В современной офтальмологической практике интравитреальные инъекции считаются одним из наиболее прогрессивных и результативных вариантов лечения отдельных видов патологии органа зрения, в основном речь идёт о заболеваниях сетчатки.
В данной статье мы расскажем, что такое интравитреальные инъекции, как, когда и зачем их проводят, а также какие лекарственные препараты при этом используются.
Определение
Интравитреальная инъекция – офтальмологическая манипуляция, сопровождаемая введением лекарственного препарата в стекловидное тело при помощи тончайшей иглы. Задействуется в ситуациях, когда необходимо обеспечить доставку препарата в ретинальную область, которая невозможна, например, при закапывании глазных капель/закладывании мазей, оказывающих «поверхностное» воздействие.
Выбор препарата, вводимого в глаз, при этом зависит от типа патологического процесса, затронувшего сетчатку или другую структуру органа зрения.
Когда проводят?
Назначение интравитреальных инъекций происходит на основании результатов прохождения пациентом комплексной офтальмологической диагностики, в рамках которой обнаруживается одна из следующих глазных патологий:
- Возрастная макулярная дегенерация (влажная форма), для которой характерно разрастание под центральной зоной сетчатки аномальных сосудов, способствующих образованию отека и кровотечению. В результате этого человек сталкивается с выраженным зрительным дискомфортом, проявляющимся прогрессирующим ухудшением центрального зрения, появлением «пятна» в центре поля зрения, выраженным искажением формы предметов;
- Макулярный отек, спровоцированный диабетической ретинопатией. Симптоматически проявляется в виде визуального искажения формы и цвета предметов, ухудшении остроты зрения;
- Кистозный отек макулы, возникновение которого может спровоцировать окклюзия ретинальных сосудов, ранее перенесенная операция на зрительных органах, гипертоническая ретинопатия и другие факторы. По мере увеличения отека больной сталкивается с искажением формы и оттенков предметов, изменением рефракции (потребность в смене диоптрийности очков), снижением качества зрения
- Эндофтальмит, сопровождаемый активным воспалительным процессом сетчатки. Возникает вследствие травмирования зрительного органа и занесения в него инфекции. Клинически проявляется в виде выраженного болевого синдрома в области поврежденного глазного яблока, светобоязнь, прогрессирующего ухудшения зрения, покраснения глаза, визуального помутнения оптических сред;
Несвоевременное обнаружение и лечение перечисленных серьезных заболеваний может обернуться значительным снижением, вплоть до полной потери зрительной функции, а потому важно вовремя диагностировать их, определить тактику лечения, которая вероятнее всего будет включать интравитральные инъекции.
Как проводятся?
Интравитреальные инъекции проводятся в амбулаторных условиях, без необходимости госпитализации.
Как проходит процедура:
- Обработка конъюнктивы антисептическим средством с целью профилактики инфицирования;
- Проведение местной анестезии — каплями с анестетиком;
- Фиксация век с помощью векорасширителя во избежание рефлекторного моргания во время процедуры;
- Введение иглы в стекловидное тело;
- Введение лекарственного средства — чаще всего объем небольшой, всего 0.1 мл.
После завершения процедуры офтальмолог проверяет уровень офтальмотонуса, проводится офтальмоскопия. Убедившись в том, что интравитреальная инъекция не вызвала никаких осложнений, врач отпускает пациента домой.
Какие препараты используются?
Выбор лекарственного средства, используемого в рамках интравитреальной терапии, напрямую зависит от диагностированной патологии. Так, могут быть задействованы:
- Антивазопроливеративный фактор;
- Противовоспалительные препараты (глюкокортикоиды);
- Антибактериальные препараты;
- Противогрибковые препараты;
Плюсы и минусы
Плюсы интравитреальных инъекций:
- Целевая доставка действующего вещества;
- Быстрый эффект;
- Минимальный риск возникновения воспалительной реакции;
- Амбулаторность.
К минусам же можно отнести:
- Кратковременное повышение глазного давления;
- Риск кровоизлияний;
- Риск внутриглазного инфицирования;
- Относительная дороговизна, что автоматически делает процедуру недоступной для многих пациентов, столкнувшихся с патологическими изменениями сетчатки.
Вероятность возникновения перечисленных осложнений зависит от профессионализма офтальмолога, который будет проводить интравитреальное введение препарата, а потому важно тщательно выбирать клинику, прежде чем соглашаться на процедуру.
