На главную

Напишите нам

Карта сайта

Поиск по сайту


    Задайте вопрос
    Адреса клиник
   
Клиника в Бутово:
Москва
8 (495) 714-9481
714-9472
E-mail: butovo@sfe.ru
registratura@sfe.ru

 Skype в Бутово: sferaeye



ВОСПАЛЕНИЕ СЕТЧАТКИ И ХОРИОИДЕИ


ХОРИОРЕТИНИТЫ

ХОРИОРЕТИНИТЫ ТОКСОПЛАЗМОЗНОЙ ЭТИОЛОГИИ

МУЛЬТИФОКАЛЬНАЯ ПЛАКОИДНАЯ ПИГМЕНТНАЯ ЭПИТЕЛИОПАТИЯ

АНГИИТЫ СЕТЧАТКИ

АНГИИТЫ СЕТЧАТКИ

Этиология

Васкулит (ангиит) сетчатки представляет собой воспаление и некроз сосудистой стенки. Этиология ангиитов многообразна, так как воспаление сосудов сетчатки может вызвать множество инфекционных агентов. Наиболее часто причинами ретиноваскулита становятся возбудители туберкулёза, бруцеллёза, вирусных инфекций, грибы, простейшие.

Патогенез

В основе этого воспалительного процесса лежит иммунопатологический механизм. Ангиит считают следствием первичного или вторичного отложения иммунных комплексов в стенке сосудов.

Диагностика

Существенную роль в диагностике этой патологии играют биомикроскопия, офтальмоскопия и ФАГД. Следует заподозрить васкулит сетчатки, если воспаление в основном поражает ретинальные сосуды, хотя при этом поражаются и прилегающие сетчатка и стекловидное тело.

Классификация ангиитов сетчатки по этиологии

  1. Ангииты сетчатки при воспалительных заболеваниях глаза.
  2. Ангииты сетчатки при синдромных и системных заболеваниях.
  3. Ангииты сетчатки при аутоиммунных заболеваниях.
  4. Аутоиммунный ангиит сетчатки.

Клиника

При васкулите сетчатки в воспалительный процесс чаще вовлечены ретинальные вены, они окружены белым экссудатом в виде полос сопровождения или муфт. Ангиит может быть как генерализованным, так и локальным. Нередко на глазном дне появляются кровоизлияния и инфильтраты. Кистовидный отёк макулярной зоны указывает на вовлечение в процесс микроциркуляторного русла.

0 поражении артерий сетчатки свидетельствуют муфты или полосы сопровождения вдоль них, а также их окклюзия. Одновременно возможно поражение переднего отрезка глаза (преципитаты, отёк радужки, экссудат в передней камере). При биомикроскопии стекловидного тела отмечаются отложения в виде белых точек (лейкоциты). Количество таких отложений свидетельствует об остроте воспалительного процесса.

Клинические симптомы подтверждаются ФАГД. На ангиограмме виден экстравазальный выход флюоресцеина через порозную сосудистую стенку; в случае окклюзии сосуда наблюдается резкое ограничение его контрастирования, а при наличии анастомозов - ретроградное заполнение поражённого сосуда флюоресцеином (рис. 7-11, 7-12 7-13 7-14 7-15 7-16 7-17 7-18 7-19 7-20 7-21 7-22 7-23 7-24 7-25 7-26 7-27 7-28 7-29 7-30).

Осложнения

Ангииты сетчатки могут осложняться гемофтальмом, вторичной неоваскулярной глаукомой и тракционной отслойкой сетчатки, основные принципы лечения которых изложены выше.

Лечение

Лечение ангиитов зависит от этиологического фактора и включает в себя курсы специфической терапии, антибиотики, местное и системное применение кортикостероидов.

При вирусной этиологии заболевания применяют вирусостатические препараты (ацикловир, ганцикловир, вирулекс, зовиракс).

В случае окклюзивного ангиита, следствием которого становятся развитие ишемических зон сетчатки и появление неоваскуляризации, необходима лазеркоагуляция сетчатки, но прибегать к ней следует в неактивном периоде и под прикрытием медикаментозной терапии, включающей обязательное назначение стероидов. Если из-за недостаточной прозрачности сред лазерную коагуляцию не удаётся провести в должном объёме, необходима транссклеральная криопексия сетчатки.

Литература

Duke Elder Sir St.: Disease of the retina. System of ophthalmology. Vol. X. Himpton. London. - 1967.

