Поможет ли лазер при макулярном разрыве?

Поможет ли лазер при макулярном разрыве?

Сетчатка является внутренней глазной оболочкой и периферическим отделом  зрительного анализатора.

Отвечает:

  • за качество восприятия изображения;
  • преобразование в нервные импульсы излучений видимой части спектра;
  • первичную обработку зрительной информации при ее трансформации в нервный импульс.

В центре сетчатки расположена макула – небольшой, но важный участок, отвечающий за качество детализации объектов. Его еще называют желтым пятном. В центре макулы расположена фовеа.

Макулярный разрыв представляет собой нарушение целостности центрального участка сетчатки. При этом ухудшается центральное зрение. Человек видит объекты деформированными, искаженными с размытыми контурами, неполными. При увеличении разрыва в центральной зрительной зоне возникает слепое пятно. При таком повреждении сетчатки периферическое зрение не страдает.

Симптоматика и причины

При макулярном разрыве существенно снижается зрение. Это главный его симптом. Объясняется это тем, что в центре сетчатки расположены фоторецепторы в виде колбочек, отвечающих за предметное тонкое зрение, детализацию предметов. Человеку с таким разрывом, например, сложно читать, поскольку выпадают и искажаются буквы, нельзя прочесть целые строчки, они накладываются одна на другую и т.п.

Кроме этого могут:

  • искривляться прямые линии;
  • искажаться черты лиц;
  • изменяться размеры рассматриваемых объектов;
  • возникать перед глазами серые либо черные непрозрачные пятна;
  • выпадать центры рассматриваемых предметов.

Данная патология зачастую является следствием естественных процессов старения. С возрастом стекловидное тело претерпевает изменения.  Образование разрыва макулы может происходить из-за натяжения сетчатки под влиянием стекловидного тела. Бывает, что причиной нарушения целостности тканей, являются другие глазные заболевания, травмы.

Стадии центрального разрыва

Патологический процесс проходит следующие стадии:

  • предразрыв, начальный этап сопровождается натягиванием внутренней пограничной мембраны между стекловидным телом и сетчаткой;
  • ламеллярный разрыв – характерно усиление натяжения в макулярной области при сохранении целостности фоторецепторного слоя;
  • полный центральный разрыв – сквозное отверстие зачастую с перифокальным отеком сетчатки.

Диагностика макулярного разрыва

Для постановки диагноза разрыв сетчатки офтальмолог назначает комплексное обследование, включающее:

  • изучение особенностей глазного дна при расширенном зрачке;
  • оценку остроты зрения;
  • другие инструментальные исследования.

Назначается оптическая когерентная томография, результаты в виде послойного и трехмерного изображения поврежденной зоны которой позволяют получить полную картину состояния сетчатки.

Лечение разрыва макулы

Хирургическая операция витрэктомия – на сегодня единственный способ лечения макулярных разрывов сетчатки. Консервативные методы лечения и лазер в этом случае считают неэффективными.

Хирургическое вмешательство витрэктомия считается малотравматичным и щадящим. Благодаря современным технологиям операция длится недолго в амбулаторных условиях, а пациент не чувствует боли. Кроме того, в большинстве случаев не предполагает наложения швов.

Входе оперативного вмешательства используются хирургические инструменты 25G калибра с диаметром рабочей части 0,56 мм, выполняют три прокола микроскопических размеров. Устанавливают порты 25G с помощью сквозного трансконъюнктивального прокола глазной стенки троакаром. Порт способен самостоятельно герметизироваться, что избавляет от необходимости в наложении швов.

Витреотом представляет собой устройство, позволяющее проведение рассечения тканей внутри глаз с аспирацией и инфузией физраствора.

Витреотом и деликатный цанговый пинцет помогают офтальмологам удалять стекловидное тело с измененной структурой, а также сгустки крови, эпиретинальные мембраны. Это позволяет устранить натяжение и разрывы макулы, обеспечить смыкание их краев. Введение специального газа тампонирует их и предотвращает расхождение. Часто использую часть  отцентрифугированной собственной крови пациента для максимально естественного закрытия макулярного отверстия.

После такого оперативного вмешательства пациент должен четко следовать рекомендациям врача. В послеоперационный период:

  • 1-4 дня больной должен лежать лицом вниз для правильного распределения газовых пузырьков;
  • следующую неделю не рекомендуют летать самолетом;
  • избегать большой физической активности и закапывать послеоперационные противовоспалительные и антибактериальные капли.

Спустя 14 дней пациенту можно возвращаться к обычному образу жизни.

Обнаружив симптомы макулярного разрыва, следует проконсультироваться с офтальмологом. Своевременность диагностики, правильность лечения разрыва, следование рекомендациям врача предотвратит потерю зрения.

Подобрать время для консультации у офтальмолога
Консультация по телефону
+7 (495) 139-09-81
+7 (929) 503-83-01
Закажите обратный звонок

Подтверждено, что требование по вакцинации 60% от общей численности работников организации выполнено

ИНН: 7727528928