Стафилома склеры

Офтальмологический термин «стафилома склеры» используют для обозначения патологического состояния, характеризующегося аномальным выпячиванием задней поверхности белочной оболочки. Она является плотной соединительнотканной оболочкой, окружающей глаз и обеспечивающей ему опору и защиту.Название заболевания образовано от греческого слова «staphylē», которое переводится как «гроздь винограда» и в полной мере отображает его суть: деформацию белочной оболочки с выпячиванием и удлинением глазной оси. Она развивается при рефракционных нарушениях миопического типа высокой степени в возрасте от двадцати до сорока лет и может сопровождаться на фоне целого «букета» патологических изменений глазных структур и тканей.

Белочная оболочка сформирована волокнами фибриллярного белка, который является основой соединительной ткани человеческого организма и называется «коллаген». Она отличается плотностью и непрозрачностью и составляет большую часть фиброзной глазной оболочки толщиной до одного миллиметра. Волокна коллагена формируют пучки, которые представляют собой особые сплетения, позволяющие этой анатомической структуре выполнять важные функции, возложенные на неё: делать глазное яблоко прочным и упругим, сохраняющим свою форму.Рефракционные нарушения миопического типа высокой степени провоцируют разрыхление волокон коллагена. Это обусловлено ростом количества ферментов, расщепляющих пептидные связи между аминокислотами в белках, в результате чего происходит выпячивание склеры.

Симптоматика патологического выпячивания белочной оболочки проявляется в процессе развития осложнений у лиц, страдающих близорукостью. Пациенты отмечают:

• существенное прогрессирующее снижение зрительной функции;
• ощущение тяжести в глазах;
• быструю утомляемость во время выполнения работ, требующих зрительного участия.

Во время проведения осмотра и исследований офтальмолог выявляет на глазном дне стафилому, которая выглядит как белая кольцеобразная область, локализующаяся на заднем полюсе, а также:

• процессы атрофического характера, охватывающие пигментный эпителий сетчатой оболочки;
• бледно-розовый окрас глазного дна вследствие дефицита пигмента в эпителии ретины и хориоидее;
• дистрофические процессы в периферической области и тракции.

К осложнениям выпячивания роговицы и склеры относят следующее:

• отделение ретины от хориоидеи, сопровождающееся серьёзным ухудшением остроты зрения — отслоением сетчатки;
• изменениями структуры коллоидного геля стекловидного тела, при котором перед глазами появляются мушки и другие плавающие дефекты — разрушение стекловидного тела;
• помутнение светопреломляющей структуры глаза (хрусталика) — катаракта;
• патологическое повышение внутриглазного давления — глаукома.

Диагностические исследования, направленные на определение стафиломы белочной оболочки и патологических изменений глазных структур, которые она вызвала, проводятся в комплексе и предусматривают следующее:

• сбор анамнеза;
• проведение физикального осмотра;
• определение остроты зрения — визометрия;
• измерение показателей ВГД — тонометрия;
• определение состояния ПКГ — биомикроскопическое исследование;
• оценку состояния ретины и хориоидеи — электроретинография.

Тактику лечения стафиломы разрабатывает офтальмолог, руководствуясь информацией, полученной при проведении диагностических исследований, и индивидуальными показаниями пациента. Она предусматривает применение консервативных и хирургических методов, прежде всего направленных на снижение развития миопических процессов. Для этого пациенту назначают фармакологические средства, способствующие:

• расслаблению аккомодационного аппарата;
• укреплению белочной оболочки;
• стимулированию кровоснабжения глаза;
• обменным процессам в ретине и хориоидее;
• улучшению зрительной функции.

В случае, если у пациента развилось кровоизлияние, ему назначают препараты с рассасывающим и десенсибилизирующим эффектом.

Хорошие результаты даёт применение наряду с медикаментозным лечением физиотерапии:

• электрофорез;
• магнитофорез;
• стимуляция лазером.

Что касается применения хирургического лечения, то его главная цель — исключить риск дальнейшего растяжения белочной оболочки. Хорошие результаты даёт склеропластика, позволяющая укрепить её за счёт введения полимеров.

Профилактические мероприятия данного заболевания в первую очередь должны быть направлены на исключение развития нарушений рефракции миопического типа и регулярное посещение офтальмолога.