Анизокория

Зрачки разного размера — это офтальмологический синдром, для обозначения которого специалисты используют термин «анизокория». Это состояние характеризуется тем, что зрачки правого и левого глаза имеют разный диаметр из-за того, что один из них пребывает в зафиксированном положении и не реагирует на световые раздражители.Анизокория зрачка является важным критерием при проведении диагностических исследований, который подтверждает наличие патологии (в том числе — и неврологического характера). При ярко выраженной разнице пациент страдает от искажений изображения и нарушений пространственного восприятия.

К сожалению, в медицинской статистике не имеется данных о том, насколько распространённым является данный синдром. Его выявляют в любом возрасте. Анизокория у детей более чем в трети случаев приводит к развитию рефракционных нарушений. Что касается частоты заболеваемости пациентов обоих полов, то у женщин оно встречается в два раза чаще, чем у мужчин.

Разные зрачки у человека — достаточно распространённое явление, инициирующий фактор которого удаётся выявить далеко не всегда. Иногда он заключается в дефектах глазных оболочек органического характера, иногда — в нарушениях, развивающихся при воспалительных процессах радужной оболочки.

Принято выделять две основные формы анизокории у взрослого и ребёнка.

В случае, если разница между диаметрами несущественна, пациент не испытывает дискомфорта — налицо лишь косметический дефект, который заметен далеко не всегда. Однако, если разница существенная, пациенты жалуются на следующие клинические проявления:

• искажения изображений и пространственного восприятия;
• интенсивная головная боль и головокружение;
• быстрая утомляемость при выполнении работы, в которой задействовано зрение;
• попытки совершить быстрые движения глазными яблоками провоцируют ухудшение общего состояния.

Если синдром развился на фоне паралича глазодвигательного нерва, симптоматика проявляется двоением в глазах, болевыми ощущениями, сложностями со смыканием глаз.

Отсутствие адекватного лечения заболевания может привести к развитию осложнений в виде мерцательной скотомы. Это патологическое состояние характеризуется появлением слепых области в определённых участках поля зрения.

Помимо этого, может развиться такое функциональное нарушение, как спазм аккомодации вследствие спазма ресничной мышц, который сохраняется даже тогда, когда фокусировка на близко расположенных объектах не требуется. Ещё одно негативное последствие — воспаление увеального тракта, которое может привести к полной утрате зрения.

Офтальмологическое обследование пациента при анизокории предусматривает проведение:

• теста на реакцию зрачков на интенсивность света, в процессе которого поражённый зрачок реагирует либо вяло, либо вообще никак;
• биомикроскопических исследований, которые позволяют определить травмы радужки, круговой мышцы глаза или внутренней мышцы, расширяющей зрачок;
• диафаноскопию, с целью выявления щелевидных дефектов по краю радужной оболочки;
• тест на чувствительность радужной оболочки на М-холиномиметики.

Тактику лечения этого заболевания определяет офтальмолог, исходя из индивидуальных показаний пациента, результатов диагностических исследований и этиологии. Так, при выявлении синдрома Горнера пациенту назначают гормональные препараты или проводят модуляцию деятельности нервной системы. Если есть необходимость, пациенту устраняют опущение века.Если сужение развилось вследствие воспаления радужки, проводят лечение НПВС и антибактериальными фармакологическими препаратами. При синдроме Ади проводят закапывание глазных капель, в составе которых имеются М-холиномиметики.

Профилактические меры, позволяющие избежать развития данного заболевания, являются неспицифическими. Они предусматривают правильное применение глазных капель, соблюдение техники безопасности для исключения травм глаз и своевременное лечение офтальмологических и неврологических заболеваний, способных привести к развитию синдрома.