Эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы (ЭЭД) — заболевание зрительной системы, для которого характерно отмирание эндотелия (заднего эпителия) роговицы.
Задняя поверхность роговичного слоя состоит из плоских клеток, задача которых — обеспечивать прозрачность оболочки с помощью транспортировки жидкости. Из-за возникших нарушений увеличивается поступление жидкости в роговицу, что, в свою очередь, становится причиной ее отека и образования на ней пузырьков с жидкостью (булл). Разрывы этих образований приводят к открытию верхней части роговицы и нервных окончаний.
Заболевание может возникнуть в любом возрасте. До трех лет его диагностируют в одинаковой степени как у мальчиков, так и у девочек. После 40 лет ЭЭД больше подвержены женщины.
Причины возникновения ЭЭД
Эндотелиальная дистрофия роговицы может быть врожденной (первичной) и приобретенной (вторичной).
Первичная ЭЭД— генетическое заболевание. Происходит мутация генов COL8A2, SLC4A11 или ZEB1. Также может возникнуть из-за дисфункции митохондрий эндотелиоцитов. В этом случае болезнь прогрессирует достаточно быстро, поражает роговую оболочку обоих глаз.
Вторичная ЭЭД возникает из-за травм, хронических воспалений зрительной системы, осложнений после хирургического вмешательства.
Основные симптомы ЭЭД
- Боль в глазах.
- Нарушения зрительных функций.
- Покраснение, отечность глаз.
- Повышенная слезоточивость и светобоязнь.
- Непроходящее ощущение инородного тела, песка в глазах.
С момента появления первых симптомов до значительного усугубления ситуации может пройти несколько лет. К сожалению, пациенты не всегда вовремя обращаются за помощью. Именно поэтому мы говорим о важности своевременного обследования. Даже при отсутствии жалоб нужно проходить тщательное обследование на высокотехнологичном оборудовании раз в год условно здоровым пациентам и два раза в год тем, у кого уже имеются какие-либо проблемы. Диагностировать заболевание можно без проблем во время комплексной диагностики зрения. Для дальнейшего наблюдения за состоянием роговицы требуется проведение эндотелиальной микроскопии с подсчетом и анализом эндотелиальных клеток.
Со временем без должного лечения заболевание прогрессирует, симптоматика прослеживается ярче, пациенты испытывают дискомфорт и боль уже на постоянной основе, зрение ухудшается. На роговице образуются эрозии, из-за которых, от попадания бактерий, нередко возникает кератит.
Лечение ЭЭД
Тактика лечения определяется офтальмологом на основании анамнеза и результатов комплексной диагностики зрения. Также учитывается вид ЭЭД, причина возникновения отклонения, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальные особенности пациента.
Консервативное лечение направлено, в первую очередь, на устранение неприятных симптомов. Могут быть назначены:
- Введение солевых растворов для уменьшения отека роговицы и восстановления зрительных функций.
- Прием обезболивающих препаратов, противовоспалительные глазные капли.
- Также могут быть подобраны средства коррекции: очки или контактные линзы.
Хирургическое лечение
Кератопластика — удаление роговицы с установкой на ее место импланта. В качестве импланта может быть донорский или биологический материал. Процедура хорошо себя зарекомендовала, отличается высокой эффективностью, позволяет избавиться от роговичных помутнений даже на запущенных стадиях дистрофии.
Трансплантация задней пограничной мембраны — пересадка донорского материала, промежуточного слоя роговицы.
