На главную

Напишите нам

Карта сайта

Поиск по сайту


    Задайте вопрос
    Адреса клиник
   
Клиника в Бутово:
Москва
8 (495) 714-9481
714-9472
E-mail: butovo@sfe.ru
registratura@sfe.ru

 Skype в Бутово: sferaeye



ОЦЕНКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ФРК

Автореферат диссертации Э.Н. Эскиной на соискание ученой степени доктора медицинских наук

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ.

  1. Морфологические исследования
  2. Исследование биомеханических свойств тканей при различных аномалиях рефракции и их изменения после проведения ФРК.
  3. Исследование зрительных функций при различных аномалиях рефракции и их изменения после проведения ФРК.
  4. Клинические исследования.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Выводы

Список работ по теме диссертации

Изобретения

Актуальность проблемы.
История рефракционной хирургии имеет длительный срок существования. Все возрастающая частота аномалий рефракции среди населения - около 70% обращающихся за офтальмологической помощью (Аветисов Э.С., 1999., Curtin B. J., 1970) - делает решение проблем, связанных с рефракционной хирургией, актуальным для большого количества пациентов и врачей.

Наиболее распространенным хирургическим способом коррекции аметропий на сегодняшний день являются эксимерлазерные вмешательства - операции типа фоторефракционной кератэктомии (ФРК) и лазерного in situ кератомилеза (ЛАСИК). Количество подобных операций, выполняемых различными центрами пациентам с близорукостью, колеблется от нескольких сотен до нескольких тысяч в год (Куренков В. В., -1998., Тарутта Е.П. - 2002, Nagy ZZ, Krueger RR, Suveges I., 2001., Seiler T. 1993.). Общее количество эксимерлазерных операций, выполненных к 1998 году в мире, превысило 1 миллион (Lasik. // Edited by Ioannis G. Pallikaris, MD, and Dimitrios S. Siganos). Их преимущество заключается в сравнительно высокой эффективности, небольшом количестве осложнений, относительно малой травматичности и коротком восстановительном периоде. За последние 10 лет клинические результаты эксимерлазерных операций значительно улучшились, что дало дополнительный толчок к росту рефракционной хирургии. При этом данные литературы свидетельствуют о том, что частота осложнений после ФРК невелика и колеблется в пределах от 3 до 5 % (Trokel S., 1989., Seiler T., McDonnell P. J.,1995.). К сожалению, эффективность воздействия и его осложнения довольно часто оценивались исключительно по достигнутому рефракционному эффекту и полученной остроте зрения.

В последнее время внимание врачей стали привлекать характерные жалобы пациентов и осложнения после операции. У многих пациентов имеются в разной степени выраженные жалобы на изменения цветовосприятия, контрастности изображения, повышенное светорассеяние, световые ореолы, астенопические жалобы, нарушения бинокулярного зрения, проявление ранее скрытого или непостоянного косоглазия. Остаются неизученными причины возникновения подобных жалоб, а, следовательно, невозможно прогнозировать вероятность ухудшения качества зрения у больных, перенесших кераторефракционные операции. Кроме того, сроки восстановления зрительных функций пациентов варьируются. Остаются нерешенными вопросы регулирования заживления, дифференцировки и пролиферации эпителия и собственного вещества роговицы после ФРК. Конечный рефракционный эффект операции колеблется, иногда отличается от планируемого, часто бывает нестабильным, особенно при высоких степенях аметропий.

Таким образом, специалистам нередко сложно прогнозировать конечный рефракционный эффект операции, его стабильность, вероятность развития осложнений и сроки восстановления зрительных функций, что, в конечном итоге, негативно сказывается на удовлетворенности пациента результатом вмешательства. Создание системы прогнозирования результатов и осложнений ФРК позволит оценить целесообразность выполнения операции в каждом конкретном случае.

Отдельную проблему представляет недостаточная информированность поликлинических врачей-офтальмологов об особенностях течения послеоперационного периода ФРК, тактике ведения пациентов после выполнения ФРК при различных аметропиях, вероятности развития осложнений и их профилактике.

За модель исследования нами была принята фоторефракционная кератэктомия, как наиболее доступная, распространенная и, как мы считаем, наименее травматичная операция, лежащая в основе других методик, использующих эксимерный лазер.

В связи с изложенным целью данной работы является повышение эффективности коррекции различных нарушений рефракции методом фоторефракционной кератэктомии.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

  1. Изучить морфологические, гистохимические и ультраструктурные изменения тканей глаза, происходящие в различные сроки при различных объемах эксимерлазерного вмешательства в эксперименте.
  2. Изучить клинические результаты и наиболее часто встречающиеся осложнения при проведении ФРК на полноапертурном эксимерном лазере InPro Gauss при коррекции различных аномалий рефракции.
  3. Исследовать биомеханические свойства роговицы и склеры у пациентов с различными аномалиями рефракции и их изменение в результате ФРК.
  4. Изучить состояние зрительных функций в группах больных с различными видами аметропий и их изменение в результате ФРК.
  5. Оценить роль морфологических, биомеханических, функциональных и клинических факторов в патогенезе формирования результатов ФРК при различных аметропиях.
  6. Разработать патогенетически обоснованные критерии отбора пациентов для проведения ФРК.
  7. Разработать подходы и способы повышения эффективности ФРК при различных аметропиях путем создания системы прогнозирования результатов ФРК и вероятности развития осложнений в зависимости от вида аномалии рефракции на основе комплексного анализа изменений биомеханических, функциональных и клинико-физиологических свойств органа зрения.

К содержанию докторской диссертации Э.Н. Эскиной




О клинике | Услуги | Цены | Вопрос-Ответ | Полезная информация! | Контакты

Клиника “СФЕРА” (Лиц. № ЛО-77-01-007819) Адрес: 117628 г.Москва ул.Старокачаловская д.10
Телефоны регистратуры: 8(495) 139-09-81, 8(499) 643-47-95, 8(495) 714-94-72


/v_biblio_doctr.php