Ангиит сетчатки Ангиит сетчатки. Расширенные вены, сосудистые петли на диске зрительного нерва, отек ткани диска и перипапиллярной сетчатки, штрихообразные геморрагии.
Нейроретинит с явлениями ангиита Нейроретинит с явлениями ангиита. Расширенные вены неравномерного калибра, артерии сужены, отек диска зрительного нерва, отложения твердого экссудата в центральной зоне.
Ангиит сетчатки Ангиит. Резко расширенные извитые вены неравномерного калибра, экссудат по ходу сосудов. Отек диска зрительного нерва, точечные отложения твердого экссудата, мелкие геморрагии
Ангиит сетчатки Ангиит. Расширенные извитые вены, экссудат по ходу ретинальных вен, мелкие геморрагии.
Ангиит сетчатки Ангиит. Расширенные извитые вены с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.
Ангиит сетчатки Ангиит. Резко расширенные извитые вены, отек диска зрительного нерва, кистовидный отек в центральной зоне, повышенная проницаемость сосудистой стенки.
Ангиит сетчатки Ангиит. Выраженные экссудативные отложения, глиоз диска зрительного нерва с неоваскуляризацией, преретинальные геморрагии.
Ангиит сетчатки Ангиит сетчатки. Муфты по ходу сосудов. Диск зрительного нерва прикрыт экссудатом.
Атрофия зрительного нерва с неоваскуляризацией после перенесенного ангиита сетчатки Атрофия зрительного нерва с неоваскуляризацией после перенесенного ангиита сетчатки.
Оклюзивный ангиит Оклюзивный ангиит. Ретинальные сосуды частично облитерированы, извиты, муфты по ходу сосудов, макроаневризма.
Оклюзивный ангиит Окклюзивный ангиит. На периферии глазного дна обширная ишемия сетчатки с облитерацией ретинальных сосудов.
Гиперфлюоресценция диска зрительного нерва обусловлена его неоваскуляризацией Ангиит. ФАГД. Поздняя фаза, Гиперфлюоресценция диска зрительного нерва обусловлена его неоваскуляризацией
Гиперфлюоресценция диска зрительного нерва за счет повышенной проницаемости папиллярных и перипапиллярных сосудов Ангиит. ФАГД. Поздняя фаза. Гиперфлюоресценция диска зрительного нерва за счет повышенной проницаемости папиллярных и перипапиллярных сосудов. Резко расширенные извитые вены.
Ангиит Ангиит. ФАГД. Поздняя фаза, Ретинальные вены расширены, неравномерного калибра, извитые, с пристеночной гиперфлюоресценцией.
Ангиит с геморрагической активностью на глазном дне ФАГД. Поздняя фаза. Ангиит с геморрагической активностью на глазном дне. Преретинальные геморрагии в виде чаши экранируют подлежащую флюоресценцию.
Ангиит ФАГД. Поздняя фаза. Ангиит. На средней периферии глазного дна ишемические зоны сетчатки, измененные сосуды с повышенной проницаемостью стенки. Экстравазальная гиперфлюоресценция из плоской ретинальной неоваскуляризации и очаг гипофлюоресценции в области преретинальной геморрагии.
Ангиит Ангиит. Расширенные извитые вены неравномерного калибра с экстравазальной гиперфлюоресценцией. Микроаневризмы. ФАГД. Артериовенозная фаза.
Окклюзивный ангиит ФАГД. Поздняя фаза. Окклюзивный ангиит. Отсутствие контрастирования окклюзированных сосудов. Обширные поля ишемии сетчатки.
Окклюзивный ангиит Окклюзивный ангиит. Ишемия сетчатки с гиперфлюоресценцией из новообразованных сосудов. ФАГД. Поздняя фаза.
Ангиит сетчатки, омегообразно измененный сосуд с очагом экссудата Ангиит сетчатки, омегообразно измененный сосуд с очагом экссудата.
Кистовидный отек макулы при ангиите сетчатки Кистовидный отек макулы при ангиите сетчатки. ФАГД. Поздняя фаза.
Гиперфлюоресценция диска зрительного нерва за счет повышенной проницаемости папиллярных и перипапиллярных сосудов ФАГД. Поздняя фаза. Гиперфлюоресценция диска зрительного нерва за счет повышенной проницаемости папиллярных и перипапиллярных сосудов. Резко расширенные вены. Частичная окклюзия ретинальных сосудов в центре, выраженная геморрагическая активность.
К содержанию атласа патологии глазного дна
ГЛАВЫ: [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10]



О клинике | Услуги | Цены | Вопрос-Ответ | Полезная информация! | Контакты

Клиника “СФЕРА” (Лиц. № ЛО-77-01-007819) Адрес: 117628 г.Москва ул.Старокачаловская д.10
Телефоны регистратуры: 8(495) 139-09-81, 8(499) 643-47-95, 8(495) 714-94-72


/v_atlas_dna_gl7-angiit.php