Отслойка стекловидного тела

Медицинский термин «отслойка стекловидного тела» используют для обозначения патологического состояния, для которого свойственно нарушение его взаимодействия с сетчатой оболочкой, что выражается в ослаблении адгезии между ними.

Заболевание развивается вследствие дегенерации тканей стекловидного тела (СТ) на фоне травматических поражений, рефракционных нарушений или ряда офтальмологических заболеваний.

Анатомическое положение СТ таково, что оно прилежит к сетчатой оболочке. Вследствие возрастных изменений его структура меняется, сжимается и начинает постепенно отрываться от сетчатки. Это процесс становится причиной натяжения в её центральной части в проекции макулы и нередко становится причиной её разрыва и атрофии светочувствительных сенсорных нейронов, которые в ней расположены.

Это — серьёзное осложнение, при котором пациент может утратить центральное зрение и стать инвалидом. Чаще всего его диагностируют у пациенток женского пола в возрасте от 60-ти лет.

Этиология отслойки стекловидного тела глаза

Офтальмологи выделяют два основных фактора, способных спровоцировать отслойку СТ.

Первый из них — возрастные изменения, для которых свойственны дегенеративные изменения глазных структур и уменьшения фибриллярного белка в составе СТ. Что касается второго, то это — близорукость высокой степени, при которой глазное яблоко принимает вытянутую эллипсоидную форму. Она и провоцирует деформации глазных структур, включая и СТ.

Располагающими факторами являются рецидивирующие воспалительные болезни сетчатой и сосудистой оболочек — ретинит и хориоретинит. Они характеризуются сдвигом кислотно-щелочного баланса в кислую сторону, что стимулирует нарушения строения клеток и негативно влияет на адгезию, провоцируя отслойку мембраны стекловидного тела.

Вероятность развития патологического состояния существенно повышается на фоне заболеваний ЩЖ, при сахарном диабете и заболевании Марфана. Спровоцировать его могут травматические повреждения глаза в виде тупых травм и проникающих ранений. Немаловажную роль играет и ятрогенный фактор.

Классификация и симптомы отслойки стекловидного тела

Характер отслойки определяет её классификацию и клинические проявления. Она может быть полной или частичной.

Вид отслойки Характерные особенности Клинические проявления
Частичное отделение СТ Развивается вследствие воспалительных процессов в сетчатке и кровоизлияниях в неё, а также при воспалительных заболеваниях сосудистой оболочки или травматических повреждениях глазного яблока. Передняя, боковая или задняя отслойка стекловидного тела наблюдается у его основания за хрусталиком, либо в области выхода зрительного нерва. При это контакт СТ с сетчатой оболочкой по краям глазного дна сохраняется. Данный вид со временем переходит в полную отслойку. Чаще всего отсутствуют, поэтому наличие патологии выявляет офтальмолог при проведении осмотра.
Полная отслойка стекловидного тела Характеризуется отделением СТ до зрительного нерва и образованием перипапиллярного пространства. Чаще всего патологический процесс поражает задний полюс глазного яблока по всей его протяжённости, что дополняется его оттягиванием к центру, которое может быть выражено в разной степени. Причины развития — сильное кровоизлияние между СТ и сетчаткой или затекание жидкости при воспалении сосудистой оболочки. Пациент отмечает появление в поле зрения беспредметно перемещающихся объектов: точек, пятен, молний, иногда крупных фигур. Острота зрения при этом не снижается.

Диагностика отслойки СТ

Лечение отслойки стекловидного тела проводится после постановки диагноза. Для его правильного определения офтальмологи применяют диагностические методы, направленные на:

  • сбор анамнеза;
  • определение остроты зрения посредством визометрии;
  • оценка состояния сетчатки и глазного дна при помощи офтальмоскопии;
  • определение состояния ПГК и её нарушений путём биомикроскопических исследований;
  • выявление нарушений рефракции зрения посредством рефрактометрии;
  • измерение ВГД при помощи тонографии;
  • определение границ поля зрения за счёт использования периметрии.

При необходимости может быть назначена УЗ-диагностика, позволяющая получить изображение изменений СТ и выявить наличие натяжений и отделений сетчатой оболочки.

Отслойка стекловидного тела глаза: лечение

В большинстве случаев патологическое состояние не требует специфического лечения из-за того, что участок отслоения смещается вниз и не оказывает никакого воздействия на оптическую ось. Как результат — минимизация симптоматики. Лечебные манипуляции необходимы если у пациента диагностируют серьёзное снижение остроты зрения или такое осложнение, как отслоение сетчатой оболочки. Они предусматривают проведение такой операции, как витрэктомия.

Она направлена на удаление части или всего СТ. Для удаления хирург создаёт проколы, после чего проводит прижигание лазером, уплотняет области отслоения и восстанавливает целостность повреждённой сетчатой оболочки. Полость, появившуюся на месте удалённого СТ, вводят искусственный полимер, специальные растворы или газ. Со временем их замещает собственная природная внутриглазная жидкость.

Помимо этого, может применяться такая малоинвазивная процедура, как витреолизис. Она предусматривает измельчение крупных патологических включений СТ или их испарении при помощи твердотельного лазера.

Установить причину отслойки, избавиться от неприятных симптомов и пройти эффективное лечение можно в офтальмологической клинике «Сфера». Записывайтесь на приём к ведущим отечественным офтальмологам заполнив и отправив нам онлайн-заявку или позвонив нам: +7 (495) 139-09-81.