Кератоконус считается довольно серьезным глазным заболеванием, для которого характерна прогрессирующая дегенерация роговицы, сопровождающаяся её постепенным истончением и деформацией, при которой она выпячивается вперед. Как последствие, возможно формирование помутнения или перфорации роговицы.
Несвоевременное обращение к офтальмологу, поздно или неполное проведение комплексной офтальмологической диагностики, с последующим лечением может обернуться стремительным снижением зрения и таким необратимым последствием, как полная потеря зрительной функции.
Причины появления
На сегодняшний день в офтальмологии выделяют первичную и вторичную формы кератоконуса.
Первичная форма возникает при:
- Неблагоприятных условиях экологии;
- Неблагоприятных условиях климата (сильная жара/холод)
- Наследственной предрасположенности;
- Сбоях иммунной системы;
- Сбоях гормональной системы;
- Нарушениях обменных процессов;
- Хронических воспалительных, инфекционных, вирусных процессах.
Вторичную форму (приобретенную) кератоконуса провоцируют:
- Различные механические травмы глазных яблок, полученные в результате падения, удара, проникновение инородных предметов извне;
- Перенесенные оперативные вмешательства на роговице, который впоследствии могут спровоцировать ее изменение и дегенерацию.
По частоте возникновения первичный кератоконус фиксируется чаще, нежели вторичный, поскольку современные методы оперативного воздействия на роговицу крайне редко дают осложнения.
Симптоматика
Симптоматика кератоконуса, равно как и скорость его прогрессирования, зависит от возраста и сопутствующих патологий, имеющихся у больного. Так, у совсем молодых пациентов прогрессирование патологии происходит крайне агрессивно, однако по мере взросления её течение постепенно замедляется, а иногда и вовсе останавливается.
Связано это, в первую очередь, с тем, что в юном возрасте в организме наблюдаются активные изменения метаболической, гормональной и других систем, из-за чего и дегенерации любого характера прогрессируют намного быстрее.
Что касается клинической картины, сопровождающей кератоконус, то она проявляется в виде следующих симптомов:
- Стремительное ухудшение зрительных функций. Из-за этого больной вынужден всё время подбирать новые средства коррекции (очки, контактные линзы), т.к. предыдущие быстро становятся бесполезны;
- Визуальное искажения окружающего мира. Все предметы, которые раньше были четкими и яркими, размываются и тускнеют. Пациент отмечает постоянный эффект затуманенности, нечеткости, расплывчатого зрения, иногда двоение и троение предметов;
- Воспалительный процесс, сопровождающийся такими симптомами, как постоянное жжение, покраснение и резь;
- Повышенная чувствительность к источникам света, появляется или усиливается гало эффект в условиях низкого освещения ;
- Синдром сухого глаза, сопровождающийся постоянным чувством сухости в слизистой, быстрой утомляемостью зрительного аппарата, головными и глазными болями.
Глазные объективные признаки кератоконуса могут быть определены в рамках комплексной офтальмологической диагностики. Так, в рамках приема врача-офтальмолога могут быть выявлены:
- Высокая степень астигматизма;
- Выпячивание нижнего века при взгляде пациента вниз;
- Рубцевание стромы;
- Дегенеративные изменения роговичных слоев ( стрии Фогта);
- Кольцо Кайзера – Флейшера.
- Укручение кератометрических показателей роговицы
- Низкая толщина роговицы в центре и на периферии
- Кератотопографические изменения задней и передней поверхностей роговицы, выявленные с помощью шеймпфлюг камеры
- Аберрации высокого порядка при исследовании на аберометре
Варианты лечения
Стратегия лечения кератоконуса определяется по итогам проведения комплексной офтальмологической диагностики глаза конкретного пациента, которая поможет выявить заболевание и правильно установить стадийность согласно имеющимся изменениями , далее отслеживать с какой скоростью прогрессирует заболевание и эффективность проводимого лечения.
На сегодняшний день существуют следующие схемы лечения и коррекции Кератоконуса:
- Очковая/контактная коррекция зрения, при которой врач подбирает пациенту специальные очки или контактные линзы. Данный вариант предпочтителен на начальных стадиях кератоконуса, при условии, что патология не прогрессирует или требуется динамическое наблюдение по тем или иным причинам;
- Кросслинкинг. Является одной из эффективных оперативных техник, направленных на остановку дальнейшего прогрессирования кератоконуса. Наиболее эффективна на начальных стадиях заболевания. В рамках хирургического вмешательства роговица подвергается поэтапному нанесению рибофлавина и воздействию ультрафиолета, которые, в совокупности, оказывают укрепляющее действие. Как результат – прогрессирование патологического процесса останавливается или в редких случаях существенно замедляется;
- Имплантация роговичных сегментов. Хирургическая методика, также применяемая на ранних стадиях кератоконуса. Заключается в установке на определенной глубины искусственных имплантатов в виде колец или полуколец. Способствует укреплению роговицу, восстановлению зрения, предотвращает дальнейшее выпячивание роговицы;
- Кератопластика. Эффективна при поздних стадиях кератоконуса, когда вышеперечисленные методы неэффективны. Суть операции при этом сводится к частичной или полной замене роговицы донорским материалом. Итог хирургических манипуляций – существенное замедление дальнейшего развития кератоконуса или полное прекращение прогрессирования. Помимо этого, пациент замечает, что все симптомы, осложняющие течение заболевания, полностью и частично пропадают. Минусы операции: продолжительный восстановительный период (до 12 месяцев), риск послеоперационных осложнений, а также высокая стоимость.
