Top.Mail.Ru


Косоглазие у детей

Косоглазие у детей (или «страбизм») является патологией, которая характеризуется отклонением одной или обеих глазных осей от направления вперёд и прямо, нарушением бинокулярной функции глаз и сложностями с их фиксацией на определённом объекте. Оно проявляется во внешнем дефекте, при котором глаз отклоняется вверх/вниз либо вправо/влево, и проявляется целым рядом неприятных симптомов.

Заболевание встречается как у девочек, так и мальчиков. От него страдает от 2% до 3% маленьких пациентов офтальмологических клиник. Оно развивается в два-три года, когда происходит формирование скоординированной работы глаз. Тем не менее, бывают и случаи, когда заболевание является врождённым.

Пройти курс лечения косоглазия можно в клинике «Сфера». Мы готовы предложить целый ряд эффективных методик, позволяющих устранить заболевание независимо от его этиологии и степени.

Этиология косоглазия у детей

Причины заболевания разнообразны — и могут быть как врождёнными, так и приобретёнными.

Врождённые Приобретённые
  • Геномная патология, выраженная в синдроме Дауна;
  • Гетеротропия у родителей или близких родственников;
  • ДЦП;
  • Тератогенный эффект на плод при потреблении женщиной, вынашивающей его, наркотиков, алкоголя, некоторых фармакологических препаратов;
  • Рождение ребёнка недоношенным;
  • Гидроцефалия;
  • Врождённая катаракта.
  • Нарушения рефракции: миопия, гиперметропия;
  • Прогрессирующая миопия одного глаза;
  • Частые стрессы;
  • Параличи;
  • Интенсивные нагрузки на глаза;
  • Заболевания инфекционной природы;
  • Травмы;
  • Патологии соматической природы;
  • Сильный испуг.

Виды косоглазия у детей

Виды косоглазия у детей выделяют на основании различных признаков. Все они представлены в нашей таблице ниже.

Вид/класс/степень/стадия Отличительные особенности
Виды по срокам развития
Врождённое/инфантильное Появляется при рождении и проявляется в течение первого полугода жизни ребёнка.
Приобретённое Появляется под воздействием различных факторов в возрасте двух-трёх лет.
Классификация по вовлечённости глаз
Монокулярное Характеризуется тем, что в процесс вовлечён один глаз.
Перемежающееся/альтернирующее Характеризуется тем, что в процесс вовлечены оба глаза попеременно с одинаковой величиной отклонения.
Классификация по признаку стабильности
Периодическое Непостоянное косоглазие у детей, проявляющееся время от времени.
Постоянное Косоглазие, которое проявлено постоянно.
По направлению отклонения
Горизонтальное Бывает следующих форм:

  • Сходящееся косоглазие у детей — глаз смотрит на переносицу;
  • Расходящееся косоглазие у детей — глаз отклонён вбок.
Вертикальное: Бывает следующих форм:

  • Со смещением кверху;
  • Со смещением книзу.
Смешанное Совмещает вышеперечисленные формы.
Классификация по степени выраженности
Скрытое компенсированное Можно выявить лишь во время осмотра у офтальмолога.
Скрытое компенсированное Можно выявить лишь во время осмотра у офтальмолога.
Декомпенсированное Является неконтролируемым.
Субкомпенсированное Развивается лишь при ослаблении контроля.
Виды по причине развития
Содружественный Характеризуется сохранением объёма движения, исключением такого симптома, как двоение, и других аномалий бинокулярного зрения.
Паралитический Появляется вследствие паралича или повреждения глазодвигательных мышц.

Симптомы косоглазия у детей

Объективное проявление всех видов косоглазия заключается в наличии косметического дефекта, при котором зрачок и радужка отклонены вправо, влево, вверх или вниз. Он может проявиться на одном или обоих глазах и является причиной ряда функциональных нарушений.

