Ангиоматозы сетчатки



Болезнь Коатса


Этиология

К ангиоматозам сетчатки относится группа врождённых заболеваний, в частности наружный экссудативный ретинит Коатса, микроаневризмы Лебера, болезнь Гиппеля-Линдау и идиопатические парафовеальные телеангиэктазии.
Болезнь Коатса является следствием аномалии сосудов сетчатки. В основном распространена у лиц молодого возраста. Чаще болеют мужчины (78%). Как правило, заболевание локализуется в одном глазу. Двустороннее поражение отмечается лишь в 10% случаев. Возможно развитие заболевания в возрасте от 8 до 10 лет (ювенильная форма), в возрасте от 40 до 60 лет отмечается сенильная форма, которая может сочетаться с гиперхолестеринемией.

Диагностика

Основными методами диагностики являются офтальмоскопия и ФАГД.

Клиника

Заболевание характеризуется патологией сосудов сетчатки и массивным отложением твёрдого экссудата в сетчатке и субретинальном пространстве. Обычно изменения локализуются в одном из секторов глазного дна на средней периферии, но бывают случаи центральной локализации процесса (особенно в пожилом возрасте). Изменения сосудов заключаются в расширении капилляров, артериол и венул, макро- и микроаневризмах.

Нередко встречаются кровоизлияния, отложения холестерина. Возможно развитие отёка сетчатки в зоне поражённых сосудов и в центральной области. На периферии глазного дна в ряде случаев формируется пузыревидная экссудативная отслойка сетчатки. При ФАГД наблюдаются неравномерное контрас-тирование сосудов, изменение проницаемости их стенки с экстравазальным выходом флюоресцеина (рис. 5-15-25-35-45-5).

Осложнения

Наиболее тяжёлые осложнения — вторичная глаукома, гемофтальм и экссудативная отслойка сетчатки.

Лечение

Показана лазерная коагуляция поражённых сосудов. При отслойке сетчатки делают циркляж с выпусканием субретинальной жидкости.

Центральный экссудативный ретинит Коатса Центральный экссудативный ретинит Коатса с отложениями твердого экссудата в центральной зоне глазного дна и геморрагиями
Экссудативный ретинит Коатса Экссудативный ретинит Коатса. Массивные интра- и субретинальные отложения экссудатав зоне аномальных сосудов на средней периферии глазного дна.
Артериовенозная фаза. Телеангиэктазии, микроаневризмы ФАГД. Артериовенозная фаза. Телеангиэктазии, микроаневризмы в парацентральной зоне глазного дна у больного с центральным ретинитом Коатса.
Экссудативный ретинит Коатса Экссудативный ретинит Коатса. ФАГД. Поздняя фаза. Мешотчатые макроаневризмы, телеангиэктазии, расширенные интраретинальные сосуды на средней периферии глазного дна.
ФАГД больного с ретинитом Коатса ФАГД больного с ретинитом Коатса. Поздняя фаза. Экстравазальная флюоресценция сетчатки в зоне аномальных сосудов, обусловленная повышенной проницаемостью сосудистой стенки, микро- и макроаневризмы, дилатация артерий и вен. Ишемические зоны сетчатки.

К содержанию атласа патологии глазного дна

ГЛАВЫ: [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10]
logo-white-footer

Клиника “СФЕРА” Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-009409.

Информация, размещенная на настоящем интернет-сайте, предназначена только для ознакомитель­ных целей. Для лечения необходимо обследование и консультация специалиста-офтальмолога.

Политика обработки персональных данных

Карта сайта

Имя*:
Фамилия:
Телефон*:
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с политикой обработки персональных данных