Слезотечение у младенцев в первые месяцы жизни – распространенная ситуация, с которой сталкиваются многие родители. В большинстве случаев причина кроется во врожденной непроходимости слезного канала, которая часто проходит самостоятельно или при правильном консервативном уходе.
Почему у младенцев слезится глаз
Во время внутриутробного развития слезоотводящие пути ребенка защищены желатинозной пленкой (пленкой Хаснера), предотвращающей попадание околоплодных вод в носослезный проток. Обычно к моменту рождения или в первые недели жизни эта пленка самостоятельно рассасывается, обеспечивая свободный отток слезной жидкости из глаза в носовую полость. Однако у части новорожденных пленка сохраняется, что приводит к нарушению проходимости слезного канала. Это состояние в медицинской практике называют дакриоциститом новорожденных или врожденным дакриостенозом. В результате слезная жидкость не может нормально выйти, застаивается в слезном мешке и создает благоприятную среду для размножения бактерий.
Это проявляется через постоянные или периодические слезотечения, скопление слизистого или слизисто-гнойного отделяемого во внутреннем уголке глаза, особенно после сна. Важно отметить, что конъюнктива (слизистая оболочка глаза) при этом часто остается спокойной, без выраженного покраснения, что отличает дакриоцистит от инфекционного конъюнктивита.
Чем патология отличается от нормы
- Слезотечение наблюдается постоянно или многократно в течение дня, а не эпизодически.
- Отделяемое из глаза имеет слизистый или желтоватый оттенок, после сна ресницы слипаются.
- Симптомы затрагивают один глаз (чаще всего) или оба.
- Массаж и гигиенический уход не приводят к стойкому улучшению в течение нескольких недель.
- Периодически возникает отек и покраснение в области внутреннего уголка глаза (проекция слезного мешка).
При наличии этих признаков рекомендуется показать ребенка детскому офтальмологу. По результатам обследования врач сможет подтвердить диагноз, исключить другие причины слезотечения (например, конъюнктивит, аллергическую реакцию, анатомические особенности) и дать индивидуальные рекомендации.
Консервативные методы помощи
Массаж слезного канала. Массаж является ключевым элементом консервативного лечения. Его цель – создать повышенное давление в слезном мешке, что способствует растяжению или разрыву желатинозной пленки и восстановлению проходимости носослезного протока. Техника выполнения массажа:
- тщательно вымойте руки с мылом, коротко остригите ногти. При необходимости можно использовать стерильные перчатки;
- удалите имеющиеся выделения из глаза ватным диском, смоченным теплой кипяченой водой или специальным раствором по назначению врача;
- уложите ребенка на спину на ровную поверхность или возьмите на руки в положении полулежа. Фиксировать голову не требуется, важно, чтобы малыш был спокоен;
- найдите слезный мешок: он расположен у внутреннего уголка глаза, чуть ниже места соединения верхнего и нижнего века, ближе к переносице. Под пальцем можно ощутить небольшое уплотнение;
- установите подушечку указательного пальца (или мизинца) строго над этой точкой;
выполните 5–10 толчкообразных движений сверху вниз вдоль боковой поверхности носа, направляя палец к крылу носа. Движения должны быть умеренной силы, ощутимыми, но не причиняющими боль ребенку; - после массажа снова удалите появившиеся выделения чистым ватным диском.
Массаж рекомендуется проводить 4–5 раз в день, лучше перед кормлением, когда ребенок спокоен. Продолжительность курса составляет не менее 4 недель, при необходимости врач может рекомендовать продлить его до 3–4 месяцев.
Медикаментозная поддержка
При наличии слизисто-гнойных выделений и признаков воспаления по назначению врача могут применяться местные антисептические или антибактериальные капли. Например, в острый период используются капли с антибиотиком (тобрамицин) коротким курсом 5 дней, затем – более мягкие антисептические средства (пиктоид, бактавит, витабакт) в течение 10–14 дней. Самостоятельное назначение препаратов не рекомендуется. Только врач по результатам обследования может определить необходимость медикаментозной поддержки и подобрать безопасное средство для ребенка.
Когда требуется вмешательство врача
Если консервативное лечение в течение 1–3 месяцев не приводит к стойкому улучшению, симптомы сохраняются или рецидивируют, рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Основным методом восстановления проходимости слезного канала у детей первого года жизни является зондирование слезоотводящих путей. Это малоинвазивная офтальмологическая процедура, в ходе которой с помощью специального мягкого зонда (цилиндрического или конического) врач механически раскрывает желатинозную пленку и восстанавливает проходимость носослезного протока. Показания к зондированию:
- сохранение симптомов дакриоцистита после 3 месяцев консервативного лечения (массаж, гигиена, медикаментозная поддержка);
- частые рецидивы воспаления слезного мешка;
- выраженное нарушение оттока слезной жидкости, подтвержденное при обследовании.
Процедура проводится в условиях офтальмологического кабинета или операционной, занимает несколько минут. У детей младшего возраста может выполняться под кратковременной масочной анестезией или местным обезболиванием – решение принимается индивидуально, с учетом возраста, состояния ребенка и технических особенностей.
После зондирования назначается послеоперационный уход: промывание глаза, закапывание антибактериальных капель по схеме, контроль заживления. В большинстве случаев процедура приводит к стойкому восстановлению проходимости слезного канала.
Лечение в клинике «Сфера профессора Эскиной»
В клинике «Сфера профессора Эскиной» диагностика и лечение непроходимости слезного канала у младенцев проводится в соответствии с современными клиническими рекомендациями и международными протоколами.
- Детальный сбор анамнеза (когда появились симптомы, как менялись, какие меры принимались).
- Осмотр переднего отрезка глаза, оценка состояния конъюнктивы, роговицы, слезных точек.
- Пальпация области слезного мешка для оценки отека, болезненности, характера отделяемого.
- При необходимости – промывание слезных путей для подтверждения уровня обструкции.
Вопросы и ответы
В каком возрасте чаще всего проявляется непроходимость слезного канала?
Симптомы обычно появляются в первые дни или недели жизни, когда начинается активное слезоотделение.
Может ли дакриоцистит пройти самостоятельно?
Да, у значительной части детей желатинозная пленка рассасывается самостоятельно в течение первых 1–3 месяцев жизни, особенно на фоне правильного массажа.
Как часто нужно делать массаж слезного канала?
Рекомендуется 4–5 раз в день, перед кормлением, курсом не менее 4 недель.
Когда нужно обращаться к врачу?
Если слезотечение сохраняется более 2–3 недель, сопровождается гнойным отделяемым, отеком или покраснением – покажите ребенка офтальмологу.
Безопасно ли зондирование для младенцев?
Да, зондирование слезных путей – стандартная, хорошо изученная процедура в детской офтальмологии, которая проводится по показаниям и под контролем специалиста.
