Витрэктомия – это операция на глазах, при которой хирург частично или полностью удаляет стекловидное тело, чтобы получить доступ к сетчатке и устранить патологические изменения в заднем отделе глаза. В клинике «Сфера профессора Эскиной» такое вмешательство проводят только после тщательного обследования, в тех случаях, когда другие методы лечения могут быть недостаточны или нецелесообразны.
В чем заключается суть операции
Стекловидное тело – это прозрачная гелеобразная среда, которая заполняет большую часть глазного яблока и находится между хрусталиком и сетчаткой. При некоторых заболеваниях оно становится причиной натяжения сетчатки, кровоизлияния, образования рубцов или помутнений, поэтому его удаление помогает хирургу работать с тканями заднего отрезка глаза более точно. Суть операции заключается в том, что через микроразрезы в склере в глаз вводят тонкие инструменты, удаляют стекловидное тело и затем выполняют необходимые манипуляции на сетчатке: расправляют ее, закрывают разрывы, удаляют мембраны или останавливают кровотечение. Объем вмешательства всегда определяется индивидуально, в зависимости от диагноза, состояния глаза и общей клинической картины.
При каких показаниях ее назначают
Витрэктомию назначают не всем пациентам с заболеваниями сетчатки глаз, а только тогда, когда вмешательство действительно необходимо.
К основным показаниям относятся:
- отслойка сетчатки;
- кровоизлияние в стекловидное тело;
- макулярный разрыв;
- эпиретинальный фиброз;
- другие состояния заднего отдела глаза.
При отслойке сетчатки витрэктомия может быть рекомендована, если есть разрывы, тракция со стороны стекловидного тела и, при этом, другие способы лечения не подходят. Отслойка сетчатки требует своевременной оценки, поскольку при данной патологии сетчатка перестает кровоснабжаться должным образом и не может функционировать. Тактика лечения определяется врачом на основании данных обследования и клинической картины.
При кровоизлиянии в стекловидное тело операция может понадобиться, если кровь не рассасывается на фоне лечения, мешает осмотру сетчатки или связана с повреждением тканей заднего отрезка глаза. В таких случаях хирург удаляет измененное стекловидное тело вместе с излившейся в него кровью, и, одновременно с этим, оценивает состояние заднего отдела глаза и есть ли необходимость в проведении дополнительных манипуляций.
При макулярном разрыве витрэктомия помогает устранить тракционное воздействие стекловидного тела на центральную зону сетчатки и закрыть сформировавшийся дефект в этой зоне. Тактика ведения таких пациентов зависит от стадии процесса, выраженности симптомов и результатов инструментального обследования.
Как проходит операция
Перед вмешательством пациент проходит диагностику: осмотр, оценку состояния состояния глазного дна, УЗИ глаза, а при необходимости – ОКТ и другие исследования. На этом этапе врач определяет, насколько выражены изменения, и выбирает оптимальный план лечения.
Операцию обычно проводят через три микроразреза. Через них вводят световод, ирригационную систему и витреотом, который удаляет стекловидное тело и дает хирургу доступ к задним отделам глаза. Далее врач выполняет лечебные манипуляции: убирает тракции, коагулирует сосуды при кровоизлиянии, закрывает разрывы сетчатки лазером или другими методами и, если нужно, удаляет мембраны. После этого полость глаза заполняют газом, силиконовым маслом или другим подходящим средством, чтобы поддержать правильное положение сетчатки.
Длительность операции зависит от сложности случая и может занимать от 30 минут до нескольких часов. После завершения операции врач дает рекомендации по соблюдению необходимого положения головы, закапыванию капель и ограничениям на ближайший послеоперационной период.
Реабилитация после витрэктомии
Восстановление проходит постепенно и зависит от диагноза, объема операции и того, чем была заполнена полость глаза. Зрение обычно не возвращается мгновенно: функциональное восстановление может занимать несколько месяцев, а в отдельных ситуациях сроки определяются индивидуально. В среднем восстановление сетчатки после операции занимает 12 месяцев, но первые улучшения наступают уже через месяц после операции. В ранний послеоперационный период обычно рекомендуют ограничить зрительные нагрузки, не поднимать тяжести, избегать наклонов, резких движений, посещения бань или саун, купание в бассейнах или открытых водоемах. Если операция завершилась введением внутрь глаза специального газа, то до его полного рассасывания следует избегать авиаперелетов. К привычной активности возвращаются постепенно и только с учетом самочувствия и рекомендаций офтальмолога. Восстановление после операции на сетчатке включает не только заживление тканей, но и наблюдение за внутриглазным давлением, состоянием сетчатки и прозрачностью сред глаза.
В клинике «Сфера профессора Эскиной» послеоперационный план обычно строится так, чтобы снизить тревожность пациента и поэтапно сопровождать его восстановление: врач объясняет, какие ощущения допустимы, когда приходить на осмотры и какие симптомы требуют срочного обращения. Такие рекомендации всегда определяются врачом с учетом конкретной клинической ситуации.
Вопросы и ответы – FAQ
Больно ли делать витрэктомию?
Операция выполняется с обезболиванием, поэтому выраженная боль во время вмешательства не ожидается. Вид анестезии выбирается индивидуально.
Сколько длится восстановление после витрэктомии?
Первичное восстановление занимает недели, а более полная стабилизация зрения может идти дольше – сроки зависят от диагноза и особенностей операции.
Нужно ли лежать после операции особым образом?
Послеоперационное положение головы определяется видом патологии и ходом операции, а также зависит от вида завершающей тампонады глаза. В конце операции врач дает рекомендации по послеоперационному положению головы индивидуально каждому пациенту.
Можно ли восстановить зрение сразу после операции?
Обычно нет: зрение улучшается постепенно, и темп зависит от исходного состояния сетчатки, объема операции, вида завершающей тампонады полости глаза.
Какие ограничения самые важные?
Чаще всего ограничивают физические нагрузки, наклоны, посещение бани и сауны, купание в бассейнах и открытых водоемах, подъем тяжестей и зрительное перенапряжение в ранний период реабилитации.
Когда нужно срочно связаться с врачом?
Если появляются резкое ухудшение зрения, сильная боль в глазу, выраженное покраснение, вспышки, новые мушки или ощущение занавески, нужна срочная оценка офтальмолога.