Заболевание характеризуется серьёзными аномалиями бинокулярного зрения, которые не дают возможности объединять картинку, полученную левым и правым глазом, в общий образ. Это приводит к тому, что ЦНС стремится исключить изображение, полученное глазом, который косит, чтобы избежать двоение, что приводит к снижению его остроты зрения.

Помимо этого, существует целый ряд симптомов, характерных для той или иной формы заболевания. Так, к примеру, детям, страдающим от паралитической формы забоелвания, приходится постоянно наклонять и поворачивать голову для того, чтобы компенсировать дефект зрения. В случае, если имеется поражение нервов, которые отвечают за поднятие века и движение глазного яблока, наблюдаются такие симптомы, как:

  • провисание века;
  • расширение зрачка;
  • паралич аккомодации;
  • паралич мышц глаза.

Содружественная форма характеризуется тем, что двоение при ней не проявлено, а функциональность глазодвигательных мышц пребывает в норме. В случае, если ребёнок пытается зафиксировать взгляд на определённом предмете, наблюдается отклонение одного или обоих глаз попеременно в стороны или вверх/вниз.

Как диагностируют косоглазие у детей?

Перед тем, как разработать план лечения косоглазия у детей, специалисты клиники «Сфера» проводят всестороннее обследование. Мы располагаем мощной диагностической базой, которая позволяет точно поставить диагноз, выявить причину заболевания и его особенности.

Сбор анамнеза является важной составляющей диагностики, позволяющей установить точные сроки развития патологии и наличие её связи с перенесёнными болезнями и травмами маленького пациента.

Осмотр заключается в оценивании симметрии лица и выявлении таких симптомов, как энофтальм (при котором глазное яблоко находится в орбите слишком глубоко) и экзофтальм (при котором яблоко выдвинуто вперёд и, иногда — повёрнуто в сторону). Другие диагностические исследования заключаются в следующем:

  • проверка остроты зрения;
  • выявление рефракционных нарушений с применением таких методик, как скиаскопия и КР;
  • определение состояния сетчатки глаза, сосудов глазного дна, диска зрительного нерва с применением ультразвуковой биомикроскопии и специальных офтальмологических инструментов;
  • для того, чтобы выявить нарушения бинокулярного зрения, применяют специальные пробы, а также такой прибор, как синаптофор, который позволяет определить то, настолько зрительный аппарат способен объединять изображения.

В случае, если у маленького пациента диагностируют паралитическое косоглазие, ему назначают ряд дополнительных диагностических исследований.

Как лечить косоглазие у детей?

Специалисты клиники «Сфера» подбирают тактику лечения, исходя из индивидуальных показаний маленького пациента, этиологии заболевания, стороны и его степени. Лечение может осуществляться как консервативными, так и при помощи хирургических методик.

Аппаратное лечение

Комплекс приёмов, которые называют плеоптикой, предусматривает создание нагрузки на поражённый глаз. В процессе используют различные методы его стимуляции:

  • магнитная и электрическая стимуляция;
  • исключение из зрительного процесса здорового глаза;
  • занятия на аппарате, позволяющие выработать привычку «правильного зрения»;
  • вакуумный массаж;
  • тренировки зрения слепящими полями в специальных очках;
  • лечение лазерным лучом.

Оптическая коррекция

Данная методика косоглазия предусматривает ношение маленьким пациентом специальных очков или контактных линз. Её главная цель заключается в восстановлении остроты зрения и приведения к норме соотношения сведения осей глаз и аккомодации.

Правильный подбор оптических средств коррекции позволяют избавиться от дефекта и свести к минимуму возможность развития синдрома «ленивого» глаза, который является серьёзным осложнением, характеризующимся дисфункцией глаза.

Хирургическое лечение

К хирургическим методам прибегают если в течение полутора лет не был достигнут желаемый результат от применения консервативных методик. Оптимальный возраст для хирургического вмешательства — три-пять лет. В процессе может быть использована одна из двух методик:

  • Первая предусматривает пересадку мышцы или пересечение сухожилия с целью ослабления функции глазодвигательных мышц;
  • Вторая предусматривает укорачивание глазодвигательной мышцы с целью её усиления.

