Эндокринная офтальмопатия

Медицинский термин «эндокринная офтальмопатия» (ЭОП) используют для обозначения патологического состояния, характеризующегося поражением ретробульбарных тканей, смещением глазного яблока вперёд и параличом глазных мышц. Другие названия заболевания звучат как «Офтальмопатия Грейвса» и «Тиреоидная офтальмопатия». В первом случае была позаимствована фамилия специалиста, который впервые описал заболевание в конце XIX века, во втором название обусловлено тем, что патологическое состояние имеет прямое отношение к щитовидной железе (а именно — к такому заболеванию, как тиреоидит).

В соответствии с медицинской статистикой, ЭОП поражает пациенток женского пола в пять-восемь раз чаще, чем мужского. В группу риска попадают дамы в возрасте от сорока до сорока пяти и от шестидесяти до шестидесяти пяти лет. Иногда заболевание поражает девочек в возрасте от десяти лет. У молодых пациенток оно протекает намного легче, чем у пожилых.

Этиология ЭОП

К сожалению, факторы, которые инициируют развитие ЭОП, до сих пор не выяснены. Заболевание развивается на фоне нарушений функционирования ЩЖ: офтальмологические симптомы могут проявляться до, в одно время с клиническими проявлениями заболевания ЩЖ или после них: в период от трёх до восьми лет. Чаще всего они сопутствуют гиперфункции органа — тиреотоксикозу. Что касается инициирующих факторов, то к ним относят:

  • ОРВИ;
  • стрессы;
  • облучение солнечной радиацией;
  • сахарный диабет;
  • воздействие солей тяжёлых металлов;
  • такую вредную привычку, как табакокурение.

Степени ЭОП

Классификация заболевания осуществляется в зависимости от степени проявленности симптоматики.

Степень Клинические проявления
I
  • несущественный отёк век;
  • пучеглазие не более 16-ти мм;
  • ощущение песка в глазах;
  • покраснение соединительной ткани;
  • отсутствие нарушений глазодвигательных мышц.
II
  • более проявленная отёчность век;
  • пучеглазие около 18-ти мм;
  • патологические изменения глазной склеры;
  • двоение перед глазами;
  • нарушения работы глазодвигательных мышц.
III
  • невозможность полностью сомкнуть веки;
  • пучеглазие до 22-х мм;
  • нарушения подвижности глазных яблок;
  • нарушения зрительной функции;
  • изъязвления на роговой оболочке.

Помимо этого, в соответствии с этим же параметром выделяют три формы заболевания:

Форма Клинические проявления
Тиреотоксический экзофтальм
  • несущественное выпячивание глазных яблок;
  • дрожание век при закрытии;
  • отставание века при закрытии глаз.
Отёчный экзофтальм Выделяют три стадии данной формы:

  • компенсация — с утра веко опускается, но ситуация улучшается ближе к вечеру, тонус мышц глаза повышен;
  • субкомпенсация — повышенное ВГД, пучеглазие, отёки, невозможность полностью сомкнуть веки;
  • декомпенсация — отёк глаза не позволяет совершать ним движения, требуется срочное лечение (в противном случае нервные волокна начнут атрофироваться).
Эндокринная миопатия
  • двоение в глазах;
  • косоглазие;
  • дегенерация глазодвигательных мышц.

Аутоиммунная офтальмопатия: клинические проявления

Начальные стадии заболевания характеризуются следующими симптомами:

  • ощущение песка в глазах, которое появляется время от времени;
  • интенсивное слёзотечение или, напротив, ощущение сухости;
  • повышенная чувствительность к яркому свету;
  • отёки век.

По мере прогрессирования заболевания развивается смещение глазного яблока вперёд (или «пучеглазие»), для обозначения которого в профессиональной среде используют термин «экзофтальм». Помимо этого, вышеперечисленные клинические проявления переходят в разряд постоянных, к ним добавляется следующее:

  • дальнейшее развитие экзофтальма;
  • развитие хронического конъюнктивита;
  • двоение в глазах;
  • головные боли;
  • изъявления роговой оболочки;
  • воспалительные процессы радужной оболочки;
  • ксероз.

Из-за нарушения работы глазодвигательных мышц повышается ВГД, может развиваться окклюзия сосудов сетчатой оболочки.

Как диагностируют ЭОП?

Лечение эндокринной офтальмопатии в Москве невозможно без проведения предварительной диагностики. Она проводится в комплексе с обследованием у эндокринолога и предусматривает осуществление инструментальных и лабораторных тестов. Офтальмологическая диагностика предусматривает определение:

  • остроты и полей зрения (визо- и периметрия);
  • согласованности движения глаз;
  • показателей высоты, выстояния, отклонения глазных яблок — биометрия;
  • показателей ВГД — тонометрия;
  • состояния глазных структур — биомикроскопические исследования.

Для того, чтобы дифференцировать заболевание от нейропатии ЗН, проводят офтальмоскопический осмотр.

Лечение эндокринной офтальмопатии

Тактику лечения ЭОП разрабатывает офтальмолог, исходя из результатов диагностики и степени нарушения работы ЩЖ и индивидуальных показаний пациента. В первую очередь все усилия направляют на нормализацию функционирования щитовидной железы и исключение клинических проявлений гипер- и гипотиреоза. Для этого пациенту назначают курс лечения из глюкокортикоидов, которые способны устранять отёки, воспалительные процессы, оказывать иммуносупрессивное действие. Их используют для инъекций в глаза и приёма внутрь.

В случае, если зрительная функция пациента ухудшается и высока вероятность утраты зрения, проводят пульс-терапию, которая предусматривает внутривенное введение «Преднизолона» в течение трёх дней с переходом на приём таблеток с более низкой дозировкой. Если желаемого результата лечение на даёт, прибегают к хирургическим методикам.

Они предусматривают декомпрессию глазных орбит (орбитотомия), благодаря чему объём глазниц становится больше, что позволяет исключить утрату глаза. В процессе хирург частично удаляет их стенки и поражённую клетчатку, что позволяет не только уменьшить пучеглазие, но и замедлить развитие заболевания. Если у пациента имеется косоглазие, операция может быть направлена на коррекцию глазодвигательных мышц. Устранить косметический дефект позволяет удлинение век.

Пройти диагностику и лечение заболевания можно в нашей клинике. Записывайтесь на приём к ведущим отечественным офтальмологам прямо сейчас: +7 (495) 139-09-81.
logo-white-footer

Клиника “СФЕРА” Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-017356.

Информация, размещенная на настоящем интернет-сайте, предназначена только для ознакомитель­ных целей. Для лечения необходимо обследование и консультация специалиста-офтальмолога.

Политика обработки персональных данных

Карта сайта

Имя:
Фамилия:
Телефон:
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с политикой обработки персональных данных