Роговица окрашивание роговицы


Роговица окрашивание роговицы


Дугообразное окрашивание в верхнем отделе роговицы
Дугообразное окрашивание в нижнем отделе роговицы (высыхание)
Механическое повреждение от инородных тел
Изменения через три часа и девять часов
Язва роговицы
Отек роговицы
Центральное облачковидное помутнение роговицы
Стрии
Складки
Нарушения прозрачности роговицы
Рубцы роговицы
Патология эндотелия

Режим биомикроскопии

Прямое освещение, среднее/большое увеличение (16-30х). Кобальт-синий фильтр в системе освещения с желтым барьерным фильтром в оптической системе

Распространенность

Встречается при ношении контактных линз любого типа. Следует иметь ввиду, что встречается также у 35% не пользующихся контактными линзами лиц.

Этиология

Механические воздействия
Разрыв слезной пленки
Метаболические факторы, гипоксия, токсические/ аллергические реакции, инфекционные процессы
Системные заболевания, плохое общее состояние здоровья, напр. грипп, инфекции ЛОР-органов

Симптомы

Обычно протекает бессимптомно; клиническая картина зависит от степени тяжести. Градация по степени распространения, по глубине и скорости диффузии в строму (немедленная и распространенная)

Лечение

Подлежат лечению случаи 2-й степени и выше либо при прогрессировании заболевания на 1 степень.
Прекращение ношения линз на: 
24 часа при легкой диффузии флюоресцеина в строму на небольшой площади
2-3 дня при умеренной диффузии флуоресцеина,
по меньшей мере 7 дней при наличии немедленной и распространенной диффузии флуоресцеина.

В случае рецидива необходимо устранить причинный фактор (например, сменить линзы). Медикаментозное лечение при 3-4 степени не зависимо от картины окрашивания.

Прогноз

Хороший, кроме случаев распространения процесса глубже мембраны Боумена, когда развивается остаточное рубцовое помутнение.

Дифференциальный диагноз

Инфекционный кератит
Механическое повреждение при усиленном протирании глаз (см. Механические повреждения, инородные тела

1-20 точечных пятен диффузии1-20 точечных пятен диффузииОтсутствие диффузии в стромуОтсутствие диффузии в строму
21-40 точечных пятен диффузии21-40 точечных пятен диффузиироговицаЗамедленная диффузия в строму (30-60 сек)
>41 пятна диффузии и/или сливающиеся пятна>41 пятна диффузии и/или сливающиеся пятнаДиффузия в строму немедленная, но умереннаяДиффузия в строму немедленная, но умеренная
Густые сливные пятнаГустые сливные пятнаДиффузия в строму немедленная и распространеннаяДиффузия в строму немедленная и распространенная

К содержанию руководства по контактным линзам

ГЛАВЫ: [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7]