Виды макулярных разрывов

Макулярный разрыв сетчатки представляет собой довольно опасную патологию зрительной системы, затрагивающую центральную часть сетчатой оболочки (макулы). Как правило, имеет форму овала или круга.

Причиной возникновения выступают, в первую очередь, возрастные изменения, а потому чаще всего данное заболевание встречается у лиц пенсионного возраста. Несвоевременная диагностика и лечение макулярного разрыва чреваты потерей центрального зрения.

Причины возникновения

К наиболее частым причинам, провоцирующим возникновение макулярного разрыва сетчатки, относятся:

• Травма (ЧМТ, контузия и т.д.). В данном случае разрыв происходит в момент удара, падения;
• Близорукость. Так, лица с миопией наиболее других подвержены риску возникновения макулярного разрыва;
• Послеоперационные осложнения. Крайне редко становятся причиной макулярного разрыва. Так, лишь у одного процента пациентов, у которых была проведена операция, направленная на устранение регматогенной отслойки, впоследствии возникает подобное осложнение.

Помимо этого, макулярный разрыв сетчатки может возникнуть у тех, у которых ранее было диагностировано одно из следующих заболеваний:

• Отслойка сетчатки;
• Воспаление сосудистой оболочки глаза;
• Окклюзия центральной вены сетчатки;
• Сахарный диабет;
• Другие заболевания.

Виды

В офтальмологической практике макулярные разрывы принято классифицировать по:

• Глубине развития дефекта;
• Размеру;
• По патогенетической природе.

По глубине развития дефекта различают:

• Неполный разрыв (ламеллярный), характеризуемый частичным повреждением центральной части сетчатки, при этом сохраняется целостность фоторецепторного слоя. Поражение макулы происходит в несколько этапов, на первом из которых между слоями сетчатки формируется межретинальная киста, а после происходит разрыв одной из её стенок, в месте которого и образуется разрыв;
• Полный (сквозной), сопровождаемый повреждением всей макулы. Распознается по наличию сквозного отверстия в центральной части сетчатки, нередко дополняется субретинальным отеком.

По размеру различают:

• Малые. Сюда относятся разрывы, не превышающие 250 мкм;
• Средние. Разрывы от 250 до 400 мкм;
• Большие. Разрывы свыше 400 мкм.

Симптоматика

На ранней стадии течение патологического процесса протекает практически бессимптомно, из-за чего пациент может даже не подозревать о его развитии. Так, при неполном или малом сквозном разрыве он никак не ощущается, видимые же симптомы начинают проявлять себя лишь на поздней стадии и выражаться в виде:

• Резкое ухудшение зрения;
• Расплывчатость контуров;
• Выраженное искажение размера, цвета, формы предметов;
• Проблемы в процессе чтения (текст сливается в «кучу», пропадают отдельные слоги, буквы или даже целые слова);
• «Молнии», «туман» перед глазами;
• Невозможность различать объекты, находящиеся прямо перед глазами;
• Проблемы в процессе работы с небольшими предметами;
• Нарушение цветового зрения.

При обнаружении одного из перечисленных симптомов следует как можно скорее записаться на прием офтальмолога в клинику «СФЕРА», который организует полный комплекс офтальмологических исследований, который позволит выявить причину возникших симптомов, установить диагноз, а после подобрать наиболее эффективный и безопасный вариант лечения.

Диагностика

Диагностические мероприятия, направленные на выявление макулярного разрыва, а также определение его типа, размера и стадийности, включают в себя задействование следующих методов исследований:

• Визометрия;
• Тонометрия;
• Биомикроскопия;
• ОКТ;
• Ультразвуковое исследование в В-режиме;
• Офтальмоскопия;
• Тест Амслера.

В офтальмологической клинике «СФЕРА» вы можете пройти все перечисленные исследования в комфортных условиях наших кабинетов, оснащенных современным высокоточным оборудованием, обеспечивающим максимальную безопасность и точность постановки диагноза.

Лечение

Лечение макулярных разрывов осуществляется исключительно хирургическим путем. Наибольшую эффективность сегодня имеет процедура витрэктомии.

Цель операции — удалить стекловидное тело, которое «оттягивает» центральную часть сетчатки и создает чрезмерное натяжение, которое в конечном счете и приводит к разрыву, а после ввести в полость часть специальным образом отцентрифугированной крови — PRP массу, выполняющую функцию «клея» для сетчатки, и газ или стерильный воздух.

В офтальмологической клинике «СФЕРА» витрэктомия – это высокоточное и малоинвазивное хирургическое вмешательство, выполняемое только опытными квалифицированными хирургами-офтальмологами, в совершенстве владеющими данной технологией.

Реабилитация

То, насколько эффективной окажется проведенная витрэктомия, во многом зависит от правильности прохождения реабилитационного периода. Так, после операции следует:

• Находиться в положении «лицом вниз» в течение 3 часов;
• Не снимать защитную повязку до дома;
• Воздержаться от авиаперелетов в течение первых двух недель;
• Воздержаться от лечения зубов в первые 14 дней при условии использования обезболивания закисью азота;
• Воздержаться от походов в спортзал, баню, сауну, солярий в первые две недели;
• Использовать глазные капли с гормонами и антибиотиками в течение 30-60 дней (по рекомендации лечащего врача).

Таким образом, восстановление прооперированной области занимает две недели, по истечению которых пациент может вернуться к привычному образу жизни, не забывая плановые посещения лечащего врача-офтальмолога.