На главную

Напишите нам

Карта сайта

Поиск по сайту


    Задайте вопрос
    Адреса клиник
   
Клиника в Бутово:
Москва
8 (495) 714-9481
714-9472
E-mail: butovo@sfe.ru
registratura@sfe.ru

 Skype в Бутово: sferaeye



ЖУРНАЛ EUROTIMES


Риск отслоения сетчатки в отдаленные сроки после экстракции катаракты не высок, но остается на постоянном уровне

Дермот МакГрат, Париж

Согласно детализированному исследованию датских ученых, у пациентов без предварительно диагностированных факторов риска, которые подвергаются экстракции катаракты, включая метод факоэмульсификации, риск развития отслоения сетчатки в отдаленные сроки несколько увеличен по сравнению таковым в общей популяции.

Выступая на XXII Конгрессе Европейского общества катарактных и рефракционных хирургов, доктор Горил Боберг-Анс отметила, что, не смотря на то, что экстракция катаракты влечет за собой низкий риск отслоения сетчатки в отделенные сроки после операции, исследования продемонстрировали, что осложнения в ходе операции приводят к повышению вероятности данного заболевания сетчатки в более ранние сроки.

Вероятность возникновения отслойки сетчатки после факоэмульсификации (по результатам анализа 6338 глаз)

"Это в достаточной степени соответствует нашим ожиданиям. С другой стороны мы наблюдали, что отслоение сетчатки, как правило, не связано со сроками после операции. Это указывает на то, что даже не осложненная операция может сама по себе служить основным фактором риска для отслоения сетчатки. Помимо этого, у ряда пациентов были выявлены известные факторы риска послеоперационного отслоения сетчатки, такие как миопия, молодой возраст и мужской пол", . сказала она.

Анализ истории болезни 6 388 глаз у 5 093 пациентов, которые прошли стандартную факоэмульсификацию и имплантацию интраокулярной линзы (ИОЛ) в период с 1996 по 1998 гг. в Отделении Офтальмологии (Госпиталь Герлев, Копенгаген, Дания), продемонстрировали, что отслоение сетчатки произошло на 40 глазах (0,61%) при среднем периоде наблюдения, составившем 5,5 лет.

Из 40 пациентов с отслоением сетчатки 27 были мужчины и 13 - женщины. Отслоение сетчатки имело место в среднем через 29,7 месяцев после операции, варьируясь от двух недель до 72 месяцев. В четырех случаях отслоения сетчатки, диагностированных в течение первых трех месяцев после операции, сообщалось об операционных осложнениях во время удаления катаракты.

Данное исследование показало, что в 11 случаях отслоение сетчатки имело место в течение первого года после операции. Факторами риска были: миопия, мужской пол и возраст на момент операции моложе 60 лет.

В своем интервью EuroTimes д-р Боберг-Анс сообщила, что результаты хорошо коррелировали с данными о факторах риска выявленными в других международных исследованиях. Она сказала, что в то время как современные методы хирургии катаракты, без сомнения, сыграли определенную роль в снижении риска отслоения сетчатки, еще рано высказывать окончательные суждения.

"Современная техника операции, безусловно, снизила риск отслоения сетчатки, но нет доказательств того, что меньшие разрезы дают лучшие результаты. Я верю в то, что, вероятно, основным фактором профилактики является малотравматичный, стандартизированный подход, в ходе которого поддерживается стабильное давление в передней камере глаза, минимизируется как прямая, так и опосредованная травма стекловидного тела и радужной оболочки", - сказала она.

Одной из наиболее сильных сторон данного исследования, был тот факт, что оно являлось полноценным и практически всеохватывающим.

"Дания обладает централизованной системой здравоохранения, включая офтальмологию. Благодаря использованию Датского национального реестра здравоохранения мы вполне уверены, что охватили почти 100% пациентов. Мы могли пропустить лишь только тех пациентов, которые отказывались от лечения или исследования, что крайне маловероятно", - сказала она. Отличительной особенностью данного исследования, по сравнению с другими ранее опубликованными, является наибольшее число и сроки наблюдения.

Д-р Боберг-Анс отметила, что в то время как исследование не выявило никаких принципиально новых данных в отношении возможных связей между катарактальной хирургией, проведенной без осложнений, и последующим отслоением сетчатки, в нем, тем не менее, был намечен ряд новых направлений исследования.

"Интересно, к примеру, отметить, что график Каплан-Мейера, который отслеживает суммарную вероятность послеоперационного отслоения сетчатки, для этих 6 338 глаз Courtesy of Goril Boberg-Ans MD Вероятность возникновения отслойки сетчатки после факоэмульсификации (по результатам анализа 6338 глаз) продемонстрировал почти линейную зависимость. Мы ожидали появление на графике некоторого пика непосредственно после операции, сопровождающегося снижением степени риска со течением времени послеоперационного периода. Это было бы так, если бы единственным значимым фактором был сам факт хирургического вмешательства", - сказала она.

"Поскольку мы не обладаем достоверными данными о том, как выглядела бы данная кривая в отсутствие у пациентов операции, и можем строить только предположения. Однако тот факт, что риск, очевидно, является постоянным, заставляет задуматься", - добавила она.

На вопрос о том, влияло ли вообще удаление катаракты на изменение показателей отслоения сетчатки в Дании, д-р Боберг-Анс сказала, что, риск увеличивается примерно в 4-10 раз, но для того чтобы окончательно уточнить эти цифры, требуются дополнительные исследования.

"Вероятнее всего есть какое-то влияние операции экстракции катаракты, но мы все еще не можем установить точных механизмов. Наиболее вероятными причинами представляются изменения в стекловидном теле и в гидродинамике внутриглазной жидкости. В глазах, предрасположенных генетически, такие изменения вызывают отслоение сетчатки", . сказала она.

Дж. Норрегард и его коллеги сообщили в 1996 году, что риск отслоения сетчатки в течение года для индивидуумов старше 50 лет, которые не подвергались операции, составляет 0,029%, в то время как через четыре года такой риск составляет 0,12%.

Согласно д-ру Боберг-Анс, общая частота отслоения сетчатки через семь лет в их исследовании составляла 0,8% (n=6388), что соответствовало частоте возникновения 0,14% в год. "Увеличенная частота отслоения сетчатки сохраняется, по меньшей мере, на протяжении 6 лет после операции. При отсутствии факторов риска частота составляет 0,05% в год, что приблизительно в 4 раза больше, чем на факичных глазах", - сказала она.

Goril Elizabeth Boberg-Ans (Горил Элизабет Боберг-Анс), MD gba@lasik.dk

EUROTIMES [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11]




О клинике | Услуги | Цены | Вопрос-Ответ | Полезная информация! | Контакты

Клиника “СФЕРА” (Лиц. № ЛО-77-01-007819) Адрес: 117628 г.Москва ул.Старокачаловская д.10
Телефоны регистратуры: 8(495) 139-09-81, 8(499) 643-47-95, 8(495) 714-94-72


/v_articl_eurotimes2.php