Рефракционная замена хрусталика

Замена хрусталика – это микрохирургическая операция, заключающаяся в удалении естественной линзы глаза (хрусталика) и имплантации на ее место искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ). Изначально метод применялся исключительно для лечения катаракты – помутнения хрусталика. Однако сегодня технологии шагнули далеко вперед: замена хрусталика стала популярным способом коррекции сложных нарушений рефракции, таких как высокая степень дальнозоркости и близорукости, а также возрастной пресбиопии.

Почему проводят рефракционную замену хрусталика?

В отличие от лечения катаракты, где помутневший хрусталик удаляют по медицинским показаниям, рефракционная замена (или ленсэктомия) проводится на еще прозрачном хрусталике. Цель этой процедуры – навсегда избавить пациента от необходимости носить очки или контактные линзы при очень высоких степенях аметропии, когда лазерная коррекция противопоказана (например, при тонкой роговице или слишком большой рефракции).

Показания к проведению

• Высокие степени дальнозоркости и близорукости. Операция позволяет скорректировать зрение там, где лазер бессилен.
• Пресбиопия (возрастная дальнозоркость). При пресбиопии хрусталик теряет эластичность и не может фокусироваться на близких предметах. Замена на мультифокальную линзу решает эту проблему.
• Катаракта. Самое частое показание. Взамен мутной линзы пациент получает прозрачный имплант.
• Астигматизм. С помощью торических моделей ИОЛ можно компенсировать неправильную форму роговицы или хрусталика.

Виды искусственных хрусталиков (ИОЛ)

Выбор линзы – ключевой этап планирования операции, так как именно от него зависит, насколько хорошо пациент будет видеть после замены хрусталика. В таблице ниже представлены основные типы современных ИОЛ.

Тип ИОЛ	Принцип действия	Плюсы	Минусы
Монофокальные	Обеспечивают максимальную четкость только на одной дистанции (обычно вдаль).	Максимальная контрастность зрения, отсутствие ореолов (гало) вокруг источников света.	Требуют использования очков для чтения или работы за компьютером.
Мультифокальные	Имеют несколько оптических зон с разной преломляющей силой (как бифокальные очки).	Позволяют видеть хорошо и вдаль, и вблизи, снижая зависимость от очков при пресбиопии.	Возможны побочные световые эффекты (блики, гало) в сумерках.
EDOF (расширенная глубина фокуса)	Промежуточный вариант между моно- и мультифокальными линзами.	Обеспечивают плавный переход фокуса, отличное зрение в сумерках, меньше бликов.	Четкость на очень близком расстоянии может быть ниже, чем у мультифокуса.
Торические	Имеют специальный цилиндр для компенсации астигматизма.	Компенсируют неправильную форму роговицы, убирая искажение картинки.	Могут быть как монофокальными, так и мультифокальными.

Как проходит операция и жизнь после нее

Вмешательство проводится амбулаторно под местной капельной анестезией и длится около 15–20 минут. Хирург через микропрокол (1,8–2,2 мм) ультразвуком разрушает старый хрусталик (факоэмульсификация) и имплантирует на его место сложенную искусственную линзу, которая самостоятельно расправляется внутри глаза.

Комментарий специалиста:
После замены хрусталика я рекомендую своим пациентам не беречь глаз, а сразу учиться жить с новым зрением – через 2 часа можно смотреть телевизор, на следующий день работать за компьютером. Единственное строгое правило: не трите глаз и капайте капли ровно столько, сколько назначено.

Этапы восстановления

• Первые часы. Пациент может находиться в клинике под наблюдением. Возможны слезотечение, легкое жжение, чувство инородного тела.
• Первая неделя. Необходимо закапывать назначенные врачом капли для профилактики инфекции и воспаления. Спать рекомендуется на спине или на здоровом боку.
• Ограничения (до 1 месяца). После операции нельзя тереть глаза, поднимать тяжести, посещать бани/сауны, допускать попадание воды в глаза. Женщинам рекомендуется отказаться от макияжа глаз.

Служит искусственный хрусталик пожизненно. Он не мутнеет со временем, в отличие от натурального. Единственное возможное отдаленное осложнение – вторичная катаракта (помутнение капсулы, оставленной под линзой), которая лечится лазером за пару минут.

Стоимость процедуры

Цена операции по замене хрусталика складывается из трех составляющих: сложности случая, категории клиники и, самое главное, стоимости самой интраокулярной линзы. Базовые монофокальные линзы могут быть поставлены бесплатно по полису ОМС при катаракте. Однако имплантация премиальных мультифокальных или торических моделей (позволяющих избавиться от очков) производится только платно. Запишитесь на прием в клинику «Сфера», где мы предоставим вам всю информацию о состоянии ваших глаз и стоимости возможной операции.