Гемофтальм

Под гемофтальмом принято понимать кровоизлияние в стекловидное тело. В норме стекловидное тело прозрачное и имеет гелеобразную структуру, при истечении крови глаз буквально наливается кровью. Это вызывает снижение качества зрения, выраженность которого зависит от области локализации.

Неблагоприятные варианты развития могут способствовать утрате зрительных функций. Своевременное обращение за специализированной офтальмологической помощью позволит максимально качественно восстановить зрение.

Что такое гемофтальм?

Оптическая система человеческого глаза отличается очень тонкой и хрупкой организацией, что делает ее особенно уязвимой для внешних неблагоприятных факторов. Патологические процессы и заболевания общего и офтальмологического профиля при отсутствии терапии могут привести к кровоизлиянию.

Основные причины:

• Травма глаза;
• Разрывы сетчатки;
• Воспалительные процессы, развивающиеся в сосудистой оболочке глаза или сетчатке;
• Ретинопатии различной этиологии, в том числе связанные с дефицитом кровоснабжения;
• Пролиферативная диабетическая ретинопатия или тромбоз вен сентачки;
• Послеоперационные осложнения, в виде разрыва кровеносных сосудов.

Таким образом, основной причиной образования гемофтальма является нарушение целостности ретинальных сосудов. При тяжелом течении существенно страдает острота зрения, в особо сложных случаях пациент видит только разграничение света и тьмы. При этом часто отсутствует боль, но бывают чувства распирания или присутствия инородного тела. И в коем случае нельзя заниматься самолечением, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Гемофтальм имеет способность к самостоятельному рассасыванию, но эта скорость незначительна, также есть риск, что этого не произойдет, поэтому необходимо срочно принимать меры. Наличие крови в стекловидном теле значительно затрудняет осмотр глазного дна, который необходим для обнаружения причин, вызвавших кровоизлияние, что затрудняет выбор тактики лечения.

Постоянный характер образования гемофтальма ведет к формированию в стекловидном теле соединительной ткани, зафиксированной в сетчатке глаза, что приведет к ее отслоению.

Виды гемофтальма:

• Тотальный, когда кровоизлияние составляет три четверти от объема стекловидного тела. Такое состояние чаще всего вызвано травмой глаза;
• Субтотальный, занимает более трети объема глазного яблока и возникает чаще всего при пролиферативной диабетической ретинопатии;
• Частичный гемофтальм заполняет менее трети объема стекловидного тела, выражен при гипертонической болезни, разрывах и отслойке сетчатки. Прогноз достаточно благоприятный, с восстановлением зрения без оперативного лечения.

Диагностика и лечение

При отсутствии лечения гемофтальм может стать причиной потери зрения. Если повреждения незначительные, врач может избрать тактику консервативного лечения, но в таком случае необходимо исключить отслойки сетчатки и обострения основного заболевания. Терапия приобретает симптоматичный характер. Пациентам назначают постельный режим, сон с поднятым изголовьем, исключение физических нагрузок до полного рассасывания.

К лазерным методам лечения относится отграничительная и панретинальная лазеркоагуляция. С ее помощью происходит ограничение или остановка процесса неоваскуляризации сетчатки, вызывающей гемофтальм.

Антивазопролиферативные (анти VEGF) препараты активно используются при остановке процесса формирования новообразованных сосудов, имеющих большую проницаемость стенок. Вводятся интравитреально и достаточно эффективно используются как в качестве монотерапии, так и в сочетании с лазерными методами.

Самым радикальным методом лечения является витроэктомия. Относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам. Даже при значительном объеме поражения позволяет вернуть пациенту предметное зрение.

Проводится при помощи стандартной трехпортовой методики, через микроскопические разрезы, которые не требуют наложения швов. Основными преимуществами являются амбулаторные условия проведения, использование местной анестезии и короткий реабилитационный период.

Основной задачей является удаление стекловидного тела, пораженного кровоизлиянием. При необходимости используют лазерную коагуляцию сетчатки и применяют заменители стекловидного тела.

Диагностика:

• Офтальмоскопия позволяет увидеть кровь в стекловидном теле и окружающих его тканях;
• Ультразвуковое исследование применяется при наличии кровяных сгустков, перекрывающих обзор по заднему полюсу. Для выявления причины рекомендуется обследование второго глаза.

Основные симптомы

Пациенты могут замечать следующие проявления:

• Появление тумана перед глазами, постепенно переходящего на паутиновидные или облакообразные тени, которые развиваются внезапно и могут приобретать красный либо черный цвет;
• Резкое снижение остроты зрения;
• Отсутствие реакции на свет при обширном гемофтальме;
• Фотопсии;
• Головные боли и общая слабость.

Профилактика

• Контроль артериального давления и принятие мер по его стабилизации;
• Контроль внутриглазного давления;
• Для больных сахарным диабетом рекомендовано изучение динамики уровня глюкозы в крови;
• Дважды в год проходить комплексное офтальмологическое обследование.

Преимущества лечения в нашей клинике

Операция по лечению гемофтальма проводятся абсолютно безболезненно, с применением самых передовых технологий и современного высокотехнологичного оборудования. Теоретическая и практическая подготовка персонала позволяет добиваться высоких результатов в лечении офтальмологических патологий. Множество довольных клиентов оставляют положительные отзывы и продолжают наблюдаться в клинике «Сфера».