На главную

Напишите нам

Карта сайта

Поиск по сайту


    Задайте вопрос
    Адреса клиник
   
Клиника в Бутово:
Москва
8 (495) 714-9481
714-9472
E-mail: butovo@sfe.ru
registratura@sfe.ru

 Skype в Бутово: sferaeye



ПАТОЛОГИЯ МАКУЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ


ИНВОЛЮЦИОННАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ ХОРИОРЕТИНАЛЬНАЯ ДИСТРОФИЯ

ЦЕНТРАЛЬНАЯ СЕРОЗНАЯ ХОРИОПАТИЯ

ЦЕНТРАЛЬНЫЕ РАЗРЫВЫ СЕТЧАТКИ

АНГИОИДНЫЕ ПОЛОСЫ СЕТЧАТКИ (СИНДРОМ ГРЕНБЛАД-СТРАНДБЕРГА)

СУБРЕТИНАЛЬНАЯ НЕОВАСКУЛЯРНАЯ МЕМБРАНА

ГЕОГРАФИЧЕСКАЯ ХОРИОПАТИЯ

ЦЕНТРАЛЬНАЯ СЕРОЗНАЯ ХОРИОПАТИЯ

Центральная серозная хориопатия возникает преимущественно у молодых людей (чаще у мужчин) и проявляется образованием серозного отёка в центральной зоне глазного дна.

Этиология

Этиология заболевания не выяснена. Часто процесс начинается после эмоционального стресса, простудных или вирусных заболеваний.

Патогенез

Механизм экссудативной отслойки пигментного эпителия при этой патологии сводится к нарушению гемоциркуляции в макулярной и перипапиллярной зонах хориокапиллярного слоя. Вследствие этого значительно увеличивается проницаемость хориоидальных сосудов, что приводит к накоплению серозного экссудата между мембраной Бруха и слоем пигментного эпителия с отслойкой последнего.

Диагностика

Для диагностики и определения тактики лечения методом выбора является ФАГД.

Клиника

Субъективные симптомы складываются из метаморфопсий, положительной центральной скотомы, микропсий и нерезкого снижения зрения.

Ведущим офтальмоскопическим признаком является серозная отслойка пигментного эпителия, которая представляет собой чётко ограниченный фокус округлой или овальной формы, более тёмного цвета, чем окружающая сетчатка, слегка проминирующий в стекловидное тело. Фовеальный рефлекс, как правило, отсутствует. Сетчатка в зоне отслойки пигментного эпителия прозрачна. Когда отслойка пигментного эпителия сохраняется несколько недель, на задней поверхности сетчатки могут быть видны желтоватые или сероватые преципитаты. Типичными признаками центральной серозной хориопатии на флюоресцентной ангиограмме являются контрастирование отслойки пигментного эпителия в венозную фазу ангиограммы, наблюдаемое в 65% случаев, а также наиболее яркий симптом - точка фильтрации в ранней фазе ангиограммы вследствие дефекта пигментного эпителия. Она не определяется лишь в редких случаях (рис. 6-28, 6-29, 6-30, 6-31, 6-32, 6-33).

Заболевание, как правило, имеет благоприятный прогноз, и в 90% случаев происходят спонтанная резорбция субретинальной жидкости и восстановление остроты зрения. Однако у 50% пациентов заболевание рецидивирует вследствие появления новых точек фильтрации.

Осложнения

Рецидивы заболевания могут приводить к развитию вторичной дистрофии сетчатки, атрофии пигментного эпителия со стойким снижением зрения.

Лечение

На начальных этапах заболевания возможно назначение парабульбарных инъекций дексазона и ингибиторов простагландинов (индометацин) внутрь. Однако основным и наиболее эффективным методом лечения является лазерная коагуляция (прямая и непрямая). Непрямая лазерная коагуляция отграничивает отслойку пигментного эпителия в виде барьера, что способствует оттоку серозной жидкости в хориоидею, прямая непосредственно закрывает точку фильтрации.

Литература

  1. Кацнельсон Л.А., Форофонова Т.И., Бунин А.Я. Сосудистые заболевания глаз. - М.: Медицина, 1990. - С. 176-182.
  2. Fastenberg D., Oher R. Central serous choroidopathy in pregnancy // Arch. Ophthal. - 1983. - Vol. 101. - Р. 1055-1063.
  3. Gass J.D. Stereoscopic atlas of macular deseases. - St. Louis etc.: CV Mosby Co., 1977.- Р. 20-26.

Отслойка пигментного эпителия Отслойка пигментного эпителия в парамакулярной зоне при центральной серозной хориоретинопатии.
Гиперфлюоресценция точки фильтрации при центральной серозной хориоретинопатии Гиперфлюоресценция точки фильтрации при центральной серозной хориоретинопатии. ФАГД. Поздняя фаза.
Гиперфлюоресценция точки фильтрации на фоне отслойки пигментного эпителия Гиперфлюоресценция точки фильтрации на фоне отслойки пигментного эпителия. ФАГД. Артериовенозная фаза.
Более яркая флюоресценция точки фильтрации Тот же больной. ФАГД. Поздняя фаза. Более яркая флюоресценция точки фильтрации
Точка фильтрации у больного с рецидивирующим течением центральной центральной серозной хориоретинопатии Точка фильтрации у больного с рецидивирующим течением центральной центральной серозной хориоретинопатии. Гиперфлюоресценция множественных дефектов пигментного эпителия с активной точкой фильтрации. ФАГД. ПОздняя фаза.
Гиперфлюоресценция точки фильтрации с экссудативной отслойкой пигментного эпителия ФАГД. Артериовенозная фаза. Гиперфлюоресценция точки фильтрации с экссудативной отслойкой пигментного эпителия и вторичными дистрофическими изменениями в макулярной зоне при рецидивирующем течении центральной серозной хориоретинопатии.
К содержанию атласа патологии глазного дна
ГЛАВЫ: [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10]



О клинике | Услуги | Цены | Вопрос-Ответ | Полезная информация! | Контакты

Клиника “СФЕРА” (Лиц. № ЛО-77-01-007819) Адрес: 117628 г.Москва ул.Старокачаловская д.10
Телефоны регистратуры: 8(495) 139-09-81, 8(499) 643-47-95, 8(495) 714-94-72


/v_atlas_dna_gl6-centrserosn.php