Эффективность методики составляет до 90%. После неё назначают орто- и диплоптическое лечение в целях устранения остаточных отклонений и достижения максимального эффекта.

Ортоптическое и диплоптическое лечение

Ортоптика, наряду с диплоптикой, позволяет избавиться от нарушений бинокулярного и стереоскопического зрения. Она предусматривает применение специальных компьютерных программ и синоптических аппаратов, которые учат глаза смотреть правильно. Все процедуры безболезненны и требуют от малыша, чтобы он зрительно совмещал различные объекты. В процессе тренируются глазодвигательные мышцы, благодаря чему угол косоглазия становится меньше.

Профилактика детского косоглазия

Офтальмологи клиники «Сфера» утверждают: чем раньше было начато лечение косоглазия, тем качественнее будет реабилитирован зрительный аппарат ребёнка к началу школьного обучения. Лечение большинства случаев косоглазия требует упорства и усилий от врача, родителей и маленького пациента, поскольку проводится в комплексе и является длительным.

Важно понимать, что отсутствие лечения или его позднее начало может привести к развитию целого ряда патологических состояний, при которых желаемое восстановление зрительной функции станет невозможным.

Профилактические меры должны обязательно включать в себя регулярные осмотры у офтальмолога (не реже одного раза в месяц), выполнение специальных упражнений для глаз, соблюдение гигиены зрения, а также правильной организации рабочего места ребёнка.

Доверяйте здоровье глаз Вашего малыша профессионалам

Клиника «Сфера» предлагает комплексные услуги по диагностике и лечению детского косоглазия. Обращаясь к нам, Вы можете быть уверены в том, что Ваш ребёнок попадёт в руки специалистов с многолетним опытом, в распоряжении которых имеется всё необходимое для проведения точной диагностики и успешного лечения патологии.

Мы проводим комплексные исследования, которые позволяют правильно определить все особенности патологии и разработать индивидуальную тактику лечения, которая даст максимальные результаты. У нас работают ведущие российские офтальмологи, профессора и врачи высшей категории, которые хорошо знают, как помочь Вашему малышу.

Записаться к нам на приём в Москве можно заполнив простую форму на нашем сайте или позвонив по телефону: +7 (495) 139-09-81. Позаботьтесь о зрении своего ребёнка уже сегодня!
Проверил врач:
Эскина Эрика Наумовна
В центр я попала случайно: уточнить что за "мошка" появилась в глазу? Записали в тот же день, обследовали со всех сторон-даже не верилось, что можно все так быстро! Спасибо за сервис! Спасибо главному врачу! Но больше всего понравилось вдумчивое, внимательное,... Подробнее
Хочу выразить огромную благодарность Кодунову Алексею Михайловичу за высочайший профессионализм, за легкую, добрую руку ВРАЧА с Большой буквы. За считанные минуты безболезненно решил мою проблему вторичной катаракты. С благодарностью желаю удачи, благополучия и счастья, а также большого успеха. Это большая... Подробнее
Хочу выразить огромную признательность и благодарность директору клиники профессору Эскиной Эрике Наумовне, хирургу Фисенко Андрею Ивановичу и всей команде клиники “Сфера”. У меня со школьных лет начало падать зрение, и я всегда носила очки минус 5 и очень плохо видела... Подробнее
Я лечусь в клинике "Сфера" много лет. Было проведено множество различных манипуляций. Очень довольна качеством консультаций и процедурами, а главное - результатами. Каждый визит в клинику приносит массу позитивных эмоций. Коллектив работает слаженно и профессионально. Хотелось бы отметить доктора Кодунова... Подробнее
Очень хотела сделать себе коррекцию зрения, но очень боялась! И моя сестра рассказала про самого шикарного врача Паршину В.А.! Записалась на прием и ни разу не пожалела. Врач шикарный, подсказала какую лучше сделать коррекцию и коррекция прошла великолепно! Зрение 100%... Подробнее