Куриная слепота

Куриная слепота — именно так звучит неофициальное название такого расстройства зрения, как гемералопия, которая характеризуется нарушениями зрительной функции при недостаточном освещении или в сумерках. Она не является отдельным заболеванием: офтальмологи относят её к симптому, который сигнализирует о серьёзных нарушениях зрительной функции.

В народе это заболевание метко назвали «куриная слепота»: функциональные возможности зрительного аппарата куриц и дневных птиц таковы, что не позволяют им полноценно видеть и ориентироваться в полумраке и тьме. У человека подобная особенность проявляется неспособностью адаптироваться к условиям, при которых пространство плохо освещено. Пациент хуже видит в тёмное время суток, он не способен полноценно ориентироваться, поля его зрения сужаются, искажается восприятие цветов.

Сетчатая оболочка глаза содержит два типа фоторецепторов — чувствительных к свету клеток, одни из которых — палочки — обеспечивают способность видеть чёрно-белые изображения ночью и в затемнённом пространстве.

Их чувствительность к свету обусловлена родопсином, который ещё называют «зрительным пурпуром». Это — особый пигмент, который распадается под воздействием света и восстанавливается в полумраке при участии витамина «А».

В процессе синтеза пигмента выделяется энергия, которая через зрительный нерв подаётся в мозг. Таким образом обуславливается функционирование палочек и осуществляется регулирование зрения при недостаточном уровне освещённости.

Куриная слепота у человека развивается при нарушении баланса между типами фоторецепторов и дефиците пигмента родопсина. Эти факторы приводят к нарушениям зрения в темноте и его норме днём. В зависимости от причин, вызвавших расстройство, выделяют три его вида:

Триггером куриной слепоты могут стать:

• заболевания инфекционной природы, вроде ветрянки или кори;
• менопауза у пациенток женского пола;
• вегетарианство и определённые диеты.

Поскольку запасов этого витамина в организме хватает приблизительно на 12 месяцев, от развития дефицита и до появления гемералопии может пройти около двух лет. Механизм её развития не зависит от причины, которая её вызвала.

Клинические проявления врождённого расстройства появляются в раннем детстве. Зрение пациента ухудшается в тёмное время суток, он ощущает дискомфорт от пребывания в плохо освещённом или тёмном пространстве, не способен различать предметы и полноценно ориентироваться. Дневное зрение при этом не страдает. Другие проявления заключаются в следующем:

• синдром сухого глаза;
• ощущение песка в глазах;
• страх темноты (у детей);
• сужение полей зрения;
• нарушения восприятия жёлтого и синего.

При дефиците витамина «А» пациенты отмечают следующие симптомы:

• появление на конъюнктиве бляшек Бито — Искерского;
• патологическая сухость кожи и слизистой оболочки;
• развитие кожного кератоза;
• шелушение кожи.

Лечение данного расстройства требует установления причин, которые его вызвали. Для этого проводят комплексную диагностику, которая включает в себя следующее:

• визометрия — острота зрения при дефиците витамина «А» чаще всего соответствует норме;
• офтальмоскопия — определяет дегенеративные очаги на сетчатой оболочке (при врождённом расстройстве), отсутствие нарушений (при недостатке или отсутствии витамина «А») и специфические изменения, характерные для офтальмологического заболевания, которое вызвало расстройство (при симптоматической куриной слепоте);
• периметрия — определяет у пациента глобальное сужение полей зрения, нарушения восприятия цветов при недостаточной освещённости;
• Адаптометрия — выявляет нарушения световой чувствительности у пациента.

Помимо этого проводят ряд других электрофизиологических исследований, направленных на определение состояния сетчатой оболочки и выявление офтальмологических заболеваний, вызвавших симптоматическую куриную слепоту.