Спазм аккомодации

Офтальмологический термин «спазм аккомодации» используют для обозначения функционального нарушения зрения. Оно характеризуется спазмом ресничной мышцы, возникающим при фокусировке глаз на объектах, расположенных вблизи или вдали, в течение длительного времени.Заболевание сопровождается нарушением зрительной функции, болевой симптоматикой, локализующейся в глазах, височной и лобной областях. Нередко его называют ложной миопией, поскольку процесс является обратимым до определённого момента. Именно поэтому так важно своевременно обращаться за профессиональной офтальмологической помощью. В противном случае он перейдёт в истинную миомию.

Спазм аккомодации у детей является одним из самых распространённых офтальмологических заболеваний, которое занимает 2-ое место после миопии. В соответствии со статистическими данными, он поражает около 15% маленьких пациентов.

Аккомодация глаза является особым механизмом, благодаря которому человеческий глаз имеет возможность изменять фокусировку взгляда для того, чтобы воспринимать предметы, расположенные на разных расстояниях. Благодаря ему преломляющая сила оптической системы глазного яблока изменяется в зависимости от потребности человека.Для нормального функционирования аккомодации необходимо взаимодействие таких элементов глаза, как ресничная мышца и поясок, а также хрусталик. Когда человек смотрит вдаль, первая расслаблена, но, когда он переводит взгляд на объект, расположенный поблизости, мышцы напрягаются, ресничный поясок ослабляется. Этот процесс приводит к тому, что кривизна хрусталика возрастает, и он может чётко различать предметы.

Спазм аккомодации у детей проявляется, когда ресничная мышца не может расслабиться, из-за этого ресничное тело сокращается и пребывает в таком состоянии в течение длительного времени. Само по себе оно является сосудистой оболочкой, на которой подвешен хрусталик, поэтому патологический процесс отражается и на нём.

Пребывание ресничной мышцы в таком состоянии провоцирует нарушения её кровоснабжения, что, в свою очередь, может стать причиной дистрофических изменений сосудов глаза, пигментного слоя ретины и мембраны Бруха.

Чаще всего лечение спазма аккомодации требуется пациентам детского и подросткового возраста. Это обусловлено целым рядом причин:

• серьёзные зрительные нагрузки при учёбе, работой за ПК;
• неправильная организация рабочего места;
• чтение на близком расстоянии;
• недостаточно хороший или, напротив, чрезмерный уровень освещённости;
• неправильный режим дня, недосып, недостаточное количество времени на свежем воздухе;
• ослабленность организма;
• недостаток витаминов в рационе.

Особенности хрусталика таковы, что после сорока лет он теряет свою пластичность и становится более плотным, из-за чего происходит ослабление аккомодации и развитие пресбиопии. Эта рефракционная аномалия характеризуется ухудшением зрения на близком расстоянии. Именно поэтому спазм аккомодации в этом возрасте может проявиться крайне редко, на фоне:

• истерических неврозов;
• черепно-мозговых травм;
• изменений гормонального фона;
• профессиональной деятельности, требующей мелкой зрительной нагрузки.

В соответствии с этиологическими факторами выделяют три вида аккомодационного спазма:

Помимо этого, специалисты выделяют комбинированный спазм, в котором можно выделить физиологические и патологические факторы.

Пациенты, страдающие от расстройства, жалуются на следующие симптомы:

• неспособность чётко видеть предметы, расположенные на расстоянии;
• быстрая утомляемость глаз при проведении работы, требующей их участия;
• болевая симптоматика в области глаз, висков, лба;
• интенсивное слёзотечение;
• головные боли и усталость.

Родителям нужно быть внимательным к жалобам ребёнка, которые могут быть неопределёнными, особенно — если он стал раздражительным, а его успеваемость ухудшилась. Нередко подобное расценивается как перестройка организма, однако причина может быть в спазме аккомодации, который при отсутствии своевременного адекватного лечения может перейти в стойкую миопию.

Говоря о патологическом спазме, нужно отметить следующие его клинические проявления:

• разница в диаметрах зрачков правого и левого глаз, отсутствие реакции на световые раздражители;
• непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты;
• дрожание век;
• мигрени;
• чрезмерное потоотделение ладоней.

Постановка диагноза осуществляется детским офтальмологом, который проводит ряд диагностических исследований, направленных на:

• определение остроты зрения — визометрия;
• оценку способности глаза менять преломляющую силу для чёткости изображения на разных расстояниях — исследование аккомодации;
• определение клинической рефракции — ретиноскопия;
• определение согласованности движения глаз — исследование конвергенции.

Тактику лечения разрабатывает офтальмолог, исходя из результатов диагностических исследований и индивидуальных показаний пациента. Как правило, она комплексная, предусматривающая применение:

• фармакологических препаратов — глазные капли, расслабляющие ресничную мышцу;
• физиотерапии — электрофорез и магнитная терапия;
• аппаратных методик — тренировки ресничной мышцы на ПКМ «Relax», стимуляция лазером и магнитами;
• профессионального массажа шеи и спины, упражнения ЛФК при патологиях позвоночника.

Детям от трёх лет для домашнего применения рекомендуют очки Сидоренко. При своевременном лечении спазм хорошо поддаётся коррекции. Глазные капли быстро устраняют спазматическое состояние ресничной мышцы, но требуют применения других средств для того, чтобы достичь стойкого результата.

Профилактические мероприятия в данном случае заключаются в следующем:

• правильная организация рабочего места;
• грамотно организованный режим дня и полноценный сон;
• частые прогулки и активный способ жизни;
• хорошая освещённость рабочего места;
• регулярные перерывы при зрительных нагрузках.