Интраокулярные линзы

Интраокулярная линза (ИОЛ) представляет собой высокотехнологичный имплант, который в современной офтальмологии служит прямой заменой биологического хрусталика человека. Это миниатюрная гибкая оптика, которая после установки берет на себя все функции естественной линзы глаза: светопреломление и фокусировку изображения на сетчатке. Использование таких имплантов – золотой стандарт восстановления зрения при утрате прозрачности собственных тканей глаза или при высоких аномалиях рефракции.

Когда необходима имплантация искусственного хрусталика?

Решение о том, какой именно тип искусственного хрусталика подойдет пациенту, принимается на основе диагностики. Основные показания для такой микрохирургии делятся на две категории.

• Катаракта. Это самое распространенное показание. В ходе факоэмульсификации помутневшее вещество хрусталика удаляется ультразвуком, а на его место помещается прозрачный имплант с заранее рассчитанными параметрами. Процедура позволяет не только убрать «пелену» перед глазами, но и скорректировать сопутствующие нарушения (астигматизм, близорукость).
• Рефракционные нарушения. В случаях, когда естественный хрусталик остается прозрачным, а другие варианты исправления проблемы для пациента недоступны, интраокулярная линза имплантируется вместо собственного прозрачного хрусталика.

Ключевые параметры современных ИОЛ

Современные модели классифицируются по материалу и оптическим характеристикам. Наибольшей популярностью в хирургии пользуются мягкие акриловые модели, которые в сложенном виде вводятся через микроразрез до 1,8–2,2 мм.

Основным материалом для производства интраокулярных линз является акрил.

Акрилаты (полиметилметакрилат, ПММА) — полимеры с высоким коэффициентом прозрачности, устойчивостью к химическим воздействиям, царапинам и помутнению. Их применяют в 90% случаев.

Акриловые линзы могут быть гидрофильными или гидрофобными. Гидрофильные материалы притягивают воду, что может привести к образованию прослойки жидкости между поверхностью ИОЛ и другими структурами глаза. Это иногда ухудшает стабильность положения линзы и вызывает помутнение. Гидрофобный акрил, наоборот, отталкивает жидкость и обладает высокой адгезией к капсуле хрусталика.

По оптическим свойствам различают сферические и асферические ИОЛ. Угол преломления в центре и по краям сферической линзы создаёт эффект нечёткости изображения. Устройство асферических линз более совершенное благодаря тому, что свет преломляется одинаково как в центре, так и на периферии.

Также ИОЛ могут быть:

• Монофокальными. Обеспечивают чёткое зрение на одном расстоянии (обычно вдаль), для близи требуются очки.
• Мультифокальными. Имеют несколько оптических зон, позволяют видеть на разных расстояниях без очков.
• Торическими. Корректируют астигматизм и могут быть как монофокальными, так и мультифокальными.
• С расширенной глубиной фокуса (EDOF). Обеспечивают плавное и непрерывное чёткое зрение в широком диапазоне расстояний.

Особенности подготовки и реабилитации

Проведение вмешательства занимает не более 15–20 минут и выполняется под капельной анестезией, что исключает системные риски для организма. Пациент находится в сознании, что позволяет хирургу взаимодействовать с ним.

• Диагностика. Проводится биометрия глаза – расчет параметров будущего импланта с точностью до долей диоптрии. Запишитесь к нам на прием, чтобы мы могли провести оценку вашего зрения и определить способ коррекции.
• Хирургический этап. Через самогерметизирующийся прокол роговицы вводится факоигла. После разрушения или сохранения хрусталика имплант размещается в капсульном мешке.
• Постоперационный режим. В первые сутки важно соблюдать гигиену глаз, использовать противовоспалительные капли и исключить давление на прооперированную область. Зрительные функции стабилизируются в течение 1–2 недель.

Важно отметить, что асферические и мультифокальные модели имеют более высокую цену по сравнению со стандартными монофокальными, однако они позволяют достичь максимальной независимости от средств коррекции в повседневной жизни.

Комментарий специалиста:
Многие пациенты ошибочно полагают, что качество зрения после имплантации определяется только мастерством хирурга. На самом деле 50 % успеха – это правильный предоперационный расчет и выбор модели линзы. Когда мы говорим про асферические модели, я рекомендую их даже при отсутствии жалоб на сумеречное зрение – это инвестиция в качество жизни, особенно для тех, кто много водит автомобиль. Что касается факичных линз, то это идеальный инструмент для пациентов с высокими степенями миопии (до -25 диоптрий), которым противопоказаны лазерные методики.

Источники информации:
Национальное руководство по офтальмологии. Под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. (Разделы: «Хирургия катаракты», «Рефракционная замена хрусталика»).