Иридоциклит (передний увеит)

15.06.2019 0

Лечение иридоциклита — комплексные мероприятия, направленные на устранение офтальмопатологии, характеризующейся воспалительным поражением радужной оболочки и ресничного тела глаза. В острой форме он проявляет себя отёками, краснотой, болью, снижением зрения.

Наряду с иритом и циклитом, иридоциклит входит в группу передних увеитов, при которых болезнь охватывает увеальный тракт. Из-за того, что такие структуры, как радужка и ресничное тело, расположены рядом и постоянно взаимодействуют, воспаление одной из них провоцирует вовлечение в процесс и второй. Так и развивается иридоциклит.

Он поражает лиц любого возраста, но чаще всего его выявляют в возрасте от двадцати до сорока лет. Специалисты выделяют острую и хроническую фазы: первая длится от одного до полутора месяцев, вторая — в течение нескольких месяцев; рецидивы характерны для холодных сезонов.

Лечение иридоциклита в Москве

Диагностику переднего увеита глаза в Москве можно пройти в офтальмологии профессора Эскиной. Мы работаем уже более двадцати лет и являемся одной из первых частных клиник, которые вошли в систему Обязательного медицинского страхования. Наши услуги доступны всем, а преимущества обращения к нам оценили десятки тысяч пациентов.

Обращаясь к нам, Вы будете взаимодействовать с сертифицированными специалистами, работающими в соответствии с международными стандартами доказательной медицины GCP. В их арсенале имеется уникальный комплекс оборудования, позволяющего точно поставить диагноз и выявить иридоциклит на ранних стадиях.

Узнать стоимость услуг можно перейдя в раздел «Цены» или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 480-75-08.

Этиология иридоциклита глаза

Болезнь «иридоциклит» может быть обусловлена различными факторами: как внутренними, так и внешними. Чаще всего её провоцируют другие заболевания, однако бывают случаи когда она развивается изолированно.

ПричинаЭтиология
Офтальмологические нарушения
  • Излишне развитая сеть глазных сосудов;
  • Повышенная восприимчивость радужки и цилиарного тела к циркулирующим иммунным комплексам и антигенам, попадающим из внешних очагов.
Ревматоидные состояния
  • Системное воспаление в преимущественной локализацией в структурах сердца — ревматизм;
  • Ювенильный ревматоидный артрит — болезнь Стилла;
  • Системная патология суставов — анкилозирующий спондилоартрит.
Травматические поврежденияРеакция на травмы глаза, ожоги, контузии, ранения, проникновение внутрь чужеродного объекта.
Инфекционные воздействияВозбудительЗаболевание
  • Палочка Коха;
  • Токсоплазмы Toxoplasma Gondii;
  • Бледная трипонема;
  • Бактерии рода лепоспира;
  • Бруцеллы.
  • Туберкулёз;
  • Токсоплазмоз;
  • Сифилис;
  • Лептоспироз;
  • Бруцеллёз.
Нарушения обменных процессовПатологии, характеризующиеся нарушениями гормонального фона:

  • Гипотиреоз — недостаток гормонов щитовидной железы;
  • Сахарный диабет — дефицит инсулина;
  • Надпочечниковая недостаточность — гипофункция коры надпочечников.
Ятрогенный факторОперативные офтальмологические вмешательства при пластике или устранении глаукомы лазером.
Индивидуальная непереносимостьАллергические реакции на фармакологические препараты для ведения в область нижнелатерального края глазницы.

Классификация и клинические проявления иридоциклита

ВидОтличительные особенности, симптоматика

Течение

Острый иридоциклитСопровождается ярко выраженными специфическими клиническими проявлениями, что упрощает его выявление и диагностирование. Симптомокомплекс:

  • Сильные боли в глазной и височной области;
  • Непрекращающееся слезотечение;
  • Восприимчивость к яркому свету;
  • Ухудшение чёткости изображения;
  • Отёчность радужки, смена её цвета и рисунка;
  • Хорошо заметное расширение кровеносных сосудов.
Хронический иридоциклитВоспаление радужной оболочки цилиарного тела в вялотекущей форме со слабо проявленной клинической картиной. Из-за отсутствия профессиональной помощи приводит к развитию серьёзных осложнений:

  • Синехии краёв зрачка и хрусталика, радужной и роговой оболочек;
  • Помутнение хрусталика — катаракта;
  • Постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления из-за скопления экссудата;
  • Кровоизлияния в пространство между склерой и конъюнктивой.

