Современные методы лечения отслойки сетчатки

Отслойка сетчатки – опасное состояние, худшим сценарием которого может стать полная потеря зрения, если будет отсутствовать своевременное лечение. Современные методы лечения – витрэктомия, пневматическая ретинопексия и склеропластика – позволяют восстановить зрение в большинстве случаев при раннем вмешательстве.

Строение глаза и описание проблемы

Сетчатка – тонкий слой ткани в задней части глаза, который помогает воспринимать свет и передавать зрительные сигналы в мозг. Отслойка сетчатки происходит при ее отрыве от подлежащих тканей, в результате чего нарушается кровоснабжение и ключевые функции. Это может быть вызвано разрывами, натяжением стекловидного тела или скоплением жидкости.

Причины отслойки

Разрывы сетчатки. Часто связаны с высокой миопией, травмами или возрастными изменениями стекловидного тела.

Тракция. Натяжение сетчатки стекловидным телом, например, при диабетической ретинопатии.

Экссудативная отслойка. Скопление жидкости из-за воспалений, опухолей или сосудистых патологий.

Травмы. Удары по голове или глазу.

Хронические заболевания. Диабет, гипертония.

Симптомы отслойки

• Вспышки света или «молнии» в поле зрения.
• Появление «мушек», пятен или «занавески» перед глазами.
• Резкое снижение остроты зрения или сужение поля зрения.

При появлении этих симптомов нужно немедленно обратиться к офтальмологу, так как задержка может усугубить состояние.

Методы лечения

Лазерная коагуляция сетчатки

Эксимерный лазер «запаивает» разрывы сетчатки, предотвращая ее дальнейшее отслоение.

• Показания: небольшие разрывы или начальные стадии отслойки.
• Процедура: проводится амбулаторно, используется местная анестезия, весь процесс занимает 10–20 минут.
• Преимущества: минимальная инвазивность, быстрое восстановление.

Пневматическая ретинопексия

Введение газового пузыря в полость глаза для прижатия сетчатки к подлежащим тканям, с последующей лазерной или криокоагуляцией.

• Показания: простые отслойки с разрывами в верхней части сетчатки.
• Процедура: амбулаторная, требует соблюдения определенного положения головы после операции.
• Преимущества: простота, минимальное вмешательство.

Склеропластика

Установка силиконовой пломбы на склеру для поддержки сетчатки и закрытия разрывов.

• Показания: регматогенные отслойки средней сложности.
• Процедура: проводится под общей анестезией, занимает 1–2 часа.
• Преимущества: эффективна при обширных разрывах, не требует удаления стекловидного тела.

Витрэктомия

Удаление стекловидного тела с последующим устранением разрывов и прижатием сетчатки с использованием газа или силиконового масла.

• Показания: сложные отслойки, кровоизлияния, тракционные отслойки.
• Процедура: проводится под анестезией через микроразрезы, длится 1–2 часа.
• Преимущества: лечит сложные случаи, включая кровоизлияния и рубцы.

Диагностика перед лечением включает осмотр глазного дна, ультразвук глаза и оптическую когерентную томографию (ОКТ). Подробности о диагностике читайте в статье о диагностике зрения.

Сравнение методов лечения

• Лазерная коагуляция vs. пневматическая ретинопексия. Лазерная коагуляция подходит для профилактики или начальных стадий, тогда как ретинопексия эффективна для простых отслоек, но требует поддержания постоянного положения головы.
• Склеропластика vs. витрэктомия. Склеропластика проще и не затрагивает стекловидное тело, но менее эффективна при сложных отслойках. Витрэктомия универсальна, но восстановление после нее проходит дольше.
• Простые vs. сложные случаи. Лазерная коагуляция и ретинопексия подходят для локальных разрывов, тогда как витрэктомия и склеропластика применяются при обширных или осложненных отслойках.

Как выбрать метод лечения?

Современные методы лечения отслойки сетчатки позволяют сохранить зрение в большинстве случаев. Выбор метода зависит от типа отслойки, ее сложности и состояния глаза. Ранняя диагностика и своевременное обращение к офтальмологу критически важны для предотвращения необратимых последствий. Если вы заметили вспышки света, «мушки» или снижение зрения, срочно обратитесь к врачу.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечить отслойку сетчатки без операции?

На ранних стадиях лазерная коагуляция может предотвратить отслойку, но при полной отслойке требуется хирургическое вмешательство.

Сколько нужно восстанавливаться после лечения?

Такие методы, как лазерная коагуляция и ретинопексия требуют 1–2 недель, витрэктомия и склеропластика – 2–8 недель.

Какие осложнения возможны при лечении отслойки?

Редкие осложнения включают инфекции, повышение внутриглазного давления или повторную отслойку.