Скотома

Скотома – патологическое явление (в переводе с греческого «темнота»), для которого характерно появление «слепых» зон в поле зрения. Может проявляться в виде сопутствующего симптома, сигнализирующего о развитии какой-то офтальмологической патологии, например неврита, дегенерации сетчатки, диабетической ретинопатии, глаукомы (относительная скотома), либо в качестве самостоятельного дефекта поля зрения (физиологическая скотома).

Отсутствие выраженной симптоматики, обусловленное бинокулярностью зрения (способностью обоих глаз объединять изображения, полученные по отдельности, в единую «картинку») у подавляющего большинства людей, часто становится причиной несвоевременного обращения в офтальмологическую клинику и прохождения комплексной диагностики оптической системы. Именно поэтому крайне важно регулярно посещать кабинет офтальмолога, который позволит обнаружить неощутимые и незримые дефекты зрения на ранних стадиях развития основного глазного недуга, а после подобрать наиболее оптимальный и эффективный вариант лечения.

Виды

В офтальмологической практике принято выделять виды скотом, различающихся по форме, месту локализации и степени поражения.

Так, по степени поражении различают следующие скотомы:

• Абсолютная, сопровождаемая появлением в поле зрения непрозрачного объекта, который полностью блокирует зрительное восприятие в месте его локализации.
• Относительная, для которой характерно появление в поле зрения слабо различимого объекта, который частично блокирует зрительное восприятие.

Что касается форм, то здесь принято различать:

• Овальные;
• Дугообразные;
• Круглые;
• Клиновидные;
• Кольцеобразные.

По месту локализации принято различать:

• Скотомы, локализующиеся в центральной части. Такие пятна, как правило, являются предвестниками патологических процессов, затрагивающих макулярную зону или зрительный нерв. Кроме того, могут указывать на развитие рассеянного склероза.
• Скотомы, локализующиеся на периферической части. Также сопровождают дегенеративные процессы сетчатки, кроме того, являются «постоянными спутниками» ретинита.
• Скотомы, расположенные на парацентральной части. Проявляются на фоне прогрессирования глаукомного процесса.

Также следует различать скотомы, образующиеся по вертикальной оси с очагом повреждения в головном мозге и затрагивающие оба глаза, – гемианопсии, а также образующиеся по горизонтальной оси и сопутствующие развитию глаукомы.

Причины возникновения

В большинстве случаев скотома является симптомом других офтальмологических патологий, таких как:

• Дегенерация сетчатки;
• Глаукома;
• Катаракта;
• Заболевания зрительного нерва;
• Сосудистые заболеваний глаз;
• Артериальная гипертензии.

Кроме того, развитие скотомы может быть спровоцировано перенесенными черепно-мозговыми травмами, хроническим переутомлением, стрессами, злоупотреблением алкоголем, сигаретами или наркотическими веществами. Также в группе риска оказываются лица, имеющие генетическую предрасположенность.

Симптоматика

Основным симптомом скотомы является появление затемненного участка в поле зрения. Помимо этого, клиническую картину могут дополнять следующие симптомы:

• Сильные головные боли;
• Мушки, точки перед глазами;
• Вспышки, искры;
• Двоение предметов;
• «Шторка» перед глазами;
• Общее ухудшение остроты зрения, либо центральной, периферической, парацентральной части;
• Изменения цветовосприятия.

Из-за перечисленной симптоматики больной сталкивается с невозможностью скорректировать зрение очками/контактными линзами, что в конечном итоге вынуждает его записаться на прием к офтальмологу.

Диагностика

При возникновении перечисленной симптоматики важно, как можно скорее записаться на прием к офтальмологу, который организует проведение комплексной диагностики. В рамках нее пациент подвергнется следующим типам обследований:

• Рефрактометрия;
• Пневмотонометрия;
• Визометрия;
• Определение положения и подвижности глазных яблок;
• Биомикроскопия;
• Периметрия;
• Пахиметрия;
• Осмотр глазного дна с широким зрачком.

С целью установления точной локализации, а также причины возникновения скотомы врачом могут быть задействованы дополнительные методы исследований. Среди которых когерентная томограмма и ангио-окт, как средства высокотехнологичной и эффективной помощи. Именно так в нашей клинике осуществляется диагностика для подтверждения или исключения диагноза.

Лечение

Стратегия лечения скоты определяется причиной, спровоцировавшей её возникновение.

• Заболевания сетчатки. Так, при дегенеративных заболеваниях сетчатки, а также ее разрывах назначается лазерное вмешательство. Это дает возможность исключить риски в будущем.
• Различные системные заболевания. Такие, как диабет, тромбоз, окклюзия и пр.

Таким образом, первостепенной задачей офтальмолога при обнаружении скотомы является лечение патологии, которая является причиной возникновения заболевания и назначение необходимого лечения.

Прогноз

Конечный результат от лечения напрямую зависит от своевременности и корректности диагностирования патологии, выступающей первопричиной возникновения скотомы. Чем быстрее будет обнаружено заболевание и оперативнее проведено лечение, тем выше вероятность благоприятного исхода и отсутствия проблем со зрением в будущем.

А потому заметив пусть даже незначительно, но постоянно повторяющиеся симптомы скотомы, следует как можно скорее записаться на консультацию к врачу-офтальмологу.