Непроникающая глубокая склерэктомия

Глаукома, как и катаракта, является самым распространенным и серьезным заболеванием, которое без соответствующего лечения неизбежно приведет к потере зрительной функции. Патологические изменения охватывают оптический диск и изменяют поля зрения. Главную опасность представляет повышенное внутриглазное давление, связанное с затруднениями притока и оттока глазной жидкости.

Зрительный нерв и сетчатка наиболее подвержены негативному влиянию. Импульсы перестают поступать в центральную нервную систему, и человек может потерять зрение.

Однако, при правильно подобранном лечении можно полностью остановить процесс и улучшить качество жизни пациента.

Особенности

Способы лечения глаукомы можно условно разделить на следующие группы:

• Медикаментозное, которое имеет выраженный терапевтический эффект на начальных стадиях заболевания;
• Лазерное, манипуляции выполняются при помощи точно направленного лазерного луча;
• Хирургическое, оно также выполняется при помощи современной лазерной техники, но является более продуктивным и малотравматичным.

Непроникающая глубокая склерэктомия была разработана в прошлом столетии знаменитыми советскими офтальмологами Козловым В.И и Федоровыми С.В., широко используется во всем мире по сегодняшний день. С успехом используется при открытоугольной глаукоме. Основной задачей является обеспечение оптимальной циркуляции глазной жидкости, обеспечение эффективного оттока. При этом риск развития осложнений является минимальным, а период реабилитации коротким.

Показания к проведению операции

Как уже было сказано, непроникающая глубокая склерэктомия проводится при открытоугольной глаукоме, и назначается, когда медикаментозное лечение не привело к стойкому результату, а также лазерная трабекулопластика не позволила обеспечить необходимый отток жидкости.

При угрозе потери зрения такое хирургическое вмешательство широко практикуется и приводит к нужному результату. Решение принимается лечащим врачом и зависит от степени выраженности и стадии заболевания. Эффективность достаточно высокая.

Необходимые обследования

На консультации офтальмолог комплексное обследование, особенности которого зависят от степени выраженности глаукомных изменений и общего состояния зрительного аппарата.

Перед операцией проводятся:

• Офтальмоскопия или исследование глазного дна. При этом проводится осмотр сетчатки глаза, а также ее структур: диска зрительного нерва, макулы или центральной зоны, периферических отделов сетчатки и ее сосудов. Широкое распространение получили бесконтактные методы исследования.
• Рефрактометрия позволяет с высокой точностью установить, насколько хорошо глаз визуализирует удаленные предметы. Помогает установить вид нарушения зрения и тяжесть имеющейся патологии. При помощи специального прибора исследуется сила преломления светового потока в оптической системе глазного яблока.
• Тонометрия определяет внутриглазное давление. При глаукоме важно проведение замеров в течение суток с целью динамического наблюдения за процессом. Наиболее популярные бесконтактные способы.
• Гониоскопия служит для исследования передней камеры глазного яблока. Можно визуализировать корень радужки, передний отдел цилиарного тела, Шлемов канал. Основной целью является определение ширины радужно-роговичного угла, а также обнаружение патологических новообразований и инородных тел.

Преимущества

Непроникающая глубокая склерэктомия это достаточно сложная хирургическая операция, при помощи которой можно добиться стойко выраженного результата. Она имеет ряд преимуществ:

• Выполняется в амбулаторных условиях, соблюдение постельного режима не требуется;
• Достигается постепенное и стойкое снижение внутриглазного давления за счет нормализации циркуляции секрета;
• Незначительная хирургическая травматичность, благодаря использованию специальной лазерной техники;
• Послеоперационная реабилитация длиться около двух суток;
• Через несколько дней можно приступать к работе и вести обычный образ жизни;
• Серьезных осложнений не зафиксировано;
• Инфекционные заболевания практически исключаются, так как в ходе хирургического вмешательства не нарушается целостность глазного яблока.

Основные этапы операции

В ходе операции не происходит вскрытия передней камеры глаза, поэтому операции считается малоинвазивной. Через трабекулярный аппарат осуществляется отток глазной жидкости. Для восстановления циркуляции обнажается десцеметовая мембрана и осуществляется удаление наружных стенок, смежных с шлеммовым каналом. Длительность не превышает 40 минут, при этом проходят следующие этапы:

• Выполняется местная анестезия;
• Фиксируется положение век;
• Выполняется разрез конъюнктивальной оболочки и производится ее отсепарование в верхнем сегменте;
• Формируются два лоскута, внутренний иссекается;
• Производится частичное иссечение канала Шлема и наружной стенки;
• Поверхностный склеральный лоскут подшивается в хирургическом ложе;
• На глаз накладывается асептическая повязка.

После операции пациенту назначается поддерживающая медикаментозная терапия и можно идти домой. Через неделю необходимо явиться на прием для измерения уровня внутриглазного давления и оценки эффективности проведенного хирургического вмешательства.

Преимущества лечения в нашей клинике

Зрительная функция является одной из самых важных при обеспечении полноценной жизни. Потеря зрения ведет к инвалидизации и затруднению функций самообслуживания. Обнаружение недуга на ранних стадиях значительно повышает вероятность позитивного исхода лечения.

В офтальмологической клинике «Сфера» работают настоящие профессионалы своего дела, которые с успехом используют самые передовые методики лечения офтальмологических заболеваний любой сложности. Новейшее оборудование ведущих мировых производителей позволяет выполнять диагностику и хирургические вмешательства на самом высоком уровне.

Высокая квалификация врачей и применение современных технологий, в том числе лазерных, помогают значительно облегчить состояние пациентов, имеющих заболевания офтальмологического профиля. Достигнутым результатом можно считать быструю и точную диагностику в комфортных психологических условиях, эффективность лечения при любой степени сложности.