Дальнозоркость (или гиперметропия) – одна из существующих аномалий рефракций, для которой характерно ухудшение качества зрения в первую очередь на близком расстоянии, а в дальнейшем и вдаль. Происходит это в том случае, когда световые лучи фокусируются не на сетчатки, а за ней.
Причиной появления офтальмологического явления могут выступать как врожденные отклонения от нормальных параметров строения («маленький глаз», плоская роговица), так и возрастные изменения, негативным образом сказывающиеся на способности хрусталика менять кривизну и изменениях связочного аппарата. Последнюю в офтальмологии принято называть пресбиопией.
На сегодняшний день разработано множество способов коррекции дальнозоркости: от очков/контактных линз до ЛКЗ и рефракционной замены хрусталика. В данной статье мы расскажем, какие из существующих методик лечения гиперметропии самые эффективные, каковы их особенности и как правильно выбрать наиболее подходящую для себя.
Варианты коррекции гиперметропии
К самым популярным и очевидным вариантам коррекции любой дальнозоркости относятся очки и мягкие контактные линзы. Плюсом очков является возможность продолжительного их ношения, простота подбора и мгновенный результат. Что касается линз, то к их подбору следует подходить более тщательно (в рамках приема офтальмолога), кроме того, их нельзя носить «сутками», и они могут вызывать индивидуальную непереносимость (покраснение глаз, ощущение инородного предмета в глазу, зуд, жжение и т.п.).
Наиболее же современными и результативными методами коррекции гиперметропии считаются:
- Лазерная коррекция зрения. Самый популярный вариант коррекции аномалий рефракций, в т.ч. дальнозоркости. В зависимости от выбранной методики позволяет вернуть максимально допустимые в конкретном случае пациента показатели остроты (вплоть до 100%) всего за одну процедуру, проводимую в амбулаторных условиях и продолжающуюся не более 15 секунд. Малоинвазивность процедуры позволяет максимально сократить реабилитационный период и свести к минимуму риски послеоперационных осложнений. Из противопоказаний можно выделить возрастные ограничения (до 18 лет проводить ЛКЗ нельзя), особенности строения глаза (тонкая роговица) и ряд офтальмологических патологий (отслоение сетчатки, катаракта, глаукома и проч.);
- Рефракционная замена хрусталика. Наиболее радикальный вариант микрохирургического лечения дальнозоркости, позволяющий одновременно исправить и врожденную и возрастную дальнозоркость. Суть операции при этом сводится к удалению естественного хрусталика с последующей имплантацией интраокулярной линзы (искусственного хрусталика). Все манипуляции офтальмохирурга проводятся через микроразрез, на который после не требуется накладывать швы, что делает процедуру абсолютно безболезненной, а восстановительный период – максимально коротким и комфортным. В отличие от ЛКЗ, рефракционная замена хрусталика не имеет возрастных ограничений и может проводиться в любом возрасте. Кроме того, ИОЛ, имплантируемые в рамках операции, обладают «вечным» сроком службы, а значит вылечив дальнозоркость раз, пациент может не бояться, что зрение может испортиться вновь.
Определить какая из перечисленных методик подходит конкретному пациенту больше может только лечащий офтальмолог, который будет руководствоваться результатами комплексной диагностики глаз. Она позволит получить исчерпывающее представление о состоянии оптической системы пациента, выявить показания и противопоказания, оценить имеющиеся риски и спрогнозировать конечный результат.
Какую методику ЛКЗ выбрать?
В современных офтальмологических клиниках, в рамках лечения пациентов с врожденное дальнозоркостью, применяют следующие лазерные методики:
- Супер ЛАСИК. Разновидность ЛКЗ «семейства» ЛАСИКов, отличающаяся от стандартной лазерной операции (ЛАСИКа) возможностью настроить программу эксимерного лазера под индивидуальные параметры роговицы оперируемого пациента, что позволяет обеспечить наилучший результат в рамках лечения сложного астигматизма и дальнозоркости;
- Супер Фемто ЛАСИК. Усовершенствованная техника Супер ЛАСИКа, отличающая способом формирования лоскута, которые в данном случае образуется при помощи фемтосекундного лазера, что позволяет получить идеально ровный срез, а в последствии и более стабильное положение клапана;
- Пресби Фемто ЛАСИК. Техника, применяемая для лечения возрастной дальнозоркости, а именно – пресбиопии, или а сочетании с другой аномалией рефракции. Формирование лоскута и коррекция формы роговицы осуществляется по аналогии с Супер Фемто ЛАСИКом;
Какие ИОЛ выбрать в случае рефракционной замены хрусталика?
Выбор ИОЛ, пожалуй, самый ответственный этап перед самой операцией, поскольку именно от него зависит, насколько комфортно впоследствии будет чувствовать себя пациент. А потому прежде, чем познакомить его со всеми моделями линз, офтальмолог обязан:
- Провести комплексную диагностику оптической системы;
- Организовать сбор анамнеза, в рамках которого пациент будет опрошен на предмет образа жизни, профессионального рода деятельности, физической активности и других аспектов.
Исходя из полученной информации, степени дальнозоркости и наличия сопутствующих офтальмологических патологий врачом могут быть подобраны следующие ИОЛ:
- Монофокальные интраокулярные линзы, обладающие одной единственной оптической зоной, способной улучшить только одно расстояние. Таким образом, при диагностировании у пациента только гиперметропии (не возрастной формы), монофокальных линз может оказаться вполне достаточно;
- Мультифокальные интраокулярные линзы, обладающие тремя оптическими зонами, позволяющими скорректировать три расстояния ( даль, близь и средние расстояния). Так, при наличии дальнозоркости и близорукости одновременно, такие линзы позволяют вернуть высокие показатели зрения на любой удаленности.
- Интраокулярные линзы с углубленным фокусом ( EDOF) позволяют скорректировать зрение на средних и дальних расстояниях с плавным переходом и поволяют получить высокое качество зрения.
