Лазерная коррекция зрения со скидкой до 50% + приятный бонус! Получить купон Закрыть ×
На главную

Напишите нам

Карта сайта

Поиск по сайту


    Задайте вопрос
    Адреса клиник
   
Клиника в Бутово:
Москва
8 (495) 714-94-81
714-94-72
E-mail: reception@sfe.ru

 Skype: sferaeye

Офтальмологическая клиника СФЕРА: коррекция зрения, микрохирургия глаза, лечение глазных болезней

Главная / Услуги / Лечение катаракты

Замена хрусталика глаза

Смотрите так же:
Цены на услуги

Читайте:
Факичные рефракционные линзы (PRL) - история метода

Замена хрусталика глазаСуть процедуры состоит в удалении хрусталика и замене его на IOL. Процедура почти такая же, как операция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика, однако в данном случае операцию делают до того, как развилась катаракта для улучшения рефракции.



Особенность такого подхода является то, что пациент по-другому относится к своему состоянию и не расценивает его как заболевание, в отличие от катаракты. Поэтому особое внимание перед проведением операции по замене хрусталика глаза следует уделить психологической подготовке пациента и разъяснительной работе.

 

 

Показания

Для людей старше 40 лет, желающих с помощью рефракционной хирургии уменьшить свою зависимость от очков и контактных линз, замена хрусталика глаза — это одно из возможных решений проблемы. Особенно актуальной замена хрусталика глаза является для пациентов с гиперметропией выше 5 дптр. В США количество операций по замене хрусталика в этой группе пациентов преобладает над всеми другими методиками, включая ЛАСИК.

CLR — более инвазивная процедура, чем LASIK ЛАСИК, ФРК и Intacs, поэтому риск развития осложнений выше. Однако CLR можно проводить людям с противопоказаниями к LASIK ЛАСИК, ФРК и Intacs из-за высокой степени аномалий рефракции (extremes of refractive errors) а также людям, уже страдающим от проявлений пресбиопии.

Противопоказания для операции по замене хрусталика глаза

Маленький передне-задний размер глаза при гиперметропии, мелкая передняя камера, маленький диаметр роговицы и нанофтальм.

Осложнения

Из-за того, что CLR — полостная операция, существует небольшой риск инфицирования глаза (с последующим эндофтальмитом), чего нет в случае экимерлазерной хирургии. Недостатком этих линз является то, что приблизительно 15% пациентов жаловались на заметные радужные венчики (halos) вокруг предметов, а 11% пациентов на непереносимость яркого света (glare — сиять, сверкать). Менее 1% пациентов имели такие трудности зрительного восприятия (severe visual difficulties) после имплантации линз, что они просили удалить их. Осложнения этой операции довольно редки, но могут быть достаточно серьезными. Так, у пациентов с миопией высокой степени существует риск развития отслойки сетчатки, следовательно, необходимо тщательное предоперационное обследование, для исключения разрывов и серьезных истончений сетчатки. Частота этого осложнения, по данным анализа 13 статей (проф. Колин) за период с 1996 по 2003 год по операциям проведенным на 1790 глазах составила 1,53%. При этом, частота отслоек сетчатки с течением времени после операции вырастает. По данным того же автора, через год после операции не было выявлено ни одной отслойки, 2% — через 4 года и 1% через 7 лет. Все пациенты, которым в этом исследовании проводилась замена хрусталика глаза, страдали миопией более 12 дптр и экстракция хрусталика выполнялась методом факоэмульсификации. Кроме того отмечается, что в 60% случаев возникала потребность в лазерной капсулотомии в послеоперационном периоде, что увеличивало риск развития осложнений со стороны сетчатки. При этом всем пациентам, нуждавшимся в предварительно лазеркоагуляции сетчатки до операции, она была проведена. Таким образом, при замене хрусталика глаза в группе пациентов с миопией высокой степени, возрастает риск развития отслойки сетчатки, по — сравнению с неоперированными пациентами с миопией более 10 дптр. В этой группе частота отслоек составляет 0,68% в год или 6,8% за 10 лет. По данным д-ра Джавитта, 1994 год, снижение остроты зрения средней степени после замены хрусталика глаза, обусловленное проблемами со стороны сетчатки, происходит в 4,6% случаев, а значительная потеря зрения — в 3,3%. Возможно, применение гибких ИОЛ из новых материалов снизит потребность в лазерной капсулотомии в послеоперационном периоде, и, следовательно, риск развития отслойки сетчатки. Остается открытым вопрос о связи развития миопической дегенерации макулы и операции по замене хрусталика глаза.

При гиперметропии, когда передняя камера мелкая, есть большой риск закрытия угла, а при нанофтальме есть большой риск развития интраоперационных осложнений, таких как экспульсивная геморрагия, отслойка сетчатки, злокачественная глаукома.

Преимущества замены хрусталика глаза

Но в отличии от LASIK ЛАСИК, ФРК и Intacs, CLR никак не затрагивает роговицу, а вместо того изменяет оптическую силу глаза более естественным образом (т.е. в области хрусталика глаза). CLR таким образом избегает значительного риска ухудшения контрастной чувствительности.

В случае с заменой хрусталика глаза при гиперметропии риск осложнений со стороны сетчатки значительно ниже, чем при близорукости высокой степени.

Недостатки

Необходимость полостной операции и сопряженные с этим осложнения. Сложности в обратимости процедуры. Так как CLR требует удаления естественного хрусталика, после операции пациент не способен к аккомодации (фокусировке на близких предметах), поэтому CLR больше всего подходит пациентам старше 40 лет, которые уже носят бифокальные очки (wearing bifocals) Возможное решение проблемы потери аккомодации это имплантация мультифокальных лнинз, о которых мы говорили ранее или использование техники моновижн.

 

См. так же: диплопия.



 

О клинике | Услуги | Цены | Вопрос-Ответ | Полезная информация | Контакты

Клиника “СФЕРА” (Лиц. № ЛО-77-01-007819) Телефоны:
Телефоны регистратуры: 8(495) 714-94-81, 714-94-72


Записаться на прием

* - поля обязательные для заполнения