Патология зрительного нерва



Передняя ишемическая нейропатия


Эпидемиология

Заболевание является глазным симптомом различных системных процессов. Средний возраст больных 50-60 лет.

Этиология и патогенез

Заболевание полиэтиологично. В частности, отмечают роль гипертонической болезни, генерализованного атеросклероза, сахарного диабета, ревматизма, височного артериита. В единичных случаях передняя ишемическая нейропатия может развиваться после значительных кровопотерь, наркоза, хирургических вмешательств, иногда наблюдается на фоне друз диска зрительного нерва, после экстракции катаракты. Заболевание обычно развивается на одном глазу, но не исключено вовлечение парного глаза через различные промежутки времени, вплоть до 10 лет.

В патогенезе передней ишемической нейропатии ведущая роль принадлежит нарушению кровообращения в задних коротких цилиарных артериях.

Клиника

Передняя ишемическая нейропатия развивается остро, чаще утром после сна, реже после поднятия тяжестей и горячей ванны. Предвестники заболевания: лёгкое периодическое затуманивание зрения, сильная головная боль, боль за глазом. Передняя ишемическая нейропатия может также развиваться и без предварительных симптомов. Острота зрения снижена. Часто обнаруживаются дефекты в нижней половине поля зрения, кроме того, может выпадать височная и носовая половина поля зрения. Офтальмоскопическая картина разнообразна. В острый период диск зрительного нерва отечен, его границы не дифференцируются, на его поверхности и в перипапиллярной зоне могут появляться геморрагии. Иногда на поверхности диска зрительного нерва образуется мягкий экссудат. В ряде случаев одновременно с передней ишемической нейропатией возникает окклюзия цилиоретинальной артерии или центральной артерии сетчатки.

ФАГД на ранней стадии в острой фазе процесса: диск зрительного нерва в зоне ишемии не контрастируется. Капилляры его сохранной части эктазированы, их стенки повышенно проницаемы, что ведёт к гиперфлюоресценции здоровой части диска на поздней стадии ФАГД. К сопутствующим изменениям на ФАГД относятся неравномерность калибра артерий, неровность их контуров (атеросклеротические изменения сосудов) (рис. 9-59-69-79-8).

Лечение

Местно применяют кортикостероиды. Проводят дегидратацию (диакарб), капельное вливание реополиглюкина с кортикостероидами и тренталом. Показаны инстилляции b-блокаторов на ночь для увеличения перфузионного давления. После купирования острого периода назначают сосудорасширяющие препараты.

Литература

  1. Кацнельсон Л. А., Форофонова Т. И., Бунин А. Я. Сосудистые заболевания глаз. — М.: Медицина, 1990. — С. 217-226.
  2. Hayreh S. Anterior ischemic optic neuropathy — Berlin-Heidelberg-New-York. -1975.-145р.
Передняя ишемическая нейропатия Передняя ишемическая нейропатия. Ишемический отек диска зрительного нерва с единичными геморрагиями.
Передняя ишемическая нейропатия Передняя ишемическая нейропатия. Секторальная гиперфлюоресценция внутренней половины диска зрительного нерва (из эктазированных папиллярных капилляров). ФАГД. Поздняя фаза.
Атрофия диска зрительного нерва после перенесенной передней ишемической нейропатии Атрофия диска зрительного нерва после перенесенной передней ишемической нейропатии.
Гиперфлюоресценция диска зрительного нерва после перенесенной передней ишемической нейропатии Гиперфлюоресценция диска зрительного нерва после перенесенной передней ишемической нейропатии. ФАГД. Артериовенозная фаза.

К содержанию атласа патологии глазного дна

ГЛАВЫ: [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10]
logo-white-footer

Клиника “СФЕРА” Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-007819.

Информация, размещенная на настоящем интернет-сайте, предназначена только для ознакомитель­ных целей. Для лечения необходимо обследование и консультация специалиста-офтальмолога.

Политика обработки персональных данных

Карта сайта

Имя*:
Фамилия:
Телефон*:
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с политикой обработки персональных данных