Характер воспалительных изменений

Серозный иридоциклитХарактеризуется скоплением патологической жидкости, отличается более лёгким течением и следующей симптоматикой:

  • Интенсивной слезотечение;
  • Болевые ощущения режущего характера;
  • Перепады ВГД;
  • Туман пелена.

При своевременном выявлении и терапии, прогнозы самые благоприятные. Осложнения чреваты высоким риском повреждения ретины и глаукомы.

Фибринозный иридоциклитВ передней камере скапливает экссудативная жидкость, содержащая белок. Отличается внезапным, резким началом и ярко проявленной симптоматикой:

  • Ощущение распирания;
  • Синехии;
  • Снижение ВГД.

В запущенных формах может стать причиной тяжёлых последствий — окклюзия зрачка.

Вирусный иридоциклитРезкое, интенсивное начало с умеренной болью в подавляющем большинстве (90%) на фоне рецидива герпеса. Проявления следующая:

  • Покраснение белка;
  • Экссудат в передней камере;
  • Сильное слезотечение;
  • Повышенное ВГД.
Гнойный иридоциклитВсегда появляется на фоне бактериальной инфекции: ангины, фурункулёза, других поражений. Отличается тяжёлым протеканием и большим объёмом гнойного экссудата, проявляется:

  • Сильным снижением зрительной функции;
  • Отёками и краснотой конъюнктивы;
  • Нестерпимой болевой симптоматикой;
  • Помутнением зрачка.

Иридоциклит: диагностика

Точная постановка диагноза и подбор соответствующей тактики возможны лишь после проведения комплексных исследований, направленных на определение этиологии и типа патологии. Офтальмолог проводит осмотр и собирает анамнез. Ознакомиться с методами инструментальной диагностики можно в нашей таблице, представленной ниже:

МетодПризнаки, подтверждающие наличие проблемы
Биомикроскопия
  • Гранулёматозные очаги;
  • Дистрофия;
  • Синехии.
Визометрия
  • Ухудшение зрительной функции;
  • Спазм аккомодации.
ГониоскопияМутная жидкость в передней камере (иногда — с гноем), нарушение работы системы дренажа водянистой влаги.
УЗ-сканированиеОпределяет патологические изменения, провоцировавшие ирит, обнаруживает сращивания и помутнение хрусталика.
ПериметрияСужение зрительного поля концентрического типа.
ТонометрияПовышение или понижение внутриглазного давления.

Точно установить инициирующий фактор поможет:

  • Коагулография;
  • Общий анализ крови и урины;
  • ИФА;
  • Тесты на аллергию;
  • Ревматические пробы;
  • Рентгенография лёгких.

В соответствии с полученными данными и выявленными особенностями клинической картины иридоциклита, может потребоваться консультация у специалиста в области ревматологии, стоматологии, аллергологии, дермавенерологии, отоларингологии. Заболевание нужно дифференцировать от других патологий, сопровождающихся сходными симптомами.

Передний увеит: лечение

Для того, чтобы добиться наилучших результатов, терапию нужно начать своевременно. Желательно, чтобы она была направлена на устранение инициирующего фактора. Консервативные методики ориентированы на предупреждение формирования сращений и сведение к минимуму вероятности развития осложнений. Неплохих результатов позволяет добиться физиотерапия в виде процедур электрофореза, лазерной и магнитотерапии.

В первые часы после начала иридоциклита, пациенту рекомендуют закапывать мидриатики, благодаря которым проводится профилактика сращиваний радужной и роговой оболочек. Назначают приём антигистаминов, нестероидных противовоспалительных средств и кортикостероидов. В основе тактики лежит местные и общие антисептические, антибактериальные или противовирусные мероприятия. В виде глазных капель или инъекций могут применяться НПВС или гормональные средства, снижающие отёки и устраняющие воспалительные процессы.

Если у пациента обнаружены возбудители туберкулёза, сифилиса, токсоплазмоза, проводят специфическую терапию, направленную на их устранение. Для этого привлекаются специалисты соответствующих направлений. Хирургические методики применяются исключительно по показаниям в тех случаях, когда нужно срочно разделить синехии или при развитии вторичной глаукомы.

Записывайтесь на приём в офтальмологию «Сфера», сохраните своё здоровье: +7 (495) 480-75-08.


Оставить комментарий

Ваш адрес электронной почты не будет опубликован. Обязательные поля помечены *