оправданно. Далее раз в год. Обязательно перед школой. Дальше. Если нет никаких проблем, можно раз в два-три года, если есть признаки угрожающей близорукости, то обязательно надо наблюдаться так, как скажет доктор. После сорока лет, я уже сказала, обязательно, ежегодно измерять давление, проходить обследование окулиста, чтобы исключить какую-то патологию. В промежутки между 18-ти и 40 годами по необходимости, не реже, чем в два-три года.
— Что такое признаки угрожающей близорукости?
— Дело в том, что мы, окулисты, можем предположить, что у ребенка может развиться близорукость в дальнейшем. По запасу дальнозоркости, которая у них бывает. Дети рождаются дальнозоркими. Где-то +4 должна быть при рождении, это мы можем оценить с помощью специальной методики, ретиноскопия она называется, владеют ей только профессионалы. Если ребенок рождается и в возрасте 2-3месяца у него +2, для нас это плохой признак. Значит, за этим ребенком надо будет наблюдать. Вовремя надеть очки. Если у него есть наследственная предрасположенность, то есть, у кого-то в семье была близорукость, астигматизм, тоже надо смотреть и вовремя надеть очки. Особенно это важно, когда ребенок идет в школу. Мы должны скорректировать, подобрать очки, порекомендовать, на какой парте сидеть.
— У меня здесь есть статистика, которую нам предоставили. Институт микрохирургии глаза. Хотелось бы, чтобы вы ее прокомментировали. По вашему опыту, цифры такие же, или все-таки лидируют вовсе не катаракты, а близорукость. Или отслойка сетчатки. Ваш комментарий к этим цифрам.
— Дело в том, что микрохирургия глаза по самому названию, она в основном занимается хирургией. То есть, здесь перечислены в основном хирургические проблемы. Те операции, с которыми они сталкиваются больше всего. 37 процентов катаракта, 22 процента — близорукость, 15 процентов – отслойка сетчатки и 9 процентов – глаукома. Катаракта достаточно распространена в возрасте после 50-60 лет. Она действительно составляет порядка даже половины процентов обращений. Близорукость – это не всегда заболевание. Иногда просто состояние. И нужно ли его оперировать, решать будет сам пациент. А вот состояние изменения сетчатки при близорукости для нас очень важная, как для врачей, важно их не пропустить. Отслойка сетчатки встречается. Слава Богу, не очень часто, но всегда требует операции. Поэтому лучше до нее не доводить. Глаукома, к сожалению, встречается чаще, просто до хирургии эти пациенты доходят не сразу. Но сегодня очень много случаев запущенной глаукомы. То есть, пациенты обращаются, к сожалению, к нам, когда они уже начинают какие-то проблемы. А я вам уже говорила, что глаукома очень коварная и проблемы мы начинаем ощущать, когда потеряли уже более половины зрительного нерва. Поэтому не забывайте о том, что нужно регулярно наблюдаться и проверять себя на этот предмет. Вообще, есть статистика ВОС, статистического бюро медицинского нашего, там глаукома встречается, к сожалению, несколько чаще. Она является одной из основных причин слепоты. Довольно часто встречается диабетическая ретинопатия, потому что заболеваний диабетом у нас, к сожалению, тоже очень много и они, как правило, сопровождаются этой проблемой. Очень много обращений: конъюнктивиты, сухой глаз, проблемы с контактными линзами, поэтому эта статистика односторонняя. Здесь все-таки названы основные проблемы, с которыми сталкивается офтальмохирург…
— Мы ответили на все вопросы, которые нам пришли от читателей. И резюме: хочу вас подвести резюме нашей беседе, вопросам, ответам и пожелания читателям «Комсомольской правды»., которые сейчас сидят и неотрывно нас смотрят.
— Ну резюме моим ответам надеюсь увидеть на сайте «Комсомольской правды», там какие-то отзывы предусмотрены? Вот мы и посмотрим. Удалось ли мне ответить на все вопросы как это нужно. Удовлетворить наших читателей, посетителей сайта. Я думаю, что мы это скоро узнаем. Что касается «Комсомольской правды», я очень рада ее развитию не останавливающемуся. Буквально вчера заходила на сайт, обнаружила, что посещаемость средняя порядка 250 тысяч человек в день. Это очень посещаемый ресурс. Это сопоставимо с тиражами, которые были раньше. И я думаю, что это направление будет в дальнейшем развиваться. Я желаю успехов коллективу и редакции. И особенно в это сложное время. А читателям, посетителям интернет-сайта я желаю здоровья, успехов и не забывайте. Что глаза – это очень важный орган, который у нас есть, берегите его. Обращайтесь, если что. Жду вас. Будьте здоровы!
