На главную

Напишите нам

Карта сайта

Поиск по сайту


    Задайте вопрос
    Адреса клиник
   
Клиника в Бутово:
Москва
8 (495) 714-9481
714-9472
E-mail: butovo@sfe.ru
registratura@sfe.ru

 Skype в Бутово: sferaeye



АНОМАЛИИ ГЛАЗНОГО ДНА


Размер, положение и форма диска зрительного нерва очень различны. Встречаются сосудистые аномалии диска зрительного нерва и сетчатки, колобомы сосудистой оболочки и зрительного нерва, гиперплазия пигмента на сетчатке. Среди аномалий диска зрительного нерва можно выделить мегалопапиллу, гипоплазию диска, косой выход диска, колобому диска, ямку зрительного нерва, друзы диска зрительного нерва, миелиновые волокна, сосудистые аномалии, персистирующую гиалоидную систему, симптом "утреннего сияния".

Увеличение диска зрительного нерва - мегалопапилла - чаще наблюдается при миопической рефракции. Офтальмоскопически определяется бледный увеличенный диск зрительного нерва. Бледность диска в этих случаях обусловлена распределением аксонов на большей площади и лучшей видимостью решётчатой пластинки.

Уменьшение диска зрительного нерва - гипоплазия (рис. 3-1) - чаще встречается у пациентов с гиперметропией. При этом размеры диска малы по отношению к ретинальным сосудам. Нередко в этих случаях наблюдается незначительная извитость сосудов сетчатки. Диск зрительного нерва бывает окружён хориоретинальным или пигментным кольцом.

Косой выход диска зрительного нерва (рис. 3-2, 3-3) может быть одно- или двусторонним. Рефракция у этих пациентов чаще определяется как миопический астигматизм. Диск зрительного нерва необычной формы с проминенцией одного края, что создаёт впечатление нечёткости границ. Ретинальные сосуды чаще имеют необычный ход, распространяясь в носовую сторону. Косой выход диска зрительного нерва может сочетаться с истончением макулы, отслойкой пигментного эпителия или нейроэпителия.

Колобома диска зрительного нерва включает обширный дефект диска и перипапиллярной зоны, нередко сочетается с колобомой сосудистой оболочки. Зрительные функции при этом резко снижены, в поле зрения определяются дефекты, по локализации соответствующие колобоме (рис. 3-4, 3-5).

Ямка диска зрительного нерва является лёгкой степенью колобомы.

В некоторых случаях наблюдается пигментация зрительного нерва, когда на поверхности неизменённого диска откладывается пигмент в виде полос или пятен, переходящих на диск с перипапиллярной зоны.

Миелиновые волокна встречаются в одном или обоих глазах, офтальмоскопически имеют полосчатый вид и беловато-желтоватый цвет. Миелиновые волокна чаще локализуются в перипапиллярной зоне или на диске зрительного нерва, но могут располагаться и на периферии глазного дна. Зрительные функции не страдают (рис. 3-6, 3-7, 3-8).

Персистирующая гиалоидная система представляет собой папиллярные и препапиллярные мембраны, которые могут иметь вид массивной соединительнотканной плёнки или тонких тяжей, распространяющихся от диска зрительного нерва в стекловидное тело. Изменения, как правило, односторонние. Острота зрения при небольших изменениях остаётся высокой, при обширных грубых соединительнотканных мембранах резко снижается вплоть до сотых долей (рис. 3-9).

Симптом "утреннего сияния" офтальмоскопически характеризуется грибовидным проминирующим диском зрительного нерва, окружённым приподнятым хориоретинальным пигментированным кольцом. Сосуды на диске имеют аномальное деление и ход. Зрительные функции не изменяются (рис. 3-10).

Друзы диска зрителъного нерва и ямки диска зрительного нерва как наиболее часто встречающиеся аномалии описаны в качестве отдельных нозологических единиц в главе "Патология диска зрительного нерва".

Сосудистые аномалии на диске зрителъного нерва могут наблюдаться в виде сосудистых петель и патологической извитости. Зрительные функции при этом не страдают, но сосудистые изменения в дальнейшем могут приводить к нарушению микроциркуляции и тромбообразованию (рис. 3-11).

Среди аномалий глазного дна отмечаются также колобомы сосудистой оболочки, недоразвитие макулярной области, которые часто сочетаются с другими аномалиями развития (аниридия, микрофтальм). Они могут быть истинной аномалией развития либо развиваться при заболеваниях плода, особенно при токсоплазмозе. Гистологические исследования показали, что сетчатка в области колобомы хориоидеи сохранена, хотя и сильно редуцирована, пигментный эпителий часто отсутствует, хориоидея недоразвита, склера истончена. Колобомы сосудистой оболочки, не затрагивающие центральную зону глазного дна, не снижают остроту зрения и обычно становятся находкой офтальмолога (рис. 3-12 3-12a 3-12b).

Врождённые скопления пигмента чаще бывают множественными, имеют форму пятен и группируются в отдельных секторах глазного дна, снижения остроты зрения и изменений поля зрения не вызывают (рис. 3-13, 3-14).

Гипоплазия диска зрительного нерва. Извитость сосудов сетчатки Гипоплазия диска зрительного нерва. Извитость сосудов сетчатки
Косое вхождение диска зрительного нерва Косое вхождение диска зрительного нерва
Косое наклонное вхождение диска зрительного нерва Косое наклонное вхождение диска зрительного нерва
Колобома диска зрительного нерва Колобома диска зрительного нерва
Колобома диска зрительного нерва и окружающей хориоидеи Колобома диска зрительного нерва и окружающей хориоидеи
Миелиновые волокна на диске зрительного нерва Миелиновые волокна на диске зрительного нерва
Миелиновые волокна, прикрывающие диск зрительного нерва и перипапиллярную сетчатку Миелиновые волокна, прикрывающие диск зрительного нерва и перипапиллярную сетчатку
Атипичное расположение миелиновых волокон на средней периферии глазного дна Атипичное расположение миелиновых волокон на средней периферии глазного дна
Персистирующая гиалоидная мембрана Персистирующая гиалоидная мембрана
Симптом утреннего сияния Симптом "утреннего сияния"
Врожденная извитость сосудов сетчатки и диска зрительного нерва Врожденная извитость сосудов сетчатки и диска зрительного нерва
Колобома сосудистой оболочки. Фотография в бескрасном свете. Колобома сосудистой оболочки. Фотография в бескрасном свете.
Колобома сосудистой оболочки в центральной зоне Колобома сосудистой оболочки в центральной зоне
Множественные атипичные колобомы сосудистой оболочки на фоне диабетической ретинопатии. Множественные атипичные колобомы сосудистой оболочки на фоне диабетической ретинопатии.
Пятнообразная гиперплазия пигмента на сетчатке Пятнообразная гиперплазия пигмента на сетчатке
Секторальная гиперплазия пигмента на сетчатке Секторальная гиперплазия пигмента на сетчатке

колобома радужки глаза, колобома радужки

К содержанию атласа патологии глазного дна
ГЛАВЫ: [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10]



О клинике | Услуги | Цены | Вопрос-Ответ | Полезная информация! | Контакты

Клиника “СФЕРА” (Лиц. № ЛО-77-01-007819) Адрес: 117628 г.Москва ул.Старокачаловская д.10
Телефоны регистратуры: 8(495) 139-09-81, 8(499) 643-47-95, 8(495) 714-94-72


/v_atlas_dna_gl3.php