На главную

Напишите нам

Карта сайта

Поиск по сайту


    Задайте вопрос
    Адреса клиник
   
Клиника в Бутово:
Москва
8 (495) 714-9481
714-9472
E-mail: butovo@sfe.ru
registratura@sfe.ru

 Skype в Бутово: sferaeye



ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ ГЛАЗА


ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО

КОАГУЛЯЦИЯ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ

КОАГУЛЯЦИЯ ПРИ ТРОМБОЗАХ ВЕН СЕТЧАТКИ

КОАГУЛЯЦИЯ ПРИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ СЕРОЗНОЙ ХОРИОПАТИИ

КОАГУЛЯЦИЯ ПРИ ИНВОЛЮЦИОННОЙ ЦХРД

КОАГУЛЯЦИЯ ПРИ ЦЕНТРАЛЬНЫХ РАЗРЫВАХ СЕТЧАТКИ

КОАГУЛЯЦИЯ ПРИ АНГИИТАХ СЕТЧАТКИ

ОСЛОЖНЕНИЯ ЛАЗЕРНОЙ КОАГУЛЯЦИИ

Лазерная коагуляция в настоящее время имеет важное значение в лечении различных видов ретинальной патологии. Разработанные в 70-х годах группой под руководством L'Esperance методы лазерной коагуляции нашли широкое применение в клинике. В офтальмологии применяются в основном аргоновые и криптоновые лазеры. Аргоновый лазер имеет длину волны от 488 нм (голубой) до 514 нм (зелёный). Сетчатка абсорбирует лазерную энергию во время лазерной коагуляции, а стекловидное тело, хрусталик и роговица в большинстве случаев остаются интактными.

Пигментный эпителий, ксантофильный пигмент и пигмент гемоглобина абсорбируют аргоновое излучение, что приводит к локальной денатурации белка и появлению коагулята в месте аппликации.

Криптоновый лазер имеет длину волны 530 нм (зеленый) и 647 нм (красный). Криптоновый красный свет с длиной волны 647 нм свободно проходит через слои сетчатки, не повреждая их, и поглощается только меланином пигментного эпителия, что обусловливает преимущественное использование криптонового лазера в лечении поражений центральной зоны глазного дна.

Видимые лазерные повреждения сетчатки были определены L'Esperance как лазеркоагуляты 4 степеней (рис. 10-1, 10-2).

  1. Коагулят I степени - ватообразный, с нечёткими границами пятна.
  2. Коагулят II степени - белый, с более четкими границами.
  3. Коагулят III степени - белый, с резко очерченными границами.
  4. Коагулят IV степени - ярко-белый, с лёгкой пигментацией по краю четких границ. Эти градации лазеркоагулятов имеют большое значение, так как различ-ные патологические изменения глазного дна требуют лазерной коагуляции той или иной интенсивности.

Для получения лазеркоагулятов необходимой интенсивности обычно начинают с небольшой мощности (100 мВт), постепенно увеличивая на 35-50 мВт (шаг коагуляции) до получения коагулята I степени. Для получения коагулятов большей выраженности продолжают повышать мощность излучения с соблюдением шага коагуляции. Коагуляты большей интенсивности можно получить и при увеличении экспозиции без повышения мощности.

ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО

Перед лазерным лечением обеспечивают максимальное расширение зрачка глаза, на котором планируется лазерная коагуляция, закапыванием мидриатика 3 раза с интервалом 1 мин или субконьюнктивальным введением 1 % раствора мезатона.

Если больной беспокоен и не способен фиксировать глаз, можно провести парабульбарную анестезию 1 мл 2% раствора новокаина.

Перед лазерной коагуляцией больному следует объяснить принцип вмешательства, а также характер возможных осложнений.

Четыре степени лазеркоагулятов Четыре степени лазеркоагулятов сетчатки по их проявлению на глазном дне по L'Esperance.
Четыре степени лазеркоагулятов Четыре степени лазеркоагулятов сетчатки по изменению калибра сосуда по L'Esperance.
К содержанию атласа патологии глазного дна
ГЛАВЫ: [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10]



О клинике | Услуги | Цены | Вопрос-Ответ | Полезная информация! | Контакты

Клиника “СФЕРА” (Лиц. № ЛО-77-01-007819) Адрес: 117628 г.Москва ул.Старокачаловская д.10
Телефоны регистратуры: 8(495) 139-09-81, 8(499) 643-47-95, 8(495) 714-94-72


/v_atlas_dna_gl10.php