Синдром сухого глаза

Патологическое состояние, именуемое современными офтальмологами «Синдром сухого глаза» (ССГ), характеризуется дефицитом увлажнённости роговой оболочки и соединительной ткани глаза человека. Причины его появления заключаются в изменении состава слёзной жидкости, уменьшения её количества, а также недостаточно хорошей стабильности слёзной плёнки.

В соответствии с медицинской статистикой, от сухости глаз страдает около двадцати процентов населения нашей планеты, чаще всего — женщины. В группу риска входят пациенты пожилого возраста, однако с появлением электронных гаджетов синдром заметно помолодел.

Заболевание развивается вследствие нарушений производства слёзной жидкости и нестабильности формируемой ею слёзной плёнки, которая «отвечает» за улучшение оптических показателей роговицы, её питание и защиту. Благодаря её наличию человек может двигать глазами, не испытывая при этом дискомфорта (так же, как и моргать), поскольку она является своеобразной смазкой, исключающей трение при совершении вышеперечисленных действий.

Толщина слёзной плёнки составляет около десяти микрометров, а сама она имеет три слоя, которые:

• придают гладкости и ровности роговице, чем обуславливают чёткий фокус лучей;
• питают роговицу и устраняют чужеродные тела, попавшие в глаз;
• обуславливают приятное скольжение слизистой век по поверхности глаза.

Особенность слёзной плёнки заключается в том, что каждые десять секунд она разрывается, провоцируя смыкание век, после чего восстанавливается. Более частые разрывы являются причиной, по которой требуется лечение сухих глаз. Причины, вследствие которых они появляются, заключаются в ряде офтальмологических заболеваний и влиянии внешних факторов. Ознакомиться с ними можно в нашей таблице ниже:

Заболевание проявляется целым рядом крайне неприятных симптомов, которые особенно сильно ощущаются в вечернее время суток или во время пребывания в помещениях с сухим или запылённым воздухом:

• чужеродное тело;
• сильное слёзотечение;
• жжение;
• повышенная чувствительность к свету;
• болевые ощущения, возникающие при использовании глазных капель.

Клинические проявления, которые выявляет офтальмолог во время проведения осмотра, позволяют определить, насколько тяжело протекает заболевание. Так, лёгкое течение характеризуется интенсивным производством слёзной жидкости и чрезмерным утолщением слёзного мениска. Он находится по заднему краю нижнего века и представляет собой утолщение слёзной плёнки.

Форма заболевания средней тяжести отличается следующим:

• дефицит слёзной жидкости;
• утончение мениска или его исчезновение;
• отёк конъюнктивальной ткани и её защемление при смыкании век.

Тяжёлая форма характеризуется развитием такого заболевания, как нитчатый кератит. Помимо него на роговой и конъюнктивальной оболочке появляются эрозии, а сами они воспаляются, что приводит к появлению болевой симптоматики, невозможности закрыть глаза. При сверхтяжёлой форме к вышеперечисленным проявлениям добавляются следующие:

• уплотнение конъюнктивы;
• развитие блефарита;
• прободение роговицы и аномальные изменения её эпителия.

Лечение сухости глаз требует проведения предварительной диагностики с целью установления её причины. Она направлена на исследование век, определение частоты их смыкания. Во время биомикроскопических исследований офтальмолог оценивает состояние слёзной плёнки, определяет её стабильность, измеряет толщину слёзных менисков.

Для того, чтобы определить показатели производства слёзной жидкости, стабильность плёнки, проводят пробы Ширмера и Норна. Выявить частоту разрыва плёнки позволяет флюоресцеиновая инстилляционная проба.

Лечение синдрома направлено на устранение:

• причин, вызвавших его развитие;
• аномальных изменений роговицы;
• патологических изменений конъюнктивы;
• вероятности развития осложнений.

Другие две задачи, которые оно должно решить, заключаются в обеспечении необходимого уровня увлажнённости глазных структур и достижении стабильных показателей слёзной плёнки.

Хороших результатов позволяет добиться применение глазных капель, обеспечивающих увлажняющий эффект. Важно, чтобы их подбор был осуществлён индивидуально с учётом формы тяжести заболевания, поскольку ассортимент фармакологических препаратов весьма обширен и представлен средствами низкой и средней вязкости, а также каплями без консервантов.

Помимо этого, применяют средства, купирующие воспалительные процессы, и  иммунокорректоры. При наличии показаний возможно задействование оперативных методов лечения. Они предусматривают обтурацию слёзоотводящих каналов или пластику слёзных точек с осуществлением их пластики.