Значимой внутренней глазной оболочкой является сетчатка. В зоне ответственности элемента из тонких тканей, тесно прилегающего к поверхности сосудистой глазной оболочки, находится «считывание» визуальной информации. Она отделяет сосудистую оболочку от стекловидного тела. Поскольку в ней нет нервных окончаний, то и болевых ощущений нет при любом патологическом процессе в данной области глаза.
Когда неблагоприятные факторы начинают воздействовать на сетчатку, то она может отсоединяться, отслаиваться от сосудистой оболочки. А это негативно влияет на остроту зрения. Без оказания своевременной помощи человек может полностью ослепнуть.
Почему происходит отслойка сетчатой оболочки?
Отсоединение сетчатки нередко происходит при наличии у человека высоких степеней миопии, но не только эту патологию сопровождает отслойка. Риски повышаются в случаях получения травм и ранений зрительных органов, а также при следующих заболеваниях:
- воспалительные процессы;
- гипертоническая болезнь;
- диабетическая ретинопатия;
- масштабные структурные изменения стекловидного тела;
- ишемия вследствие тромбозов сосудов сетчатки;
- растяжение глазного яблока.
Виды отслоения
Бывает отслойка:
- первичной – при такой патологии отсоединению предшествует нарушение целостности с дальнейшим попаданием жидкой массы под сетчатую оболочку;
- вторичной – патология этого типа является нежелательным последствием, осложнением патологических процессов. Это может быть результат развития нового образования между двумя глазными оболочками.
Выделяют виды отслоек:
- регматогенный – последствие появления разрывов на сетчатке;
- тракционный – результат сильного натяжения сетчатки в области по соседству со стекловидным телом;
- экссудативный – возникает после затекания серозной жидкой массы под сетчатку. Способствует отслойке увеличение пропускной способности сосудов, прочие гемодинамические сбои в зрительных органах;
- смешанный – тип патологии, который провоцируют сразу 2 или несколько неблагоприятных факторов.
Симптоматика
Подозревают отслоение при внезапном ухудшении зрительной функции, появлении пелены в поле зрения либо мушек, ярких вспышек, искр.
Стоит особенно обратить внимание на подобную симптоматику в случаях падения, получения травмы, после интенсивных нагрузок, включая поднимание тяжелых предметов. Искажение очертаний рассматриваемых объектов и уменьшение поля зрения также могут свидетельствовать об отслойке.
Появление вспышек, молний, обычно, характерно для начального этапа регматогенного типа. Экссудативная с тракционной разновидностью данной патологии сопровождается не такой богатой симптоматикой. Отчетливые признаки появляются уже после того, как включается в процесс макула, центр сетчатой оболочки.
Диагностика
При обращении к офтальмологу с характерными для отслойки жалобами пациента:
- определяют остроту зрения;
- делают офтальмоскопию и биомикроскопию;
- сканируют глаза ультразвуком;
- выполняют периметрическое обследование.
Когда отслоение происходит в центральной зоне, то прогноз по сохранению зрения хуже в сравнении с патологией в периферийной области.
Лечение отслойки сетчатки
Решить проблему отслойки без хирургического вмешательства невозможно. Своевременное обращение к специалисту помогает увеличить шансы получения хорошего результата операции. Отсоединившуюся часть ткани сетчатки вернуть на место не так просто и не всегда возможно. И успешное завершение операции не гарантирует восстановление функции до первоначального уровня.
Используют:
- витрэктомию – в ходе операции удаляют (частично или полностью) стекловидное глазное тело для получения доступа к месту отслойки, чтобы восстановить нормальное функционирование сетчатой оболочки. Закачанное специальное тампонирующее вещество вместо природной жидкости затем удаляют или оно рассасывается само.
- методику экстрасклерального пломбирования – предусматривает накладывание фиксирующих пломбировочных составов на склеру в местах нарушения целостности.
- лазерную коагуляцию – бесконтактную процедуру, предполагающую точечное запаивание при помощи лазера, что дает возможность предупредить повреждение тканей в дальнейшем. Применяют местную анестезию. Процедуру проводят пациентам любого возраста. Зрение, как правило, улучшается на протяжении 2-3 месяцев после операции. Но бывают случаи, когда требуется период и до полугода. Процесс восстановления индивидуальный.
Успех любой операции зависит во многом от квалификации, практического опыта врача, а также уровня технического оснащения медучреждения, где планируется оперативное вмешательство.
