Кросслинкинг роговицы

Кросслинкинг (Crosslinking) — инновационный малоинвазивный метод лечения кератоконуса. Эффект достигается за счет увеличения жесткости и плотности роговицы. В результате воздействие внутриглазное давление не будет деформировать её форму.

Этапы процедуры кросслинкинга роговицы

В современной офтальмологии применяются два основных метода кросслинкинга роговицы: традиционный и трансэпителиальный.

Традиционный кросслинкинг считается более интенсивным методом. Перед нанесением рибофлавина (витамина B2) врач аккуратно удаляет поверхностный слой роговицы — эпителий. Это позволяет препарату глубже проникнуть в ткани глаза и обеспечить выраженный лечебный эффект.

Трансэпителиальный кросслинкинг является более щадящим вариантом процедуры. В этом случае поверхностный слой роговицы сохраняется, а для проникновения рибофлавина используются специальные составы, способные проходить через ткани роговицы без удаления эпителия.

После насыщения роговицы рибофлавином проводится обработка ультрафиолетовым светом. Воздействие длится около 30 минут, при этом врач постоянно контролирует состояние глаза и ход процедуры.

По завершении кросслинкинга на глаз наносятся специальные капли и устанавливается защитная контактная линза. Она снижает риск инфицирования, уменьшает дискомфорт и способствует более быстрому заживлению тканей.

Процедура проводится амбулаторно, поэтому уже вскоре после её окончания пациент может отправиться домой.

Восстановление после кросслинкинга

В первые дни после процедуры возможны ощущение инородного тела в глазу, повышенная чувствительность к свету и умеренная болезненность. Обычно наиболее выраженный дискомфорт сохраняется в течение 2–3 дней.

Зрение восстанавливается постепенно: первые улучшения пациенты замечают через 1–2 недели, однако полное восстановление тканей роговицы может занимать от нескольких недель до 6 месяцев.

В период реабилитации важно соблюдать рекомендации офтальмолога:

• регулярно использовать назначенные глазные капли;
• своевременно удалить защитную линзу по рекомендации врача;
• избегать трения глаз и чрезмерных зрительных нагрузок в первые дни;
• посещать плановые осмотры для контроля процесса заживления и оценки результата процедуры.

• около 15 минут требуется для частичного удаления клеток верхнего слоя роговицы — это необходимо для лучшего проникновения рибофлавина;
• на 20-30 минут врач закапывает в глаз рибофлавин — раствор витамина B2 пропитывает ткани;
• доктор проводит интраоперационную пахиметрию, чтобы определить уровень пропитки;
• в течении 10 минут глаз обрабатывается УФ-лучами — доза облучения невелика, и не повреждает ткани.

Завершающий процесс — обработка с помощью антибактериальных капель и размещение мягкой лечебной линзы, которую пациент не должен снимать 3 дня. Crosslinking зрения восстанавливает поверхностные слои роговицы уже через 4-5 дней после операции. 

Как действует процедура

Основной механизм действия —  использование способности коллагеновых волокон изменять свою структуру под воздействием физических или химических факторов. Сочетание эффектов от воздействия УФ-излучения и рибофлавина вызывает фотополимеризацию, которая улучшает биомеханические свойства роговой оболочки.

Рибофлавин также снимает отеки и оказывает антибактериальный эффект. Кроме эффективного лечения кератоконуса, кросслинкинг поможет избавиться от кератопатий, роговичных язв, кератомаляций и дистрофии Фукса.

Преимущества cross-linking

Проведение процедуры повышает остроту зрения:

• 50% пациентов после операции способны рассмотреть на одну строку проверочной таблицы больше;
• прогресс для 30% составляет на две строки больше;
• примерно 20% без труда назовут еще 3 строки символов.

Кросслинкинг при кератоконусе в Москве в клинике микрохирургии глаза «Сфера» выполняется с помощью специального прибора UV-X.

• время обработки ультрафиолетовыми лучами сокращается до 10 минут;
• улучшенная оптимизация профиля луча;
• повышенная на 30% интенсивность воздействия.

Показания

Широкое использование кросслинкинга глаза как эффективного метода борьбы с патологиями роговицы началось не так давно. Изначально операция назначалась исключительно для пациентов, страдающих кератоконусом и ятрогенной кератоэктазией. С процессом освоения новой технологии, выяснилось, что новый метод предоставляет намного больше возможностей — список показаний к применению кросслинкинга значительно расширился. Операция стала применяться для лечения кератомаляций, дистрофии Фукса с болевым синдромом и ряда других заболеваний.

Противопоказания

Операция кросслинкинг не проводится несовершеннолетним пациентам. Абсолютным противопоказанием также является толщина роговой оболочки менее 400 мкм. Процедура не назначается при воспалении глаз в острой фазе и при декомпенсации внутренних болезней. Если требуется оперировать оба глазных яблока, то между операциями должно пройти не менее 3-х месяцев.