Воспалительные заболевания сетчатки и хориоидеи



Хориоретиниты токсоплазмозной этиологии


При токсоплазмозе в 95% случаев возникает хориоретинит, из них в 85% процесс бывает двусторонним.

Диагностика

Офтальмоскопия, ФАГД, данные иммунологического исследования.

Клиника

Токсоплазмоз может быть врождённым и приобретённым.

При врождённом токсоплазмозе заражение плода происходит на ранней стадии внутриутробного развития. К глазным проявлениям врождённого токсоплазмоза относятся микрофтальм, персистирующая зрачковая мембрана, задняя полярная катаракта и атрофия зрительного нерва. В болыиинстве случаев этим изменениям сопутствует хориоретинит. Поражение может быть единичным или множественным и чаще локализуется в центральной зоне глазного дна. Первичный фокус воспаления появляется в сетчатке с вторичной воспалительной реакцией в хориоидее. Поражение сетчатки выглядит сначала как бледно-красный отёчный фокус, иногда возвышающийся над уровнем окружающей сетчатки. При этом возникает помутнение в стекловидном теле. Вовлечение хориоидеи может привести к развитию острого хориоидита. Острая фаза длится от 2 до 4 мес и заканчивается пролиферацией пигмента в зоне поражения. Очаг поражения может также включать в себя атрофию хориоидеи с чётко определяющимися хориоидальными сосудами. Края фокуса обычно чёткие. Атрофия диска зрительного нерва развивается вторично по отношению к хориоидиту.

Приобретённый токсоплазмоз может возникать в любом возрасте. Хориоретинит проявляется также, как и при врождённом токсоплазмозе. Очаги поражения локализуются преимущественно вдоль сосудов, в макулярной области и около диска зрительного нерва. Вокруг очагов могут появляться геморрагии. Иногда офтальмоскопическая картина напоминает юкстапапиллярный хориоретинит. Возможна воспалительная клеточная реакция в стекловидном теле. При ФАГД определяются частичная облитерация сосудов вокруг зоны поражения и диффузная экстравазальная гиперфлюоресценция, т.е. имеется периваскулит (рис. 7-8).

Лечение

Применяют сульфаниламиды, при остром процессе — в сочетании с системным назначением антибиотиков (линкомицин) и местным введением кортикостероидов. После стихания воспалительного процесса можно рекомендовать тиндурин или метакелфин, а также прямую лазерную коагуляцию очагов.

Литература

  1. Зайцева Н.С., Кацнельсон Л.А. Увеиты. — М.: Медицина, 1984.
  2. Michaelson I.S. Textbook of the fundus of the eye. 3rd ed. — Edinburgh — New York. Churchill Livingstone — 1980. — Р. 667-670.
  3. Duke Elder Sir St.: Disease of the retina. System of ophthalmology. Vol. X. Himpton. London. — 1967.
Центральный хориоретинит токсоплазмозной этиологии Центральный хориоретинит токсоплазмозной этиологии. В центральной зоне глазного дна атрофический фокус округлой формы с четкими границами размером 4 ДД с отложением пигмента.

К содержанию атласа патологии глазного дна

ГЛАВЫ: [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10]
logo-white-footer

Клиника “СФЕРА” Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-009409.

Информация, размещенная на настоящем интернет-сайте, предназначена только для ознакомитель­ных целей. Для лечения необходимо обследование и консультация специалиста-офтальмолога.

Политика обработки персональных данных

Карта сайта

Имя*:
Фамилия:
Телефон*:
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с политикой обработки персональных данных