Лечение сетчатки глаза лазером (лазерная коагуляция) – одна из наиболее результативных методик лечения разрывов сетчатки и ранней стадии отслойки сетчатки, несвоевременная диагностика и лечение которой может обернуться резким снижением остроты зрения, вплоть до полной утери способности видеть.
Воздействуя на сетчатку, лазер способствует не только её припаиванию, но и общему укреплению (уплотнению) её структуры, что позволяет обеспечить выраженный пролонгированный эффект после лечения.
Определение
Лазерная коагуляция сетчатки глаза – наиболее действенный способ лечения разрывов сетчатки и начальной стадии отслоения сетчатки. Применяется также при сосудистой патологии сетчатки, например при сахарном диабете и тромбозе вен. Суть операции сводится к точечному прижиганию лазером отслоившихся участков, способствуя образованию спаек. Так удается обеспечить надежное скрепление сетчатой оболочки и сосудистой сетки, а также нормализовать процесс кровоснабжения в них.
Исходя из стадии глазной патологии, лазер может воздействовать только на пораженную часть, либо на всю поверхность сетчатки (кроме макулы). В случае поражения большой поверхности сетчатки процедура может проводиться в 2-3 этапа.
Преимущества лазерной коагуляции сетчатки глаза:
- Безболезненность;
- Отсутствие крови;
- Использование местных анестезирующих средств;
- Амбулаторное проведение процедуры;
- Быстрая реабилитация.
Показания/противопоказания к проведению лазерной коагуляции
Показанием к назначению процедуры, в рамках которой будет проведена лазерная коагуляция сетчатки глаза, является:
- Периферическая дистрофия сетчатки («решетчатая», «след улитки» и т.д.);
- Разрыв сетчатки;
- Локальное отслоение сетчатки;
- Сосудистые заболевания глаз при наличии участков сетчатки без кровотока.
Что касается противопоказаний к проведению лазерной коагуляции сетчатки глаза, то к ним относятся:
- Помутнение стекловидного тела;
- Помутнение хрусталика;
- Бельмо роговицы.
Причиной запрета на проведение процедуры в перечисленных случаях становится частичная/полная невозможность выполнять хирургические манипуляции вследствие нарушения прозрачности оперируемой зоны и рассеивание лазерного луча через непрозрачные среды.
Таким образом, лечение сетчатки глаза лазером требуется проводить не только в случае частичной её отслойки, но и при диагностировании её истончения и периферической дистрофии, из-за которых может произойти разрыв, а также при наличии сосудистых заболеваний сетчатки.
Подготовительные мероприятия
Прежде чем назначить дату проведения лазерной коагуляции сетчатки, пациенту необходимо посетить офтальмолога, который организует комплексную офтальмологическую диагностику, в рамках которой удастся:
- Измерить давление внутри глаза;
- Проверить текущую остроту зрения;
- Осмотреть глазное дно;
- Провести УЗИ, которое позволит выявить патологические процессы и изменения во внутренних тканях;
- Организовать оптическую когерентную томографию и ангиографию сетчатки.
Также в случае, если в ходе сбора анамнеза пациент сообщит о наличии других заболеваний, офтальмолог направит его к специалистам смежных областей медицины, которые проведут дополнительные исследования.
Операция
При назначении лазерной коагуляции сетчатки пациенту не нужно ложиться в стационар, т.к. все манипуляции осуществляются в амбулаторных условиях с использованием местных анестезирующих средств.
Поэтапно процедура выглядит следующим образом:
- Пациент помещается в специальное кресло, где ему закапывают местный анестезирующий препарат, а также мидриатик, благодаря которому зрачок станет шире;
- Через десять минут после этого начинается основная часть процедуры. Пациенту дается команда сфокусировать взгляд на определенной точке;
- Далее офтальмолог производит настройку лазера, после чего начинает прижигать лазером поврежденные области сетчатки. На этом этапе пациенту крайне важно соблюдать неподвижность, избегая морганий и каких-либо движений глазами.
На протяжении всей процедуры офтальмолог внимательно следит за ходом операции. Что касается самого пациента, то он может ощущать:
- Незначительные дискомфортные ощущения (из-за неподвижности);
- Небольшие световые вспышки (в момент прижигания).
Общая продолжительность процедуры – не более получаса. После ЛКС офтальмолог проводит оценку проведенных действий и конечный результат. Как только он закончит пациент может спокойно покидать стены медучреждения.
Реабилитация
На следующие сутки после процедуры человек может вернуться к своим повседневным делам. Однако во избежание перегрузки органов зрительной системы лучше в первые 1-2 дня отказаться от:
- Ношения линз;
- Продолжительного чтения, работы в телефоне, за компьютером, перед телевизором;
- Чрезмерной физической активности;
- Походов в баню, сауну, солярий;
- Распития алкоголя/курения сигарет.
